來源：狗哥聊IVD河南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟正卷入一場集采風(fēng)波,。1月17日周五到21日周二，兩個(gè)工作日內(nèi)全省事態(tài)180度大反轉(zhuǎn),。上演“鄭州十二時(shí)辰”,。
【來源：（略）截圖】
1月21日周二，河南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟辦公室悄然發(fā)布一則通知,，推翻了自己僅僅3天前公布的中標(biāo)公告,，墨跡未干：（略）聯(lián)盟神經(jīng)介入類耗材接續(xù)采購將在春節(jié)后（2月7日）重新議價(jià)談判,，規(guī)則待定。
HNLMJXCG（略）公布結(jié)果
HNLMJXCG（略）公布結(jié)果
HNLMJXCG（略）公布結(jié)果
HNLMJXCG（略）所有采購目錄進(jìn)行重新議價(jià)談判
HNLMJXCG（略）公布結(jié)果
HNLMJXCG（略）公布結(jié)果
HNLMJXCG（略）公布結(jié)果
這意味著1月18日周六公示的部分神經(jīng)介入類耗材擬中選結(jié)果全部作廢,，出現(xiàn)集采史上罕見的廢標(biāo)現(xiàn)象,。這正值藥械集采話題處于風(fēng)口浪尖的時(shí)刻，到底發(fā)生了什么,？
時(shí)間回到4天前,，1月17日周五，河南神經(jīng)介入,、外周介入類耗材接續(xù)采購現(xiàn)場,，招標(biāo)方投標(biāo)企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場議價(jià)談判，談判現(xiàn)場緊張,，嚴(yán)肅卻也不乏專業(yè),。類似“價(jià)格排名后30%的無約定分配采購量，不參與待分配采購量分配”等規(guī)則也補(bǔ)充完善了醫(yī)保局的招標(biāo)精神,。
經(jīng)過招標(biāo)委員會(huì)與幾十家企業(yè)一整天的談判拉鋸,，最終與所有投標(biāo)企業(yè)簽署確認(rèn)函達(dá)成一致。議價(jià)談判全程組織有序,，合法合規(guī),，流程正義。
招標(biāo)當(dāng)天工作全部結(jié)束,，參與各方疲憊卻也平靜的回歸自己的工作崗位,。
第二天1月18日周六，招標(biāo)辦公室,，如約公示擬中選結(jié)果,。招標(biāo)結(jié)果幾家歡喜幾家愁，卻也是符合國家集采“以價(jià)換量”的精神,。畢竟本次集采規(guī)則下,，沒有淘汰機(jī)制，無論價(jià)格如何,，都是中標(biāo)身份,，仍然是牌桌上的玩家。
作為國家第5批器械集采的又一次模范案例,，本應(yīng)隨著暮色就此落下帷幕,。
大反轉(zhuǎn)來了！
本來“幾家歡喜”的高價(jià)中標(biāo)企業(yè)周末重溫結(jié)果時(shí)發(fā)現(xiàn),，規(guī)則要求最高價(jià)的30%無權(quán)參與（略）場分配,，才終于意識(shí)到自己才是那“幾家愁”。雖然上了牌桌，但高價(jià)中標(biāo)也只能在（略）場換來微量,。
自己確認(rèn)函也簽字了,，中標(biāo)公告都發(fā)布了，眼看公告公示期周一就截止了,。高價(jià)中標(biāo)企業(yè)心態(tài)原地爆炸，（略）了,。隨后個(gè)別企業(yè)本著“我不好過,，你們誰也別想好過”的樸素心態(tài)，試圖通過投訴機(jī)制徹底推翻中標(biāo)結(jié)果,。
1月20日周一,，河南悄然上演“鄭州十二時(shí)辰”。
第二天1月21日周二上午,，河南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟辦公室公告：神經(jīng)介入類的議價(jià)談判產(chǎn)品廢標(biāo),。
同時(shí)參標(biāo)的外周介入組企業(yè)瑟瑟發(fā)抖：你們神經(jīng)組發(fā)瘋不要連累我們，大家都是簽字畫押了的,，我們可沒有玩兒不起,。
這下完全亂套了。集采歷史上的第一次先中標(biāo)再廢標(biāo)鬧劇開始了,。本來無一物,，何處惹塵埃，白紙一張的事情,，描一筆都是黑,，何況越描越黑。
嚴(yán)肅的集采變成兒戲,，這不僅對(duì)大多數(shù)中標(biāo)企業(yè)不公平,，還會(huì)可能釀成嚴(yán)重的后果。
01翻臉大戲
這原本是高端介入產(chǎn)品2025開年集采大戲,，堪稱行業(yè)風(fēng)向標(biāo),。
（略）屬于超級(jí)重量級(jí)。（略）聯(lián)盟神經(jīng)介入,、外周介入類耗材接續(xù)采購,，（略）百余家，（略）牽頭,。
