導(dǎo)語
專業(yè)技術(shù)人（略）域醫(yī)共體內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)：（略）
近日，江西省衛(wèi)健委聯(lián)合省發(fā)改委等9部門發(fā)布《關(guān)于深入推進(jìn)全省緊（略）域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》）,，旨在深入推進(jìn)全省緊（略）域醫(yī)共體建設(shè),，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整（略）域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，整體提升（略）域衛(wèi)生健康水平。
圖源：江西省衛(wèi)健委
《實(shí)施意見》包括4方面21項(xiàng)具體任務(wù),，對(duì)縣域醫(yī)共體組建,、管理、運(yùn)行,、服務(wù)能力提升和支持政策等方面作出了明確要求,。
《實(shí)施意見》強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)。在編制使用,、人員招聘,、人事安排、績效考核,、職稱評(píng)聘等方面（略）域醫(yī)共體更多自主權(quán),。在縣域醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定的基礎(chǔ)上，按縣,、鄉(xiāng)兩（略）域醫(yī)共體分別統(tǒng)籌使用編制總量（人員總量數(shù),、編制備案數(shù)等暫不納入統(tǒng)籌范圍），優(yōu)先（略）域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)?？?、學(xué)科建設(shè)的用人需求。
堅(jiān)持政府主導(dǎo),，科學(xué)（略）域醫(yī)共體
《實(shí)施意見》對(duì)（略）域醫(yī)共體管理體制提出了什么具體要求,？
一是完善管理體制，要求建（略）級(jí)黨委領(lǐng)導(dǎo),、政府主導(dǎo),，各相關(guān)部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和縣域醫(yī)共體成員單位：（略）
二是健全決策機(jī)制，要求（略）域醫(yī)共體內(nèi)黨組織建設(shè),，理順黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策程序,，選強(qiáng)（略）域醫(yī)共體負(fù)責(zé)人員，負(fù)責(zé)人員中要有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表,。
《實(shí)施意見》對(duì)合理（略）域醫(yī)共體提出了什么具體要求,？
根據(jù)地理位置、服務(wù)人口,、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局等,，（略）級(jí)醫(yī)院牽頭，其他若（略）衛(wèi)生院,、（略）等組（略）域醫(yī)共體,。組建數(shù)量由地方結(jié)合實(shí)際確定，人口較多或面積較（略）可組建2個(gè)（略）域醫(yī)共體。（略）（略）,，創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作（略）的縣（市,、區(qū)）（略）牽頭組建1個(gè)縣域醫(yī)共體。鼓勵(lì)建立婦幼,、中（略）域?qū),？坡?lián)盟，跨醫(yī)共體提供服務(wù),。鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（略）域醫(yī)共體,。
此外，《實(shí)施意見》要求加強(qiáng)監(jiān)督考核,。綜合考慮國家,、省、市對(duì)單一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)要求,，科學(xué)（略）域醫(yī)共體年度任務(wù)目標(biāo)和績效考核指標(biāo),，引導(dǎo)資源向鄉(xiāng)村下沉?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同相關(guān)部門定期（略）域醫(yī)共體考核,，考核結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、醫(yī)?；鹬Ц?、績效工資總量核定以及負(fù)責(zé)人員薪酬、任免,、獎(jiǎng)懲等掛鉤,。
統(tǒng)一內(nèi)部管理，（略）域醫(yī)共體緊密運(yùn)行
《實(shí)施意見》在（略）域醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制方面有什么具體要求,？
主要是推動(dòng)（略）域醫(yī)共體內(nèi)部行政,、人事、業(yè)務(wù),、財(cái)務(wù),、用藥、信息,、績效等“七個(gè)”統(tǒng)一管理,。
一是統(tǒng)一行政管理,，要求（略）域醫(yī)共體章程,，明確組織架構(gòu)，完善議事決策制度,。
二是統(tǒng)一人事管理,，《實(shí)施意見》要求：（略）巡診派駐力度。專業(yè)技術(shù)人（略）域醫(yī)共體內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)：（略）
（略）域醫(yī)共體內(nèi)人員合理流動(dòng),，建立人才下沉激勵(lì)和約束機(jī)制,?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新入職醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合實(shí)際工作需求,，先安排到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（（略））服務(wù),。縣域醫(yī)共體應(yīng)制定適用于各成員單位：（略）
三是統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理,，要求（略）域醫(yī)共體內(nèi)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范,、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制等標(biāo)準(zhǔn),，（略）域醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量和安全管理,。
四是統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，要求實(shí)行財(cái)務(wù)收支統(tǒng)一管理,，成員單位：（略）
五是統(tǒng)一用藥管理,，（略）藥房，暢通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生（略）級(jí)醫(yī)院用藥上下銜接,，實(shí)現(xiàn)目錄統(tǒng)一,、處方自由流動(dòng)，推行長期處方,。
六是統(tǒng)一信息管理,，要求統(tǒng)籌（略）域醫(yī)共體信息化建設(shè)，推動(dòng)基層人工智能輔助智慧醫(yī)療系（略）域醫(yī)共體內(nèi)的應(yīng)用,，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同,。
七是統(tǒng)一績效管理，《實(shí)施意見》明確：（略）域醫(yī)共體推進(jìn)機(jī)制明確的年度任務(wù)目標(biāo)和績效考核要求,，健全內(nèi)部運(yùn)行績效評(píng)價(jià)考核制度,。綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量,、行為規(guī)范,、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素,，注重將考核指標(biāo)向資源下沉,、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約,、成本控制等方面傾斜,，合理確定醫(yī)保基金結(jié)余留用收入,、績效工資等在成員單位：（略）
完善服務(wù)功能,，（略）域醫(yī)共體整體服務(wù)能力
《實(shí)施意見》在（略）域醫(yī)共體服務(wù)能力建設(shè)方面提出了哪些具體要求？
一是促進(jìn)資源服務(wù)共享，統(tǒng)籌（略）域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),、醫(yī)學(xué)影像,、心電診斷、病理診斷,、（略）,，（略）域腫瘤防治、慢病管理,、微創(chuàng)介入,、麻醉疼痛診療、（略）,，提高資源配置和使用效率,。
