全體作者：卞艷利,，李欣雨，潘爽,，張敏慧
作者單位：（略）
內(nèi)容來源：中西醫(yī)結(jié)合臨床案例庫
引用本文：卞艷利,李欣雨,潘爽,等.1例雷火灸治療周圍神經(jīng)性面癱的護理體會[DB/OL].中西醫(yī)結(jié)合臨床案例庫,2024.DOI:10.12209/CAIM（略）2.
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摘要：本文總結(jié)1例雷火灸治療周圍神經(jīng)性面癱的護理體會,，包括護理評估、操作方法,、注意事項和健康宣教等,。采用雷火灸技術(shù)，能夠有效治療周圍神經(jīng)性面癱,，提高患者生活質(zhì)量,。
關(guān)鍵詞：雷火灸；中醫(yī)護理,；周圍神經(jīng)性面癱
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周圍性面癱是指面神經(jīng)核及其以下的錐體系損傷所引起的面肌癱瘓，又稱面神經(jīng)核下癱,，表現(xiàn)為面肌張力降低或消失,，屬于弛緩性癱瘓?；颊咴诒磉_皺眉,、閉眼、露齒,、吹氣等動作時發(fā)生困難或無法做到是周圍性面癱的主要表征,，多由于勞累，或感受風(fēng)寒誘發(fā),。病人不僅表現(xiàn)患側(cè)鼻唇溝變淺,，口角下陷，而且面部額紋消失,，眼睛不能閉合,。周圍性面癱若未能得到及時和恰當(dāng)?shù)闹委煟颊呖赡軙馐苡谰玫拿娌繐p害,，容易遺留后遺癥,，嚴重影響其生活質(zhì)量。
因此,，幫助病人改善面癱臨床癥狀是極其重要的,。中醫(yī)認為，經(jīng)脈痹阻屬于誘發(fā)此病的主要因素,，需以活血通絡(luò),、舒筋行氣為原則進行治療。中醫(yī)外治療法在治療神經(jīng)癥狀方面有著獨特的優(yōu)勢，該患者使用雷火灸治療面癱,。雷火灸在灸條燃燒時產(chǎn)生藥化因子和大量的遠近紅外線,，可隨著熱輻射滲透到深部組織，配合手法及遠端取穴治療,，具有通經(jīng)活絡(luò),、活血化瘀、扶正祛邪等作用,，本文總結(jié)相關(guān)護理體會并報告如下,。
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臨床資料
患者男性，70歲,，主訴左側(cè)面癱3個月,，遺留有左側(cè)口角存食，想改善面部肌肉僵硬,，于2024年3月22日門診就診,。患者耳鳴,，視物模糊,，左側(cè)眼皮沉，左側(cè)眉低,，食欲好,，食后易痞滿不適。夜眠差,，大便秘結(jié),，小便頻。神色形態(tài)：面色少華,，面目少神,，步態(tài)自如；語氣氣味：言語清晰,，未聞及特殊氣味,；舌苔脈象：舌暗紅，苔白膩,，舌下絡(luò)脈迂曲,，脈弦滑。
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護理
2.1護理評估
采用House-Brackmann分級量表判斷患者面癱病變程度,，其中,，I～III級屬輕度面癱，IV～VI級屬重度面癱,?；颊吣壳把壑馨l(fā)緊,，左側(cè)眼皮遮擋，左面頰,、左側(cè)唇部僵硬，屬于Ⅰ度面癱,。舌暗紅,，苔薄白，面色淡黃淡紅,。
2.2護理措施
（略）面部刮痧
患者取仰臥位,，應(yīng)用專業(yè)刮痧板進行面部點穴及刮痧治療。具體操作：點壓印堂,、太陽穴,、絲竹空穴、魚腰穴,、攢竹穴,、四白穴、迎香穴,、承泣穴及睛明穴,，每個穴位點按10～15s，使局部發(fā)紅,。涂抹潤滑油作為介質(zhì),，刮痧板刮拭印堂到上星穴約10～15下，印堂至頭維,、攢竹至絲竹空兩側(cè),、睛明穴、承泣穴,、四白穴及迎香穴進行刮拭約10～15下,，使皮膚發(fā)紅。面頰部由下至上進行刮拭,，地倉—聽會,，人中—聽會，迎香—聽會,。手法輕柔,，以推刮法進行刮拭。
（略）雷火灸
雷火灸火頭對準(zhǔn)穴位,，灸時距離皮膚2～3cm,，灸至皮膚微微發(fā)紅，深部組織發(fā)熱,，3min左右吹火一次,，保持火頭火紅,，施灸過程中觀察患者局部皮膚情況并詢患者對熱耐受情況。
第1次施灸：患者取坐位,，單灸盒灸神闕,，足三里，合谷,，陰陵泉,，面部予刮痧后手持雷火灸施灸；
第2次施灸：患者取仰臥位,，單灸盒灸左側(cè)曲池,，右側(cè)足三里，面部予刮痧后手持雷火灸施灸,；
第3次施灸：患者取仰臥位,，單灸盒灸左側(cè)曲池，右側(cè)足三里,，神闕,，面部予刮痧，重點刮拭眼角,，鼻翼,，嘴角，后手持雷火灸施灸,；
第4次施灸：患者取仰臥位,，單灸盒灸左側(cè)足三里，右（略）穴,、神闕穴,、百匯穴，面部予刮痧后手持雷火灸全面部施灸,；
