3月1日起
《福建省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員
醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則》施行
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員
主要包括兩類
一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供使用醫(yī)?；鸾Y(jié)算的醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療類、藥學(xué)類、護(hù)理類,、技術(shù)類等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，以及負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保基金結(jié)算審核的工作人員,；
二是定點(diǎn)零售藥店為參保人提供醫(yī)?；鸾Y(jié)算的醫(yī)藥服務(wù)的主要負(fù)責(zé)人，即藥品經(jīng)營(yíng)許可證上的主要負(fù)責(zé)人,。
相關(guān)人員被記分的情形有哪些,？
《實(shí)施細(xì)則》將記分范圍嚴(yán)格限定在相關(guān)人員所在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)受到行政處罰和相對(duì)較重的協(xié)議處理之后，才根據(jù)相關(guān)責(zé)任人員的行為性質(zhì)和負(fù)有責(zé)任程度對(duì)其予以記分,。記分檔次共有4檔,。
記1—3分的情形針對(duì)輕微違法違規(guī)行為，主要包括：（1）所在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或科室受到要求支付違約金的協(xié)議處理,，該人員負(fù)有責(zé)任的,；（2）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員在執(zhí)行藥品耗材集采時(shí)，無(wú)正當(dāng)理由使用高價(jià)非中選產(chǎn)品,，被醫(yī)保部門通報(bào)的,。
記4—6分的情形針對(duì)一般違法違規(guī)行為，主要包括：所在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或科室受到醫(yī)保部門依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第38,、39條作出行政處罰,，該人員負(fù)有責(zé)任的。
記7—9分的情形針對(duì)較重違法違規(guī)行為,，主要包括：為非登記備案相關(guān)人員,，或登記備案狀態(tài)異常的相關(guān)責(zé)任人員冒名提供醫(yī)保基金結(jié)算,。
記10—12分的情形針對(duì)嚴(yán)重違法違規(guī)行為,，主要包括：（1）所在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或科室因欺詐騙保受到行政處罰，該人員負(fù)有責(zé)任的,；（2）因違反相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章,，被注銷注冊(cè)、吊銷或撤銷衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證書或執(zhí)業(yè)證書的,。
《實(shí)施細(xì)則》明確
根據(jù)記分結(jié)果對(duì)相關(guān)責(zé)任人員
予以相應(yīng)的管理措施
對(duì)記分達(dá)到3分的,，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行談話提醒，組織參加醫(yī)保政策學(xué)習(xí),；
達(dá)到6分的,，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行談話提醒，組織參加醫(yī)保政策學(xué)習(xí),；
累積達(dá)到9-11分的,，分別暫停1、3,、5個(gè)月支付資格,；
一次性達(dá)到9-11分的,，分別暫停2、4,、6個(gè)月支付資格,；
累積達(dá)到12分的，終止醫(yī)保支付資格,，終止之日起1年內(nèi)不得再次登記備案,；
一次性達(dá)到12分的，終止醫(yī)保支付資格,，終止之日起3年內(nèi)不得再次登記備案,。
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