河南省公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟正卷入一場集采風波,。1月17日周五到21日周二，兩個工作日內(nèi)全省事態(tài)180度大反轉,。上演“鄭州十二時辰”,。
【來源：（略）截圖】
1月21日周二，河南省公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟辦公室悄然發(fā)布一則通知,，推翻了自己僅僅3天前公布的中標公告,，墨跡未干：（略）聯(lián)盟神經(jīng)介入類耗材接續(xù)采購將在春節(jié)后（2月7日）重新議價談判，規(guī)則待定,。
HNLMJXCG（略）公布結果
HNLMJXCG（略）公布結果
HNLMJXCG（略）公布結果
HNLMJXCG（略）所有采購目錄進行重新議價談判
HNLMJXCG（略）公布結果
HNLMJXCG（略）公布結果
HNLMJXCG（略）公布結果
這意味著1月18日周六公示的部分神經(jīng)介入類耗材擬中選結果全部作廢,，出現(xiàn)集采史上罕見的廢標現(xiàn)象。這正值藥械集采話題處于風口浪尖的時刻,，到底發(fā)生了什么？
時間回到4天前,，1月17日周五,，河南神經(jīng)介入、外周介入類耗材接續(xù)采購現(xiàn)場,，招標方投標企業(yè)進行現(xiàn)場議價談判,，談判現(xiàn)場緊張，嚴肅卻也不乏專業(yè),。類似“價格排名后30%的無約定分配采購量,，不參與待分配采購量分配”等規(guī)則也補充完善了醫(yī)保局的招標精神。
經(jīng)過招標委員會與幾十家企業(yè)一整天的談判拉鋸,，最終與所有投標企業(yè)簽署確認函達成一致,。議價談判全程組織有序，合法合規(guī)，流程正義,。
招標當天工作全部結束,，參與各方疲憊卻也平靜的回歸自己的工作崗位。
第二天1月18日周六,，招標辦公室,，如約公示擬中選結果。招標結果幾家歡喜幾家愁,，卻也是符合國家集采“以價換量”的精神,。畢竟本次集采規(guī)則下，沒有淘汰機制,，無論價格如何,，都是中標身份，仍然是牌桌上的玩家,。
作為國家第5批器械集采的又一次模范案例,，本應隨著暮色就此落下帷幕。
大反轉來了,！
本來“幾家歡喜”的高價中標企業(yè)周末重溫結果時發(fā)現(xiàn),，規(guī)則要求最高價的30%無權參與（略）場分配，才終于意識到自己才是那“幾家愁”,。雖然上了牌桌,，但高價中標也只能在（略）場換來微量。
自己確認函也簽字了,，中標公告都發(fā)布了,，眼看公告公示期周一就截止了。高價中標企業(yè)心態(tài)原地爆炸,，（略）了,。隨后個別企業(yè)本著“我不好過，你們誰也別想好過”的樸素心態(tài),，試圖通過投訴機制徹底推翻中標結果,。
1月20日周一，河南悄然上演“鄭州十二時辰”,。
第二天1月21日周二上午,，河南省公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟辦公室公告：神經(jīng)介入類的議價談判產(chǎn)品廢標。
同時參標的外周介入組企業(yè)瑟瑟發(fā)抖：你們神經(jīng)組發(fā)瘋不要連累我們,，大家都是簽字畫押了的,，我們可沒有玩兒不起。
這下完全亂套了,。集采歷史上的第一次先中標再廢標鬧劇開始了,。本來無一物,，何處惹塵埃，白紙一張的事情,，描一筆都是黑,，何況越描越黑。
嚴肅的集采變成兒戲,，這不僅對大多數(shù)中標企業(yè)不公平,，還會可能釀成嚴重的后果。
01翻臉大戲
這原本是高端介入產(chǎn)品2025開年集采大戲,，堪稱行業(yè)風向標,。