【背景介紹】
二十四?。?span id="oseimcgwi" class="open_quick_reg">（略），由河南省醫(yī)療保障局承擔(dān)聯(lián)盟采購日常工作,，相關(guān)公告由河南省醫(yī)療保障局代章公布,。
曾經(jīng)的集采避風(fēng)港由河南攻破。2023年,，（略）聯(lián)盟率先試水,，（略）甩進(jìn)神經(jīng)介入和外周介入領(lǐng)域,，這是兩大領(lǐng)域首次大批量納入集采，通過3天的現(xiàn)場議價(jià),，兩類耗材共計(jì)2323個(gè)品規(guī)平均降幅達(dá)53.6%,，節(jié)約費(fèi)用13.1億元以上，算是一場多方共贏,，且有探索意義的集采,。本次接續(xù)采購共涉及67類醫(yī)用耗材，多款2023年未曾中選的耗材被列入其中,，國產(chǎn)品牌占比較高,，有望延續(xù)上次集采的成功。
神經(jīng)介入和外周（略）場正處高景氣階段,，整體仍由進(jìn)口品牌主導(dǎo),。2023年底，我國60歲以上老齡人口已達(dá)2.9億,，神經(jīng)介入手術(shù)量已達(dá)35-40萬臺(tái)/年,，增速超過30%，按照入院價(jià)計(jì)算,，神經(jīng)（略）場規(guī)模已經(jīng)達(dá)到200億元,，國產(chǎn)占有率已達(dá)到25%。
本次接續(xù)采購采用現(xiàn)場談判方式：（略）
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1月17日,，進(jìn)入談判現(xiàn)場的企業(yè)代表,，由招標(biāo)委員會(huì)再三告知：“神經(jīng)介入類接續(xù)采購文件四的擬中選產(chǎn)品排序規(guī)則變更，具體內(nèi)容如下：價(jià)格排名在后30%的無約定分配采購量,，不參與待分配采購量分配,。“
投標(biāo)方和招標(biāo)方就現(xiàn)場增加條件達(dá)成一致后,，形成了書面文件《<神經(jīng)介入類,、外周介入類醫(yī)用耗材公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟接續(xù)采購議價(jià)談判確認(rèn)書>簽字確認(rèn)》，且經(jīng)雙方簽字確認(rèn),，確保了與協(xié)商議價(jià)一致的內(nèi)容相符,。
按照醫(yī)保集采線下招標(biāo)的一般流程，簽字確認(rèn)書視為認(rèn)可整個(gè)招采工作全部事項(xiàng)的法律兜底文件,。
然而,，大多數(shù)投標(biāo)企業(yè)對(duì)集采的積極配合，卻等來了翻臉的結(jié)果,。
02兩大焦點(diǎn)
這次集采廢標(biāo)現(xiàn)象,，有兩大焦點(diǎn)問題需要厘清。
Q1：本次廢標(biāo)是否合規(guī)合法？什么情況下可以廢標(biāo),？
全國人大的招標(biāo)法,，國家醫(yī)保局的指導(dǎo)原則，財(cái)政部《關(guān)于政府采購領(lǐng)域本國產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施政策有關(guān)事項(xiàng)的通知（征求意見稿）》,，都是可以隨便曲解的廢紙,？“全面建設(shè)法治社會(huì)”的政令通不到鄭州東站？”
規(guī)則變更是否合規(guī),？
招標(biāo)方為議價(jià)談判規(guī)則補(bǔ)充完善——“價(jià)格排名后30%的無約定分配采購量,，不參與待分配采購量分配”，與集采“以價(jià)換量”的精神是一致的,，所以得到投標(biāo)企業(yè)在現(xiàn)場的認(rèn)同。
在流程上,，規(guī)則變更已由招標(biāo)委員會(huì)現(xiàn)場公布,，由招投標(biāo)雙方簽字確認(rèn)，且河南（略）上進(jìn)行公示,。
經(jīng)咨詢法律專業(yè)人士,，夏律師指出，根據(jù)《中華人民共和國民法典》和《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》規(guī)定,，招投標(biāo)雙方簽字確認(rèn)的書面文件具有法律效力,，在報(bào)價(jià)過程中招投標(biāo)雙方對(duì)增加條件均達(dá)成一致，但擬中標(biāo)結(jié)果公布后,，（略）單方反悔意圖推翻中標(biāo)結(jié)果,，其行為明顯違背誠實(shí)信用原則，有違公平,，如果招標(biāo)方推翻擬中選結(jié)果將涉嫌違法（詳細(xì)法律依據(jù)見文末）,。
Q2：強(qiáng)行廢標(biāo)會(huì)有什么后果？
