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正式獲批上市

近日，波士頓科學(xué)宣布旗下外周動(dòng)脈疾病（PAD）綜合解決方案JETSTREAM血管斑塊旋切系統(tǒng)正式獲得國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)。該系統(tǒng)適用于外周動(dòng)脈斑塊切除，是一款具有主動(dòng)抽吸和灌注功能的減容器械，擁有切除纖維斑塊、鈣化斑塊等不同病變類型的能力，可減少血管內(nèi)部狹窄程度，適用于股腘動(dòng)脈原發(fā)性病變的經(jīng)皮腔內(nèi)斑塊旋切預(yù)處理治療，能提高血管內(nèi)部的通暢程度，為減輕國內(nèi)外周血管疾病的醫(yī)療負(fù)擔(dān)提供了新的解決方案。

本期為大家?guī)?/span>運(yùn)用JETSTREAM血管斑塊旋切系統(tǒng)治療股腘動(dòng)脈病變的病例分享。由梅州市中醫(yī)醫(yī)院張博教授團(tuán)隊(duì)完成，歡迎大家閱讀學(xué)習(xí)、交流探討，共同見證外周血管介入治療中斑塊旋切技術(shù)的最新突破與進(jìn)展。

運(yùn)用JETSTREAM血管斑塊旋切系統(tǒng)

治療股腘動(dòng)脈病變的病例分享

01

病史資料

患者：男，75歲，于2025-04-15至我科住院。

主訴：右足麻木、間歇性跛行半年。

現(xiàn)病史：患者于半年前開始出現(xiàn)右足麻木，以足背為主，無足趾潰瘍，無腰痛、臀后側(cè)放射痛、觸電感，伴有間歇性跛行，步行約200米后即感右下肢乏力、疼痛，無胸悶痛，無心悸氣促，2025-04-04在我院創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)二科門診就診，查四肢血管彩超示雙側(cè)下肢動(dòng)脈頻譜三相波消失，呈靜脈樣改變，未除近心段狹窄可能。所查雙下肢靜脈未見異常。為求進(jìn)一步治療，今日至我院門診就診，擬“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”收住我科。

既往史：有“2型糖尿病”病史30余年,目前使用“精蛋白人胰島素混合注射液40R”早16u 晚20u 皮下注射，自訴血糖控制一般。

個(gè)人史及家族史：吸煙史40余年，約2包/日。

查體：雙足膚溫稍涼，未見花斑樣改變。雙足感覺正常。雙側(cè)足背動(dòng)脈未觸及搏動(dòng)，雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，四肢肌力及肌張力正常。

02

輔助檢查

三大常規(guī)、凝血四項(xiàng)、D-二聚體、血糖、肝腎功能、超敏肌鈣蛋白1、NT-ProBNP、胸部CT無異常。

心電圖：竇性心律，ST-T改變。

彩超：MI(輕度)，TI(輕度)。左室收縮功能正常(EF66%)。脂肪肝：肝內(nèi)強(qiáng)回聲點(diǎn)，考慮肝實(shí)質(zhì)鈣化灶可能。膽囊附壁稍高回聲點(diǎn)考慮膽裝息肉。左腎囊腫。前列腺增大，前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲，考慮小結(jié)石與鈣化灶鑒別。膽管、脾、右腎膀胱:未見明顯異常。

踝肱指數(shù)(ABI)：右上肢ABI:0.97，左上肢ABI：1.00，右下肢ABI：脛后0.27，足背0.31。左下肢ABI：脛后0.76，足背0.78。

完善檢查未見明顯手術(shù)禁忌癥。

雙下肢CTA：

03

診 斷

中醫(yī)診斷:

西醫(yī)診斷：

04

手術(shù)方案

穿刺左側(cè)股動(dòng)脈，翻山正向開通右側(cè)股動(dòng)脈；備右側(cè)腘動(dòng)脈逆穿。

目標(biāo)：腔內(nèi)開通右側(cè)股動(dòng)脈。

05

手術(shù)過程

穿刺左股動(dòng)脈，送入8F翻山鞘行右下肢動(dòng)脈造影示右股深動(dòng)脈、右股淺動(dòng)脈近段-中段血流通暢，未見明顯狹窄，右側(cè)股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)段閉塞，側(cè)枝循環(huán)血流至腘動(dòng)脈P2段。

在雅培2.0*150mm球囊支撐下，送入V-18導(dǎo)絲成功通過右側(cè)股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)段閉塞處至腘動(dòng)脈，于球囊內(nèi)冒煙證實(shí)位于血管真腔內(nèi)。

交換送入旋切導(dǎo)絲ES至右腓動(dòng)脈遠(yuǎn)段，造影示膝下動(dòng)脈血流通暢，沿導(dǎo)絲送入雅培7.2保護(hù)傘至右側(cè)腘動(dòng)脈P3段保護(hù)。

引入JETSTREAM XC 2.1/3.0 mm血管斑塊旋切系統(tǒng)于股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)段減容，Blades Down模式兩遍，Blades UP模式一遍。

復(fù)查造影提示右股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)段閉塞處血流恢復(fù)，管腔改善，但仍殘余重度狹窄，再次使用旋切系統(tǒng)減容。

再使用旋切系統(tǒng)Blades UP模式一遍后復(fù)查右股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)段病變處管腔狹窄明顯改善，送入雅培4.0*120mm球襄于右股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)段病變處擴(kuò)張成形，隨后送入心脈4.0*200藥物涂層球囊于右股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)段病變處擴(kuò)張成形。

