摘要：黨的二十大報告明確提出實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,，大力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),，優(yōu)化孤寡老人服務(wù),，致力于推動全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù),。當(dāng)前山東省養(yǎng)老服務(wù)供給成效顯著,，但仍存在專業(yè)護(hù)理人才缺乏,、養(yǎng)老（略）：D669.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ADOI：10.13561/（略）.（略）
第七次全國人口普查結(jié)果顯示，山東省總?cè)丝?0152.8萬人,，60歲及以上人口2122.1萬人,，占全省人口的20.9%，占比高出全國2.2個百分點(diǎn),；65歲及以上人口1536.4萬人,，占比15.9%，高出全國2.4個百分點(diǎn),。2023年,，山東省60歲、65歲以上老年人口比重進(jìn)一步提高到23.6%和17.5%,。面對日益嚴(yán)峻的老齡化社會現(xiàn)狀,，山東省相繼出臺并完善了一系列養(yǎng)老政策措施，在養(yǎng)老服務(wù)供給方面已收獲顯著成果,。為落實(shí)積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略部署，構(gòu)建高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)體系,，山東省仍需精準(zhǔn)施策,，持續(xù)推動養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)邁向更高發(fā)展水平。一,、山東省養(yǎng)老服務(wù)需求狀況在經(jīng)濟(jì)保持長期高速發(fā)展的進(jìn)程中,，我國于較短時期內(nèi)達(dá)成了社會轉(zhuǎn)型。然而,，這種快速的社會轉(zhuǎn)型致使代際差異愈發(fā)凸顯,。傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”觀念的淡化，推動了養(yǎng)老需求普遍上升,。特別是“50后”“60后”群體步入老年階段,，空巢化和獨(dú)居化趨勢更加突出,，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。與此同時,，受教育程度,、收入等提高以及智能化發(fā)展影響，養(yǎng)老需求多樣化趨勢明顯,。從養(yǎng)老服務(wù)需求類型看,，老年人對照護(hù)服務(wù)的需求最強(qiáng)烈，其次是關(guān)愛服務(wù),，物質(zhì)幫助需求最弱,；從變化趨勢看，老年人的知識類關(guān)愛需求上升幅度最大,，其次是文娛類關(guān)愛服務(wù),，增幅均超30%，而物質(zhì)幫助需求變化最小并呈下降趨勢,。（一）（略）開展的“中國綜合社會調(diào)查”（ChineseGeneralSocialSurvey,，CGSS）山東省2021年數(shù)據(jù)，51.5%的人認(rèn)為養(yǎng)老主要由子女負(fù)責(zé),，認(rèn)為應(yīng)由政府,、子女和老人責(zé)任均攤的比例為33.3%（見表1）。綜合來看,，多數(shù)老年人希望由子女提供照料,，對社會照料認(rèn)同感較低。隨著人口老齡化的進(jìn)一步加劇,，老年人口數(shù)量多于子女?dāng)?shù)量的家庭結(jié)構(gòu)使傳統(tǒng)養(yǎng)老模式失去客觀基礎(chǔ),，養(yǎng)老方式：（略）
（二）生活保障需求逐年降低據(jù)CLHLS（北京大學(xué)“中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查”）追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，山東省有生活保障需求的老年人比例由2008年的9.99%逐步降至2018年的5.74%（此調(diào)查2018年后未更新）,。尤其近年來,，隨著最低生活保障、低保邊緣家庭和殘疾人補(bǔ)助救助等社會保障體系的完善及補(bǔ)助救助標(biāo)準(zhǔn)的提高,，有生活保障需求的老年人比例進(jìn)一步降低,。（三）持續(xù)性照護(hù)需求逐步提高和間歇性照護(hù)需求提升CLHLS數(shù)據(jù)顯示，選擇社會化養(yǎng)老服務(wù)的老年人“希望提供起居照料服務(wù)”等持續(xù)性照護(hù)和“希望提供上門看病,、送藥服務(wù)”等間歇性需求的老年人比重持續(xù)上升到76.1%和91.9%,。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，2024年入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人中,，需要持續(xù)性照護(hù)的占84.7%,，其他僅需要間歇性服務(wù)；接（略）養(yǎng)老服務(wù)的老人中，73.1%需要持續(xù)性照護(hù),，7.2%的需要單獨(dú)間歇性服務(wù),。（四）關(guān)愛性養(yǎng)老服務(wù)需求持續(xù)上升CLHLS數(shù)據(jù)顯示，山東省有精神慰藉,、聊天解悶需求的老年人比例由57.6%逐步提升至77.7%,，有社會和娛樂活動需求的比例由57.8%逐步提升至78.5%。調(diào)研顯示,，2024年入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和接（略）養(yǎng)老服務(wù)的老人中,，分別有53.1%和38.8%的老人接受過關(guān)愛性照護(hù)。二,、山東省養(yǎng)老服務(wù)供給與成效近年來,，《山東省養(yǎng)老服務(wù)條例》《山東省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》等一系列規(guī)范性文件和政策措施陸續(xù)出臺，從規(guī)劃,、土地,、資金、稅費(fèi)等方面大力扶持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展,。（一）各類養(yǎng)老服務(wù)政策措施有力1.鼓勵政策覆蓋全部主體,，涵蓋了設(shè)施建設(shè)、主體培育,、服務(wù)運(yùn)營以及人才培育和家庭適老化改造等,。針對護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供一次性建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)助,；（略）,，無償提供服務(wù)設(shè)施和運(yùn)營主體獎補(bǔ)；為設(shè)立養(yǎng)老專業(yè)的院校提供獎補(bǔ)項(xiàng)目,、畢業(yè)生入職一次性獎補(bǔ),、養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級獎補(bǔ)和養(yǎng)老服務(wù)與管理人員培訓(xùn)。