博學(xué)而后成醫(yī),，厚德而后為醫(yī)；

謹(jǐn)慎而后行醫(yī),！

醫(yī)之為道，非精不能明其理；

非博不能致其得,！

1

[別名]?副腎素。

[藥理]?對(duì)α和β受體都有激動(dòng)作用,，使心肌收縮力加強(qiáng),，心率加快，心肌耗氧量增加,，使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮,，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張，此外,，松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用,。

[適應(yīng)癥]?心跳停搏、過敏性休克,、支氣管哮喘的搶救治療,。

[常用制劑]?注射劑：1ml(1mg).

[注意事項(xiàng)]

1、高血壓. 器質(zhì)性心臟病,、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥,、洋地黃中毒,、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用,。

2,、不良反應(yīng)：頭痛、心悸,、血壓升高,、驚厥、面色蒼白,、多汗,、震顫、尿潴留,。

3,、皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死,，注射時(shí)必須回抽無回血后再注射,，以免誤入靜脈，注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化,，以免引起血壓驟升和心動(dòng)過速,。

4,、用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧,，注意酸中毒發(fā)生,。

[用法及用量]

常用量：皮下注射，1次0.25mg-1mg,；

極量：皮下注射,，1次1mg。

2

[別名]?去甲腎,。

[藥理]主要激動(dòng)α受體,、對(duì)β受體激動(dòng)作用很弱，且有很強(qiáng)的血管收縮作用使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮,，外周阻力增高，血壓上升,。

[適應(yīng)癥]?各種休克,低血壓,、上消化道出血,但出血性休克禁用。

[常用制劑]?1ml(2mg),。

[注意事項(xiàng)]

1,、高血壓、動(dòng)脈硬化,、無尿病人忌用,。

2、不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死,，尿少,、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛,、高血壓,、反射性心動(dòng)過緩。

3,、注射時(shí)選用直,、大、彈性好的靜脈,，加強(qiáng)觀察,，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位,，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤(rùn)注射,，不可熱敷。

4,、注射時(shí)應(yīng)從小劑量開始,，隨時(shí)測(cè)量血壓,，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi),。

5,、本品遇光逐漸變色，宜避光保存,。

6,、與堿性藥物如氨茶堿.磺胺密啶鈉配伍注射。

7,、搶救時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間使用,，以免毛細(xì)血管灌注不良導(dǎo)致不可逆死亡。

[用法及用量]

用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴,。

1,、成人常用量：開始以每分鐘8-12μg速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平,；維持量為每分鐘2-4μg,。在必要時(shí)可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補(bǔ)足血容量,。

2,、小兒常用量：開始按體重以每分鐘0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速,。

3

[別名]?喘息定,，治喘靈。

[藥理]B受體激動(dòng)劑,。作用β1受體,，增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率,、加速傳導(dǎo),，心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌,。冠脈也不同程度舒張,，血管總外周阻力降低，促進(jìn)糖原和脂肪分解增強(qiáng)組織耗氧量,。

[適應(yīng)癥]?心跳驟停,、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘,、心源性及中毒性休克,。

[常用制劑] 注射劑：2ml(1mg)。片劑：10mg,。氣霧劑：0.25%,，5%,。

[注意事項(xiàng)]

1、心絞痛,，心肌梗死,、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜咯細(xì)胞瘤等禁用,。

2,、不良反應(yīng)：頭痛、心悸,、頭暈,、喉干、惡心,、胸痛,、氣短。

3,、密切觀察心電圖,，脈搏、血壓的變化,，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。

4,、若心率﹥110次／分,，心電圖異常或病人有胸痛時(shí),，立即停藥及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,。

5、教會(huì)病人使用氣霧劑,，使用后唾液及痰液可呈粉紅色,，用后漱口，以免刺激口腔及喉,。

6,、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應(yīng)告知病人不可濫用,，應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量,。

[用法及用量]