二是推進(jìn)城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)和鄉(xiāng)村一體化，城市公立三級(jí)醫(yī)（略）逐步轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn),，實(shí)行統(tǒng)一管理,。
建立幫扶工作評(píng)價(jià)機(jī)制，（略）綜合考核,。按照《江西省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱申報(bào)條件(試行)》,，執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師職稱的，必須有累計(jì)一年以上基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)歷,。
三是提升中醫(yī)藥服務(wù)能力,，（略）（略）（略）域中醫(yī)藥服務(wù)資源，（略）域中醫(yī)醫(yī)療,、預(yù)防保健,、特色康復(fù)、人才培養(yǎng),、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥健康宣教龍頭作用,。
四是拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，要求建立健全家庭醫(yī)生對(duì)居民首診制度,，跟蹤轉(zhuǎn)診患者治療過程,，做好接續(xù)服務(wù)。（略）組織醫(yī)師依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，預(yù)留20%（略）源,、住院床位和預(yù)約檢查等資源優(yōu)先保障家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者。
五是創(chuàng)新醫(yī)防融合服務(wù),，要求制定（略）域醫(yī)共體公共衛(wèi)生責(zé)任清單,，以高血壓、糖尿病等為切入點(diǎn),，（略）化管理,。
六是提升重大疫情應(yīng)對(duì)和醫(yī)療應(yīng)急能力，要求（略）域醫(yī)療急救體系建設(shè),，（略）域醫(yī)共體傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制和分級(jí)分層分流的重大疫情救治機(jī)制,。
深化體制機(jī)制改革，（略）域醫(yī)共體支持政策
《實(shí)施意見》在投入保障,、薪酬管理等方面對(duì)（略）域醫(yī)共體提出哪些具體任務(wù),？
落實(shí)政府投入保障責(zé)任
在投入保障方面，要求政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出,，由地方政府根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排,；人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。省級(jí)統(tǒng)籌基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金等財(cái)政資金,，（略）域醫(yī)共體建設(shè),。
加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)
在編制使用、人員招聘,、人事安排,、績效考核、職稱評(píng)聘等方面（略）域醫(yī)共體更多自主權(quán),。在縣域醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定的基礎(chǔ)上,，按縣,、鄉(xiāng)兩（略）域醫(yī)共體分別統(tǒng)籌使用編制總量（人員總量數(shù),、編制備案數(shù)等暫不納入統(tǒng)籌范圍），優(yōu)先（略）域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)?？?、學(xué)科建設(shè)的用人需求,。編制統(tǒng)籌使用保持在合理幅度內(nèi)，（略）域醫(yī)共體內(nèi)各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均衡發(fā)展,。
根據(jù)崗位需要,，（略）管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用,。加強(qiáng)基層全科醫(yī)生,、中醫(yī)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師,、藥師等培養(yǎng)和招聘力度,。以縣域醫(yī)共體為單位：（略）
推進(jìn)薪酬制度改革
落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位：（略）
各地人力資源社會(huì)保障部門要會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生健康部門,，研究（略）域醫(yī)共體績效工資核定辦法,，（略）域醫(yī)共體健全內(nèi)部分配辦法、規(guī)范分配秩序,，充分發(fā)揮績效工資的激勵(lì)導(dǎo)向作用,。鼓（略）域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量好,、群眾滿意度高、經(jīng)費(fèi)保障能力強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人探索實(shí)行年薪制,，年薪制水平要與本單位：（略）
此外,，在醫(yī)保支付方面，要求（略）域醫(yī)共體“總額包干,、結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)”機(jī)制，對(duì)適宜基層開展的部分病種,，推進(jìn)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同病同治同價(jià)購買付費(fèi),。繼續(xù)對(duì)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別化支付政策，對(duì)成員單位：（略）
在政策協(xié)同方面,，要求各地實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí),，統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，對(duì)于換藥,、注射,、輸液、采血等均質(zhì)化程度高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,，逐步實(shí)（略）市范圍內(nèi)同城同價(jià),。落實(shí)“（略）+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，（略）診療,、遠(yuǎn)程會(huì)診等醫(yī)療服務(wù)向基層延伸,。
如何落實(shí)好《實(shí)施意見》提出的任務(wù)要求？
一是加大推動(dòng)力度,。建立省級(jí)指導(dǎo)推動(dòng),、市級(jí)統(tǒng)籌推進(jìn)、縣級(jí)具體實(shí)（略）域醫(yī)共體工作推進(jìn)機(jī)制,?？h級(jí)人民政府落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任,、監(jiān)督責(zé)任,，衛(wèi)生健康行政部門發(fā)揮牽頭協(xié)調(diào)作用。
二是強(qiáng)化監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià),。建立定期調(diào)度與通報(bào)工作機(jī)制,，（略）域醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，開展監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià),，加強(qiáng)督促指導(dǎo),。
三是突出示范引領(lǐng)。深入總結(jié)（略）域醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)做法,，宣傳進(jìn)展成效和先進(jìn)典型,，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,，調(diào)動(dòng)各方積極性和主動(dòng)性，為縣域醫(yī)共體建設(shè)營造良好環(huán)境和氛圍,。
來源/（略）綜合