最后復(fù)查造影：右側(cè)股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)段管腔恢復(fù)良好，血管通暢，同時(shí)膝下動(dòng)脈血流通暢，未受影響。遂結(jié)束手術(shù)，引入血管縫合器進(jìn)行穿刺點(diǎn)縫合，壓迫止血包扎后，患者安返病房。

使用心得及總結(jié)

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JETSTREAM工作模式：可通過手控板切換

1

刀頭收起鍵

切換為可擴(kuò)展刀片不張開的Blades Down模式

2

刀頭展開鍵

切換為可擴(kuò)展刀片張開的Blades UP模式

3

向前激活鍵

前向旋切時(shí)按此按鍵以啟動(dòng)系統(tǒng)

4

回撤控制鍵

回撤導(dǎo)管時(shí)按此按鍵以啟動(dòng)慢速旋轉(zhuǎn)及抽吸的REX模式

? ??JETSTREAM操作演示? ??

排氣操作

導(dǎo)絲防旋轉(zhuǎn)裝置操作

前進(jìn)操作

回退操作

切換Blades UP模式

以上操作演示鳴謝：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院閔行梅隴院區(qū)

梅州市中醫(yī)醫(yī)院 心血管內(nèi)科

中西醫(yī)融合護(hù)心先鋒

【粵東領(lǐng)先】 ?

★ 國家級(jí)心血管中心：胸痛中心、房顫中心、心衰中心、高血壓達(dá)標(biāo)中心（泛血管、心臟康復(fù)中心建設(shè)中）

★ 廣東省規(guī)模領(lǐng)先的中西醫(yī)結(jié)合心臟介入中心 ?

★ 年完成介入手術(shù)2100+臺(tái)次，累計(jì)超3萬臺(tái)次 ?

【硬核醫(yī)療矩陣】 ?

? 23人精英團(tuán)隊(duì)：4名正高+3名副高+3名碩導(dǎo)，1名博士+10名碩士領(lǐng)銜 ?

? 先進(jìn)設(shè)備：血管造影機(jī)、血管內(nèi)超聲、心肺運(yùn)動(dòng)評(píng)估系統(tǒng)等 ?

? 急救標(biāo)桿：急性心梗年救治400+例，門-球時(shí)間<50分鐘，死亡率小于2%

【智慧惠民網(wǎng)絡(luò)】 ?

·首創(chuàng)"梅州中醫(yī)心電一張網(wǎng)"：覆蓋200+基層衛(wèi)生站點(diǎn)，遠(yuǎn)程診斷心電圖8.2萬+例，危急病例100%救治

·2023年獲評(píng)"全國心電一張網(wǎng)優(yōu)秀建設(shè)單位"

·2024年獲評(píng)“全國心電一張網(wǎng)·心電診斷中心優(yōu)秀單位”

【中西合璧 特色顯著】 ?

★ 創(chuàng)新融合中醫(yī)外治法（中藥熏洗/穴位貼敷/耳穴壓豆）與心臟介入技術(shù)，顯著提升圍術(shù)期舒適度 ?

★ 自主研發(fā)臨方制劑：降壓方、胸痹一號(hào)方、安神方等，療效廣受認(rèn)可 ?

【療效見證口碑】 ?

年門診5萬+人次，住院4000+人次，患者滿意度持續(xù)領(lǐng)跑 ?

守護(hù)心健康，信賴之選！ ?

術(shù)者介紹

張博 教授

心血管內(nèi)二科主任、介入診療部主任，主任醫(yī)師、廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授。

本科畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)，研究生畢業(yè)于中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院。先后在中國科學(xué)院北京阜外醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院學(xué)習(xí)。擅長冠脈介入治療、結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療、泛血管疾病介入治療。主持及參與多項(xiàng)省、市科研課題，在國家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文10余篇。學(xué)會(huì)任職：全國中醫(yī)院胸痛中心專家委員會(huì)專家成員、中國胸痛中心專家委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)與認(rèn)證組成員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省胸痛中心協(xié)會(huì)基層胸痛中心分會(huì)常務(wù)委員、廣東省健康管理學(xué)會(huì)心臟泛血管急重癥專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管介入專業(yè)委員會(huì)委員、梅州市胸痛專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任、梅州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)急危重癥專委會(huì)主任委員、梅州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)副主任委員。

林斌 教授

心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師；梅州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)常務(wù)委員、梅州市醫(yī)學(xué)會(huì)腦心同治專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。2006年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，先后兩次至廣東省心血管病研究所進(jìn)修學(xué)習(xí)心血管內(nèi)科和心臟介入，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，熟練掌握心力衰竭、冠心病、外周血管疾病、高血壓的診治規(guī)范，擅長心導(dǎo)管介入診斷治療技術(shù)：包括左右心導(dǎo)管檢查術(shù)，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)，先天性心臟病介入封堵術(shù)，外周血管病介入治療等心血管介入治療手術(shù)。主持完成梅州市科研課題多項(xiàng)，在國家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文多篇。

黃涌 教授

醫(yī)學(xué)影像與放射治療，副主任醫(yī)師。

2011年畢業(yè)于廣州醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)廣州醫(yī)科大學(xué)）醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)，從事醫(yī)學(xué)影像診斷及醫(yī)學(xué)放射治療11年，曾在廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院進(jìn)修血管重建，多次參加國家級(jí)及省級(jí)外周血管介入學(xué)術(shù)會(huì)議；擅長外周血管介入治療（尤其擅長下肢血管介入治療），參與省級(jí)及主持市級(jí)科研立項(xiàng)多項(xiàng)，參與發(fā)表省級(jí)專業(yè)期刊論文多篇。

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