(1)救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.5～1mg,。

(2)三度房室傳導(dǎo)阻滯,，心率每分鐘不及40次時(shí)，可以本品0.5～1mg加在5%葡萄糖注射液200～300ml內(nèi)緩慢靜滴,。

4

[別名]?3-羥酪胺,，兒茶酚乙胺,。

[藥理]?多巴胺受體激動(dòng)劑。+小劑量使腸系膜,、腎,、腦及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加血流量,，使腎血流量及腎小球?yàn)V過率均增加,，從而使尿量及鈉排泄量增加，預(yù)防急性腎功能衰竭,；中等劑量增加心肌收縮力,，增加心排血量加快心率；大劑量使外周阻力增加,，血壓升高,。

[適應(yīng)癥]?各種類型休克、充血性心力衰竭,、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）,。

[常用制劑]?注射劑：2ml(20mg)。

[注意事項(xiàng)]

1,、禁用于嗜咯細(xì)胞瘤病人,。

2、不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速,、心律失常,、過量可致快速型心律失常。

3,、使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒,。

4、靜脈滴注,，應(yīng)觀察血壓,、心率、尿量和一般狀況,。

5,、對(duì)有周圍血管病史者應(yīng)用本品時(shí)，需密切觀察肢體色澤,、溫度變化,，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。

[用法及用量]

1,、成人靜脈注射,，開始時(shí)每分鐘按體重1-5μg/kg，10分鐘內(nèi)以每分鐘1-4μg/kg速度遞增,，以達(dá)到最大療效,。慢性頑固性心力衰竭,，靜滴開始時(shí)，每分鐘按體重0.5-2μg/kg逐漸遞增,。多數(shù)病人按每分鐘1-3μg/kg給予即可生效,。閉塞性血管病變患者，靜滴開始時(shí)按每分鐘1μg/kg,，逐增至每分鐘5-10μg/kg,，直到每分鐘20μg/kg，以達(dá)到最滿意效應(yīng),。

2,、成人如危重病例，先按每分鐘5μg/kg滴注,，然后以每分鐘5-10μg/kg遞增至20-50μg/kg,，以達(dá)到滿意效應(yīng)?；虮酒?0mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中靜滴,，開始時(shí)按75-100μg/分滴入，以后根據(jù)血壓情況,，可加快速度和加大濃度,，但最大劑量不超過每分鐘500μg。

5

[別名]?阿拉明,。

[藥理] a受體激動(dòng)劑,，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強(qiáng)心臟收縮的作用,，可增加腦和冠狀血流量,。

[適應(yīng)癥]?各種原因引起的休克,、低血壓,。

[常用制劑]?注射劑：1ml(10mg)，5ml(50mg),。

[注意事項(xiàng)]

1,、禁用：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，高血壓,，充血性心力衰竭及糖尿病

2,、不良反應(yīng)：頭痛、潮紅,、出汗,、顫抖、高血糖,、心動(dòng)過緩,。

3,、連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主,，如用藥后血壓上升不明顯,，必須觀察10分鐘后，才決定是否增加劑量,，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高,。

4、不宜與堿性藥物共同滴注,，因可引起分解,。

[用法及用量]

成人劑量：

肌肉或皮下注射：2－10mg/次（以間羥胺計(jì)），由于最大效應(yīng)不是立即顯現(xiàn),，在重復(fù)用藥前對(duì)初始量效應(yīng)至少應(yīng)觀察10分鐘,；

靜脈注射：初量0.5－5mg，繼而靜滴,，用于重癥休克,；

靜脈滴注：將間羥胺15－100mg加入5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液500ml中滴注，調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓,。

小兒用量：

肌肉或皮下注射：按0.1mg/kg,用于嚴(yán)重休克,；

6

[藥理]選擇性心臟B1激動(dòng)劑,能增強(qiáng)心肌收縮力,，增加心排血量，對(duì)心率影響較小,。

[適應(yīng)證]對(duì)心肌梗塞后或心臟外科手術(shù)時(shí)心排血量低的休克患者用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者,，改善左心功能優(yōu)于多巴胺。