第5次施灸：患者取仰臥位,，單灸盒灸左側(cè)足三里，右（略）穴,、神闕,，刮痧重點刮眼角，左唇角,，后手持雷火灸施灸,。
第6次施灸同第5次施灸。
患者訴左側(cè)眼周發(fā)緊改善,，左側(cè)面頰部松軟不緊,。左側(cè)嘴角漏氣好轉(zhuǎn)。灸后護理：患者雷火灸后,，囑注意頭面部保暖,，外出時戴帽子,、圍巾，防止頭面部受風(fēng)寒侵襲,。同時指導(dǎo)患者在治療期間禁食生冷辛辣刺激食物,，告知患者灸后面部發(fā)紅，可能有癢感,，屬于正?，F(xiàn)象，切勿緊張,。
（略）基礎(chǔ)護理
生活護理
生活起居方面,，應(yīng)保持舒適的溫度,，空氣疏通,，避免對流風(fēng)，外出時注意佩戴口罩,，注意面部保暖,，可用熱水洗臉，熱毛巾濕熱敷臉部,。
飲食護理
飲食方面囑患者清淡飲食,，營養(yǎng)豐富，易咀嚼消化,，勿食辛辣刺激等重口味食物,。進食后及時漱口。
情志護理
中醫(yī)認為“七情”是人體的正常精神狀態(tài),，一旦患者出現(xiàn)情志過極狀況,，則易引起疾病或?qū)е禄颊咴胁∏榧又亍ａ槍υ摶颊叽嬖诘呢撔孕睦斫o予安慰,、支持,，使患者主動傾訴，緩解負性心理情緒,，使其保持心情舒暢,。
（略）健康宣教
予患者康復(fù)指導(dǎo)，主要包括抬眉,、努嘴,、鼓腮訓(xùn)練等。取太陽,、迎香,、印堂等穴位進行按摩，雙下肢外側(cè)陽經(jīng)循行處進行拍打,。叮囑患者注意頭面部保暖,，避免局部受凍,，不宜激動，疲勞熬夜,，溫水洗臉,。
2.3護理評價
3次施灸后，患者訴左側(cè)面頰部松弛,，可抬眼,。第6次治療后，患者訴僅僅眼外側(cè)及左唇角稍緊,，患者其他癥狀隨之改善,。治療前，患者面肌痙攣為1級,，左側(cè)面部對熱不敏感,，左側(cè)眼皮遮擋，左面頰,、左側(cè)唇部僵硬,。經(jīng)治療，患者訴面部僵硬明顯改善,，左側(cè)眼皮,、左側(cè)面頰輕松感，左側(cè)嘴角漏氣明顯改善,，詳見圖1,。
圖1雷火灸治療
在施灸過程中發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)面部施灸時對熱較治療前敏感，兩側(cè)眉毛差距逐漸縮小,，能夠安穩(wěn)入睡,，余癥狀改善。現(xiàn)患者病情穩(wěn)定,，情緒愉悅,，仍繼續(xù)堅持治療。
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討論
中醫(yī)學(xué)認為周圍神經(jīng)性面癱患者風(fēng)邪始中絡(luò)脈,，病邪尚淺,，屬邪在衛(wèi)表，需以活血通絡(luò),、舒筋行氣為原則進行治療,，治宜通調(diào)表淺脈絡(luò)之氣，施以弱刺激,，取穴宜少,，手法宜輕，意在疏通經(jīng)絡(luò),，激發(fā)經(jīng)氣,、通調(diào)氣血,，以增加新陳代謝，興奮神經(jīng),。
選取印堂,、太陽穴、絲竹空穴,、魚腰穴,、攢竹穴、四白穴,、迎香穴,、承泣穴及睛明穴等穴位，均屬面部腧穴,，可起到改善面部血液循環(huán),，促進面神經(jīng)炎癥吸收，消除水腫作用,?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚骸瓣柮髅}衰面始憔”,，面部肌肉表情為陽明經(jīng)脈所主,，故治療取穴以陽明經(jīng)穴為主。
《黃帝明堂灸經(jīng)》言：“灸穴不中,，即火氣不能遠達,，而病未能愈矣”，《醫(yī)宗金鑒》云：“凡灸諸病,，必火足氣到,，始能求愈”，均強調(diào)灸法要取得療效必須“火氣遠達”“氣到”,，即調(diào)動人體的正氣,。
雷火灸的神奇之處就在于它的灸條及特有的手法配合，具有針,、灸,、藥三位一體的作用，其特點是火力猛,、藥力竣,、滲透力強、灸療面廣,，雷火灸在灸條燃燒時產(chǎn)生藥化因子和大量的遠近紅外線,，可隨著熱輻射滲透到深部組織，能夠通經(jīng)活絡(luò),、補氣活血,，氣血通暢,，功能恢復(fù)，一通百通,，達到消瘀散結(jié)的作用,，提高中風(fēng)后偏癱患者肢體功能、肌力和平衡能力,。在治療疾病時,，選擇患病部位為主，配合按摩手法,，可以刺激面部神經(jīng)以及肌肉恢復(fù),。
針對此病例，本次治療效果顯著,，對于周圍神經(jīng)性面癱的患者有很好的效果,。筆者在臨床操作發(fā)現(xiàn)，手持灸條實施耳部艾灸的同時,，可間斷按（略）,，使患者癥狀改善更明顯，在以后工作中可增加樣本量,，進一步驗證臨床效果,。
參考文獻：略
患者知情同意：病例報告公開得到患者或家屬的知情同意。
利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突,。