為進一步全面提升醫(yī)保基金監(jiān)管水平,,保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,,有效防范基金安全風險,持續(xù)加大醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度,,嚴厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為。烏蘭
(略)醫(yī)療保障局面向社會廣泛征集醫(yī)?;鹌墼p騙保行為線索,,如您發(fā)現(xiàn)類似欺詐騙保行為,請及時撥打舉報電話,,或向當?shù)蒯t(yī)保部門及時舉報,。
舉報內(nèi)容
(一)涉及定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員欺詐騙保行為
1.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù),偽造醫(yī)療文書和票據(jù),,騙取醫(yī)療保障基金的,;
2.為參保人員提供虛假發(fā)票的,;
3.將應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的;
4.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的,;
5.為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的,;
6.掛名住院、降低入院指征,、無指征治療,、分解住院的;
7.串換藥品,、耗材、物品,、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出的,;
8.定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
(二)涉及定點零售藥店及其工作人員欺詐騙保行為
1.盜刷醫(yī)療保障身份憑證,,為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品,、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的,;
2.為參保人員串換藥品,、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的,;
3.為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的,;
4.為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的,;
5.定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為,。
(三)涉及參保人員的欺詐騙保行為
1.偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù),騙取醫(yī)療保障基金的,;
2.將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的,;
3.非法使用醫(yī)療保障身份憑證,套取藥品耗材等,,倒買倒賣非法牟利的,;
(四)涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為
1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的;
2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用的,;
3.涉及經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為,。
舉報方式:
(略)
受理時間:
法定工作日
9:00—12:00
14:30—18:00
有關(guān)要求
問題線索舉報人應(yīng)嚴格遵守國家法律法規(guī),反映問題要客觀真實,,不得虛構(gòu),、夸大、捏造事實,,嚴禁借舉報名義對他人誣告,、陷害,。反映問題線索需明確反映對象、發(fā)生時間,、相關(guān)問題,,并請注明真實姓名和聯(lián)系方式:
(略)
如您發(fā)現(xiàn)類似欺詐騙保行為,請及時撥打舉報電話,,或向當?shù)蒯t(yī)保部門及時舉報,。線索一經(jīng)查實將按規(guī)定予以獎勵,獎勵金額最高可達20萬元,。
來源:烏蘭
(略)醫(yī)療保障局
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