[制劑]20mg[2ml]

[注意事項(xiàng)]

1,、不良反應(yīng)：可有心悸,，惡心，頭痛,，胸痛,，氣短等。

2,、對(duì)妊娠的影響,，在人體應(yīng)用未發(fā)生問題。本品是否排入乳汁未定，但應(yīng)用未發(fā)生問題,。

3,、梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻,。

4,、下列情況應(yīng)慎用：?① 心房顫動(dòng)，多巴酚丁胺能加快房室傳導(dǎo),，心室率加速,，如須用本品，應(yīng)先給予洋地黃類藥,；② 高血壓可能加重,；③嚴(yán)重的機(jī)械梗阻，如重度主動(dòng)脈瓣狹窄,，多巴酚丁胺可能無效,；④ 低血容量時(shí)應(yīng)用本品可加重，故用前須先加以糾正,；⑤ 室性心律失?？赡芗又兀虎?心肌梗死后,，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血,。⑦ 用藥期間應(yīng)定時(shí)或連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓,、心排血量,，必要或可能時(shí)監(jiān)測(cè)肺楔嵌壓。

[用法及用量]

成人常用量?將多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液中稀釋后,，以滴速每分鐘2.5－10ug/㎏給予,，在每分鐘15ug/㎏以下的劑量時(shí)，心率和外周血管阻力基本無變化,；偶用每分鐘﹥15ug/㎏,，但需注意過大劑量仍然有可能加速心率并產(chǎn)生心律失常。

【給藥說明】用藥前應(yīng)先補(bǔ)充血容量,、糾正血容量,。藥液的濃度隨用量和病人所需液體量而定,。治療時(shí)間和給藥速度按病人的治療效應(yīng)調(diào)整,，可依據(jù)心率、血壓,、尿量以及是否出現(xiàn)異位搏動(dòng)等情況,。如有可能，應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,、肺楔嵌壓和心排血量,。

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〔別名〕利其丁

〔藥理〕a1a2阻滯劑,，有血管舒張作用。

[適應(yīng)證]治療血管痙攣性疾病,，感染中毒性休克,，室性早搏等。

[常用制劑]5mg[1ml]? ? 10mg[1ml]

[注意事項(xiàng)]

1副作用：直立性低血壓,，鼻塞,，瘙癢，惡心,，嘔吐等,，禁用于：低血壓，嚴(yán)重動(dòng)脈硬化,，心臟器質(zhì)性損害,。

2忌與鐵劑配伍

[用法及用量]

1、成人常用量

用于酚妥拉明試驗(yàn),，靜脈注射5mg,，也可先注入1mg，若反應(yīng)陰性,，再給5mg,，如此假陽性的結(jié)果可以減少，也減少血壓劇降的危險(xiǎn)性,。

用于防止皮膚壞死,，在每1000ml含去甲腎上腺素溶液中加入本品10mg作靜脈滴注，作為預(yù)防之用,。已經(jīng)發(fā)生去甲腎上腺素外溢,，用本品5～10mg加10ml氯化鈉注射液作局部浸潤(rùn)，此法在外溢后12小時(shí)內(nèi)有效,。

用于嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù),，術(shù)時(shí)如血壓升高，可靜脈注射2～5mg或滴注每分鐘0.5～1mg,，以防腫瘤手術(shù)時(shí)出現(xiàn)高血壓危象,。

用于心力衰竭時(shí)減輕心臟負(fù)荷，靜脈滴注每分鐘0.17～0.4mg,。

2,、小兒常用量

用于酚妥拉明試驗(yàn)，靜脈注射一次1mg,，也可按體重0.15mg/kg或按體表面積3mg/m2,。

用于嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)，術(shù)中血壓升高時(shí)可靜脈注射1mg，也可按體重0.1mg/kg或按體表面積3mg/m2,，必要時(shí)可重復(fù)或持續(xù)靜脈滴注,。

