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深化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革發(fā)展,，推動(dòng)中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系盡快成熟定型,，還需要正本清源,，澄清以下幾個(gè)認(rèn)（略）：
一,、不是人人都需要“小養(yǎng)老服務(wù)”。
在目前政策話語(yǔ)體系中,，養(yǎng)老服務(wù)概念的彈性比較大,，有“小養(yǎng)老服務(wù)”、“中養(yǎng)老服務(wù)”和“大養(yǎng)老服務(wù)”之分,。從供給側(cè)來(lái)看,，“小養(yǎng)老服務(wù)”主要聚焦在面向失能老年群體提供的生活照料和非醫(yī)療性的康復(fù)護(hù)理服務(wù),。“中養(yǎng)老服務(wù)”在小養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上加入了老年人需求相對(duì)較多的“學(xué),、為,、樂”等服務(wù)?！按箴B(yǎng)老服務(wù)”是與老年居民日常生活消費(fèi)密切相關(guān)的各類服務(wù),，是滿足老年居民最終消費(fèi)需求的服務(wù)。目前失能老年人占全體老年人的11.6%,，自然不存在人人都需要“小養(yǎng)老服務(wù)”,。以這種養(yǎng)老服務(wù)概念層次的劃分，國(guó)家層面提出的“人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”的政策目標(biāo)事實(shí)上主要指向的是“中養(yǎng)老服務(wù)”和“大養(yǎng)老服務(wù)”,。
二,、“基本養(yǎng)老服務(wù)”不等同于“政府提供的養(yǎng)老服務(wù)”。
從需求側(cè)來(lái)看,，基本養(yǎng)老服務(wù)滿足的是與老年人日常生活能力和功能性日常生活能力緊密相關(guān)的各類基礎(chǔ)性,、迫切性、必要性的服務(wù)需要,。從供給側(cè)來(lái)看,，家庭、政府,、市場(chǎng),、社會(huì)等多元主體都有不同程度的責(zé)任。政府履行的應(yīng)是當(dāng)個(gè)人無(wú)法通過家庭贍養(yǎng)撫養(yǎng),、市場(chǎng)化購(gòu)買等方式：（略）
四,、養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象要進(jìn)行精準(zhǔn)分層。
養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象,，在當(dāng)前政策話語(yǔ)體系中更多表述為“空巢,、獨(dú)居、留守,、失能,、殘疾、高齡老年人”,。這種對(duì)服務(wù)對(duì)象的認(rèn)識(shí)和分層缺乏精準(zhǔn)性,，且存在交叉重疊。比如,，低齡健康的空巢老年人,、留守老年人并不需要太多養(yǎng)老服務(wù)，甚至還可以是養(yǎng)老服務(wù)的提供者,。今后,，應(yīng)按照收入水平,、失能程度、家庭支持情況等三個(gè)維度對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行分層,。其中,，失能程度用于判斷老年人是否需要養(yǎng)老服務(wù)，收入水平和家庭支持情況等兩個(gè)維度用于綜合判斷家庭,、政府,、市場(chǎng)等主體提供養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任邊界和出場(chǎng)順序。
五,、居家養(yǎng)老服務(wù)并不必然是低成本服務(wù),。
同機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，居家養(yǎng)老服務(wù)成本更低,，花費(fèi)更少,，這是一種根深蒂固的看法。事實(shí)上,，對(duì)失能老年人,，特別是重度失能老年人的養(yǎng)老服務(wù)而言，當(dāng)前還缺乏按照政府,、市場(chǎng),、家庭、個(gè)人等主體的全口徑成本測(cè)算數(shù)據(jù),，無(wú)法判斷居家養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)成本孰高孰低,。對(duì)政府而言居家成本更低并不意味著對(duì)企業(yè)而言也如此。對(duì)老年人個(gè)人而言,，有調(diào)查顯示,，如果將居家養(yǎng)老的房屋隱形成本、餐費(fèi),、保姆或護(hù)工等與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用綜合對(duì)比,，居家養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)費(fèi)用和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比差別并不大。
六,、縣鄉(xiāng)村三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)底層邏輯不同,。
縣域三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系和三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系在改革發(fā)展目標(biāo)上有很多共同之處，然而兩者底層邏輯并不趨同,。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,，分級(jí)診療是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)。然而,，在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，盡管失能老年人也需要?jiǎng)澐植煌氖艹潭群拖鄳?yīng)的照護(hù)等級(jí),，但是并不需要嚴(yán)格的類似“分級(jí)診療”的“分級(jí)照護(hù)”,。比如,，無(wú)論是村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院,，（略）級(jí)特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu),，都可以對(duì)不同失能等級(jí)的老年人給予照護(hù)服務(wù)。（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端.李志宏：推進(jìn)中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)要澄清幾個(gè)認(rèn)（略）.（略））-THEEND-
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