追著錯(cuò)誤跑會(huì)越錯(cuò)越遠(yuǎn),，廢標(biāo)可能造成的連環(huán)負(fù)面效應(yīng)可能被低估了,。
廢標(biāo)或重新招標(biāo)的目的，無外乎改變中標(biāo)結(jié)果,，無論出于什么考慮,，必然造成偏袒一方。
后果1：醫(yī)?；鹪瓌t問題：高價(jià)（略）場價(jià)
明明河南醫(yī)保局（略）場價(jià)格能解決的問題,，現(xiàn)在卻要付高價(jià)解決，故意而為勢(shì)必有違醫(yī)保精神,，一進(jìn)一出,，讓河南醫(yī)保基金為決策買單。
后果2：政府不作為問題：如果躺平不招了
原本開展招標(biāo)是造福一方百姓,，但如果迫于個(gè)別企業(yè)利益,，關(guān)閉招標(biāo)，回到招標(biāo)前躺平不作為,，國家醫(yī)保局如何落實(shí)“應(yīng)采盡采”等精神,。更何況同一個(gè)月內(nèi)，隔壁河北醫(yī)保局剛剛完成24省外周與神經(jīng)介入器械集采,。
后果3：政府公信力問題,，按鬧分配問題
總有企業(yè)不滿意，還能二次廢標(biāo),，三次廢標(biāo),，廢到滿意為止嗎？
如此反復(fù),，醫(yī)保局客觀造成了鼓勵(lì)企業(yè)抗議每一次招標(biāo),，按鬧分配。那從此以后的醫(yī)保集采是不是企業(yè)都應(yīng)該依法炮制,，鬧的越大越有好果子吃,。如果第一次中標(biāo)的企業(yè)在第二次招標(biāo)反而被淘汰了，更大的不公是否是鼓勵(lì)企業(yè)去告御狀,。
后果4：輿論問題：一億河南百姓翹首
據(jù)悉本次中標(biāo)價(jià)格（略）場化,，各類中標(biāo)產(chǎn)品都維持在醫(yī)保局，企業(yè)和患者的心理（略）間,。原本能使河南老百姓看得起病,，企業(yè)有利潤保障，醫(yī)保局減輕負(fù)擔(dān),，在除夕之夜迎來三方共贏的結(jié)局,。經(jīng)此反復(fù)，無論堅(jiān)持高價(jià)招標(biāo)還是聯(lián)盟就此躺平,，等候（略）縣醫(yī)院門外的患者們只有咬牙硬抗,。由此引來的省內(nèi)輿論怕是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過幾家企業(yè)的投訴。
結(jié)論：
（略）口,。
向左,，廢標(biāo)，重招,。創(chuàng)造集采新先例,，誘發(fā)社會(huì)無限猜想。是畫蛇添足,。
向右,，廢標(biāo),，不招。開醫(yī)保歷史倒車,，不作為問題輿論升級(jí),。是掩耳盜鈴。
向前,，執(zhí)標(biāo),。聯(lián)盟沒有責(zé)任，企業(yè)為自己的決策負(fù)責(zé),。是實(shí)事求是,。
我們會(huì)持續(xù)關(guān)注后續(xù)招標(biāo)的進(jìn)展。
索引法律依據(jù)：
自愿原則和意思自治,。據(jù)《民法典》第五條“民事主體按照自己的意思設(shè)立,、變更、終止民事法律關(guān)系”,。在招投標(biāo)活動(dòng)中,，所有投標(biāo)方一致同意招標(biāo)方現(xiàn)場增加條件，且該條件對(duì)各方影響公平,，這體現(xiàn)了各方的自愿和意思自治，是對(duì)原招投標(biāo)關(guān)系的一種變更約定,。
合同變更相關(guān)規(guī)定,。《民法典》第五百四十三條規(guī)定“當(dāng)事人協(xié)商一致,，可以變更合同”,。投標(biāo)方和招標(biāo)方就現(xiàn)場增加條件達(dá)成一致，符合合同變更的法定條件,，現(xiàn)場告知并簽字確認(rèn)是對(duì)變更內(nèi)容的固定和明確,，使其具有法律效力。
證據(jù)與證明責(zé)任,?！睹穹ǖ洹返谝话偃鍡l規(guī)定“民事法律行為可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式”,。議標(biāo)現(xiàn)場有錄音,、書面記錄并簽字確認(rèn)等明確的證據(jù)，符合民事法律行為的形式要求,。
公平原則,。《招標(biāo)投標(biāo)法》第五條規(guī)定“招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循公開,、公平,、公正和誠實(shí)信用的原則”,。招標(biāo)方提出的現(xiàn)場增加條件對(duì)所有投標(biāo)方影響公平，符合招投標(biāo)活動(dòng)的基本原則,，保障了各方的平等競爭地位,。
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