2.從支持養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的措施看,，既包括養(yǎng)老服務(wù)用地支持,、服務(wù)設(shè)施配建規(guī)劃，也包括各項(xiàng)稅費(fèi)減免,、水電氣熱居民生活類標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠,，以及養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新試點(diǎn)獎勵、老年食堂補(bǔ)助,、社會保險尤其長期護(hù)理險支持。3.從實(shí)施主體看,，在省級支持政策的基礎(chǔ)上,，市、縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村居四級也分別出臺了不同幫扶措施,。（二）養(yǎng)老服務(wù)政策落實(shí)取得較大成效1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)提前達(dá)到國家規(guī)劃目標(biāo)。2023年末,，山東省共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老設(shè)施35411個,，其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3540個（見圖1），床位45.5萬張,，其中護(hù)理型床位占比達(dá)到74%,；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)2.4萬處，床位34.5萬張,。全省設(shè)立養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)的院校275所,，在校生23.7萬人，居全國首位,。各級累計培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)與管理人員35萬人次,。
2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合取得顯著成效。2024年1月,，山東省被命名為全國首個也是目前唯一的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省,。目前，全省兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)1020家,，居全國第一位,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋人群超過1900萬人。2018年以來,，全省制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范95個,，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量提升；（略）,，并率先啟用“山東省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)電子地圖”,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“一鍵觸達(dá)”。3.強(qiáng)化保險制度支持,。在全國率先探索長期醫(yī)療護(hù)理保險制度,，建立起了“多元籌資、城鄉(xiāng)一體,、醫(yī)護(hù)兼顧,、市場主體”的長期護(hù)理保險制度體系，2021年實(shí)現(xiàn)職工長期護(hù)理保險全覆蓋,。目前,，發(fā)展培育定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)2908家，全省長期護(hù)理保險參保人數(shù)超過5173萬人,，居全國前列,。4.居（略）養(yǎng)老成為養(yǎng)老服務(wù)的主體。（略）7172處、農(nóng)村幸福院12955處,、助餐食堂13114處,；創(chuàng)新發(fā)展“家庭養(yǎng)老床位”7.8萬張，推動專業(yè)服務(wù)向家庭延伸,。在全國率先出臺60歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，推進(jìn)居家醫(yī)療、“（略）+護(hù)理”服務(wù),，為居家老年人提供“五保障四優(yōu)先四重點(diǎn)”的健康養(yǎng)老服務(wù),，并建立為困難老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)制度。（三）養(yǎng)老服務(wù)存在的不足山東省已經(jīng)初步建立起“居家為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托,、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)體系，但在養(yǎng)老服務(wù)上,，既存在有效養(yǎng)老需求表達(dá)不足且難以精準(zhǔn)識別的矛盾,，也存在多元供給主體缺乏高效銜接、服務(wù)成效評估機(jī)制尚未形成的問題,，主要表現(xiàn)在以下幾個方面,。1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展動力不足。調(diào)研發(fā)現(xiàn),，一是民辦高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速,，但收費(fèi)高，入住率低,。二是缺少穩(wěn)定盈利點(diǎn),，部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)過度依賴政府補(bǔ)貼和購買服務(wù)。三是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)知度不高,，部分老年人家庭不愿選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,。四是扶持政策落實(shí)尚有差距。2.養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容還較為有限,。調(diào)研發(fā)現(xiàn),，較多機(jī)構(gòu)服務(wù)供給仍以傳統(tǒng)養(yǎng)老院為主要參考，沒有體現(xiàn)“居家照護(hù)”和“綜合養(yǎng)老服務(wù)”新特色,。3.專業(yè)護(hù)理人才缺乏,。受制于職業(yè)聲望、薪資待遇,、發(fā)展前景等因素,，青年護(hù)理人才流失嚴(yán)重。同時部分機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人員年齡偏大,、沒有接受或僅受過較短時間的培訓(xùn),。4.地域分布不平衡,。山東省16市中，（略）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量最多（387個）,，日照和東（略）數(shù)量最少（分別為72個）（見圖2）。在養(yǎng)老設(shè)施方面,，（略）數(shù)量最多（6315個）,，比排第二位的（略）多1.7倍。在養(yǎng)老床位上,，（略）數(shù)量最多,，為70325個，（略）15832個,，數(shù)量最少,。