（略）屬于超級重量級。（略）聯(lián)盟神經(jīng)介入,、外周介入類耗材接續(xù)采購,，（略）百余家，（略）牽頭,。
【背景介紹】
二十四?。?span id="oseimcgwi" class="open_quick_reg">（略），由河南省醫(yī)療保障局承擔聯(lián)盟采購日常工作,，相關公告由河南省醫(yī)療保障局代章公布,。
曾經(jīng)的集采避風港由河南攻破。2023年,，（略）聯(lián)盟率先試水,，（略）甩進神經(jīng)介入和外周介入領域，這是兩大領域首次大批量納入集采,，通過3天的現(xiàn)場議價,，兩類耗材共計2323個品規(guī)平均降幅達53.6%，節(jié)約費用13.1億元以上,，算是一場多方共贏,，且有探索意義的集采。本次接續(xù)采購共涉及67類醫(yī)用耗材,，多款2023年未曾中選的耗材被列入其中,，國產(chǎn)品牌占比較高，有望延續(xù)上次集采的成功,。
神經(jīng)介入和外周（略）場正處高景氣階段，整體仍由進口品牌主導,。2023年底,，我國60歲以上老齡人口已達2.9億，神經(jīng)介入手術量已達35-40萬臺/年,，增速超過30%,，按照入院價計算,，神經(jīng)（略）場規(guī)模已經(jīng)達到200億元，國產(chǎn)占有率已達到25%,。
本次接續(xù)采購采用現(xiàn)場談判方式：（略）
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1月17日,，進入談判現(xiàn)場的企業(yè)代表，由招標委員會再三告知：“神經(jīng)介入類接續(xù)采購文件四的擬中選產(chǎn)品排序規(guī)則變更,，具體內(nèi)容如下：價格排名在后30%的無約定分配采購量,，不參與待分配采購量分配?！?
投標方和招標方就現(xiàn)場增加條件達成一致后,，形成了書面文件《<神經(jīng)介入類、外周介入類醫(yī)用耗材公立醫(yī)療機構聯(lián)盟接續(xù)采購議價談判確認書>簽字確認》,，且經(jīng)雙方簽字確認,，確保了與協(xié)商議價一致的內(nèi)容相符。
按照醫(yī)保集采線下招標的一般流程,，簽字確認書視為認可整個招采工作全部事項的法律兜底文件,。
然而，大多數(shù)投標企業(yè)對集采的積極配合,，卻等來了翻臉的結果,。
02兩大焦點
這次集采廢標現(xiàn)象，有兩大焦點問題需要厘清,。
Q1：本次廢標是否合規(guī)合法,？什么情況下可以廢標？
全國人大的招標法,，國家醫(yī)保局的指導原則,，財政部《關于政府采購領域本國產(chǎn)品標準及實施政策有關事項的通知（征求意見稿）》，都是可以隨便曲解的廢紙,？“全面建設法治社會”的政令通不到鄭州東站,？”
規(guī)則變更是否合規(guī)？
招標方為議價談判規(guī)則補充完善——“價格排名后30%的無約定分配采購量,，不參與待分配采購量分配”,，與集采“以價換量”的精神是一致的，所以得到投標企業(yè)在現(xiàn)場的認同,。
在流程上,，規(guī)則變更已由招標委員會現(xiàn)場公布，由招投標雙方簽字確認,，且河南（略）上進行公示,。
經(jīng)咨詢法律專業(yè)人士，夏律師指出,，根據(jù)《中華人民共和國民法典》和《中華人民共和國招標投標法》規(guī)定,，招投標雙方簽字確認的書面文件具有法律效力,，在報價過程中招投標雙方對增加條件均達成一致，但擬中標結果公布后,，（略）單方反悔意圖推翻中標結果,，其行為明顯違背誠實信用原則，有違公平,，如果招標方推翻擬中選結果將涉嫌違法（詳細法律依據(jù)見文末）,。