5.服務(wù)設(shè)施配建不完善。調(diào)研發(fā)現(xiàn),，一是部分新（略）內(nèi)環(huán)境建設(shè)規(guī)范,，打造無障礙環(huán)境，可以降低養(yǎng)老服務(wù)難度和需求,，減少養(yǎng)老投入,，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。4.優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的營商環(huán)境,。（1）強(qiáng)化政策保障,。鼓勵企業(yè)和社會力量投資養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，建設(shè)更多適應(yīng)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系的養(yǎng)老院,、（略）,；制定實(shí)施稅費(fèi)優(yōu)惠措施，降低養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成本,，吸引更多社會資本進(jìn)入,；強(qiáng)化對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融資、保險等方面支持,；建立養(yǎng)老服務(wù)風(fēng)險補(bǔ)償機(jī)制,，降低經(jīng)營風(fēng)險，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展,。（2）打造公平穩(wěn)（略）場環(huán)境,。加強(qiáng)法律保障，明確養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的權(quán)責(zé)和養(yǎng)老服務(wù)合同標(biāo)準(zhǔn),，保障服務(wù)雙方合法權(quán)益,；建立健全風(fēng)險防控機(jī)制，加強(qiáng)評估和監(jiān)測,，確保養(yǎng)老服務(wù)安全可靠,；以需求為導(dǎo)向建立養(yǎng)老企業(yè)管理制度體系,，提高行政效率；建立健全養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管機(jī)制,，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合規(guī)運(yùn)營,。促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（略）、學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作,，提供全方位的養(yǎng)老服務(wù),；鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)合作，延伸養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈,，提供更多的銀發(fā)產(chǎn)品和服務(wù),。（3）大力推動智慧養(yǎng)老發(fā)展。支持養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的科技創(chuàng)新,，鼓勵企業(yè),、科研機(jī)構(gòu)開展智能化養(yǎng)老設(shè)備和服務(wù)的研發(fā)，（略）,、人工智能,、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)，提升養(yǎng)老服務(wù)的智能化水平,。推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè),，實(shí)現(xiàn)信息共享互聯(lián)，供需有效對接,。推廣使用線上服務(wù),，方便老年家庭獲取：（略）
2.完善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估指標(biāo)體系,。推進(jìn)山東養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,，為養(yǎng)老服務(wù)評估提供依據(jù)，應(yīng)當(dāng)從服務(wù)場地,、服務(wù)設(shè)施,、服務(wù)人員、服務(wù)過程,、服務(wù)結(jié)果五個方面分級構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量評估指標(biāo)體系（見表2）,。
3.促進(jìn)多元養(yǎng)老服務(wù)供給主體協(xié)同治理。促進(jìn)供給主體共同推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資金,、技術(shù),、設(shè)施互補(bǔ)，養(yǎng)老企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展,，社會組織壯大,，發(fā)揮各自優(yōu)勢，滿足多層次,、多樣化的養(yǎng)老需求,。一是明確各主體的定位和權(quán)責(zé),。政府部門主導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)供給，應(yīng)發(fā)揮制度化優(yōu)勢,，完善相關(guān)法規(guī)政策,，監(jiān)督落地實(shí)施；養(yǎng)老企業(yè)通過專業(yè)化服務(wù),，創(chuàng)建品牌（略）,，提高養(yǎng)老服務(wù)人才的社會地位和認(rèn)同感。二是加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng),。設(shè)立面向養(yǎng)老服務(wù)的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，（略）或機(jī)構(gòu),，并給予薪酬福利方面的補(bǔ)貼,。三是規(guī)范完善養(yǎng)老職業(yè)發(fā)展。鼓勵校企合作,，促進(jìn)產(chǎn)教融合,，針對專業(yè)技術(shù)人員發(fā)放入職獎勵。四是打造養(yǎng)老服務(wù)人員培養(yǎng)基地,。資助學(xué)校完善軟硬件設(shè)施,，加強(qiáng)對師資力量的建設(shè)，鼓勵畢業(yè)生在養(yǎng)老領(lǐng)域就業(yè)創(chuàng)業(yè),。3.合理分配養(yǎng)老資源,。一是采取協(xié)同發(fā)展措施，（略）域之間協(xié)調(diào)發(fā)展,。二是合理安排城鄉(xiāng)之間資源配置,，縮小城鄉(xiāng)差異。三是優(yōu)化不同養(yǎng)老方式：（略）
掃碼關(guān)注我們,，或點(diǎn)擊文末右下角的「在看」,，這樣我們每次新的推送就能第一時間出現(xiàn)在您的訂閱列表中啦:)