Q2：強行廢標會有什么后果？
追著錯誤跑會越錯越遠,，廢標可能造成的連環(huán)負面效應可能被低估了,。
廢標或重新招標的目的，無外乎改變中標結果,，無論出于什么考慮,，必然造成偏袒一方。
后果1：醫(yī)?；鹪瓌t問題：高價（略）場價
明明河南醫(yī)保局（略）場價格能解決的問題,，現(xiàn)在卻要付高價解決，故意而為勢必有違醫(yī)保精神,，一進一出,，讓河南醫(yī)保基金為決策買單,。
后果2：政府不作為問題：如果躺平不招了
原本開展招標是造福一方百姓,，但如果迫于個別企業(yè)利益，關閉招標,，回到招標前躺平不作為,，國家醫(yī)保局如何落實“應采盡采”等精神。更何況同一個月內(nèi),，隔壁河北醫(yī)保局剛剛完成24省外周與神經(jīng)介入器械集采,。
后果3：政府公信力問題，按鬧分配問題
總有企業(yè)不滿意,，還能二次廢標,，三次廢標，廢到滿意為止嗎,？
如此反復,，醫(yī)保局客觀造成了鼓勵企業(yè)抗議每一次招標，按鬧分配,。那從此以后的醫(yī)保集采是不是企業(yè)都應該依法炮制,，鬧的越大越有好果子吃。如果第一次中標的企業(yè)在第二次招標反而被淘汰了,，更大的不公是否是鼓勵企業(yè)去告御狀,。
后果4：輿論問題：一億河南百姓翹首
據(jù)悉本次中標價格（略）場化，各類中標產(chǎn)品都維持在醫(yī)保局,，企業(yè)和患者的心理（略）間,。原本能使河南老百姓看得起病，企業(yè)有利潤保障,，醫(yī)保局減輕負擔,，在除夕之夜迎來三方共贏的結局。經(jīng)此反復,，無論堅持高價招標還是聯(lián)盟就此躺平,，等候（略）縣醫(yī)院門外的患者們只有咬牙硬抗。由此引來的省內(nèi)輿論怕是遠遠超過幾家企業(yè)的投訴,。
結論：
（略）口,。
向左，廢標,，重招,。創(chuàng)造集采新先例，誘發(fā)社會無限猜想,。是畫蛇添足,。
向右，廢標,，不招,。開醫(yī)保歷史倒車，不作為問題輿論升級,。是掩耳盜鈴,。
向前，執(zhí)標,。聯(lián)盟沒有責任,，企業(yè)為自己的決策負責。是實事求是,。
我們會持續(xù)關注后續(xù)招標的進展,。
索引法律依據(jù)：
自愿原則和意思自治。據(jù)《民法典》第五條“民事主體按照自己的意思設立,、變更,、終止民事法律關系”。在招投標活動中,，所有投標方一致同意招標方現(xiàn)場增加條件,，且該條件對各方影響公平，這體現(xiàn)了各方的自愿和意思自治,，是對原招投標關系的一種變更約定,。
合同變更相關規(guī)定,。《民法典》第五百四十三條規(guī)定“當事人協(xié)商一致,，可以變更合同”,。投標方和招標方就現(xiàn)場增加條件達成一致，符合合同變更的法定條件,，現(xiàn)場告知并簽字確認是對變更內(nèi)容的固定和明確,，使其具有法律效力。
證據(jù)與證明責任,?！睹穹ǖ洹返谝话偃鍡l規(guī)定“民事法律行為可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式”,。議標現(xiàn)場有錄音,、書面記錄并簽字確認等明確的證據(jù)，符合民事法律行為的形式要求,。
公平原則,。《招標投標法》第五條規(guī)定“招標投標活動應當遵循公開,、公平、公正和誠實信用的原則”,。招標方提出的現(xiàn)場增加條件對所有投標方影響公平,，符合招投標活動的基本原則，保障了各方的平等競爭地位,。
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