8

[藥理]局麻藥及Ⅰb類抗心律失常藥，降低心肌興奮性,，減慢傳導(dǎo)速度,，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。

[適應(yīng)癥]?各種原因引起的心動(dòng)過速,，頻發(fā)性室早,、室顫，洋地黃中毒,，心肌梗死,。

[常用制劑]?5ml(0.1mg)，10ml(0.2mg),，20ml(0.4mg),。

[注意事項(xiàng)]

1、禁用于對(duì)本品過敏者,，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯,，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

2,、不良反應(yīng)：惡心,，嘔吐，頭暈,，嗜睡,，欣快，吞咽困難,，煩躁不安等,。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制,，心跳停

3,、靜脈過程中，嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖,，防止過量中毒,。

4、必須注意選用供心律失常的利多卡因,，而不是供局部麻醉用的注射液,。

[用法及用量]

麻醉用：

（1）成人常用量：①表面麻醉：2%～4%溶液一次不超過100mg。注射給藥時(shí)一次量不超過4.5mg/kg(不用腎上腺素)或每7mg/kg(用1:200000濃度的腎上腺素),。

(1)?小兒常用量隨個(gè)體而異,，一次給藥總量不得超過4.0～4.5mg/kg，常用0.25%～0.5%溶液,，特殊情況才用1.0%溶液,。

抗心律失常?

（1）常用量①靜脈注射 1～1.5mg/kg體重(一般用50～100mg)作首次負(fù)荷量靜注2～3分鐘，必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1～2次,，但1小時(shí)之內(nèi)的總量不得超過300mg,。②靜脈滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負(fù)荷量后可繼續(xù)以每分鐘1～4mg速度靜滴維持,，或以每分鐘0.015～0.03mg/kg體重速度靜脈滴注,。老年人、心力衰竭,、心源性休克,、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時(shí)應(yīng)減少用量,，以每分鐘0.5～1mg靜滴,，即可用本品0.1%溶液靜脈滴注，每小時(shí)不超過100mg,。?

(2)極量 靜脈注射1小時(shí)內(nèi)最大負(fù)荷量4.5mg/kg體重(或300mg),。最大維持量為每分鐘4mg。

9

[別名]?西地蘭,、去乙酰毛花甙丙,。

[藥理]?正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力,，減慢心率,，抑制傳導(dǎo)。

[適應(yīng)癥]?急性和慢性心力衰竭,，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,。

[常用制劑]?注射劑：1ml(0.2mg)，2ml(0.4mg),。

[注意事項(xiàng)]

1,、嚴(yán)重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。

2,、不良反應(yīng)：惡心,、嘔吐、食欲不振,、頭痛,、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯,。

3,、禁與鈣注射劑合用,。

4、靜注時(shí)稀釋后緩慢靜注時(shí)間大于5分鐘,。

[用法及用量]

成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射,，首劑0.4～0.6mg（1～1.5支），以后每2～4小時(shí)可再給0.2～0.4mg（0.5～1支）,，總量1～1.6mg（2.5～4支）,。

小兒常用量：按下列劑量分2-3次間隔3-4小時(shí)給予。早產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功能減退,、心肌炎患兒,，肌內(nèi)或靜脈注射按體重0.022mg/kg，2周~3歲,，按體重0.025mg/kg,。本品靜脈注射獲滿意療效后，可改用地高辛常用維持量以保持療效,。

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[藥理]?M膽堿受體阻滯劑,，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌,，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制,，使心率加快,、散瞳及眼壓升高,、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用,。

[適應(yīng)癥] 內(nèi)臟絞痛,、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,、散瞳、阿-斯綜合征,、感染性休克,、麻醉前給藥。

[常用制劑]?片劑：0.3mg,。注射劑:1ml(0.5mg),，1ml(5mg)，2ml(10mg),。滴眼劑：0.5%～3%,。

[注意事項(xiàng)]

1. 禁用：青光眼、前列腺肥大者,。

2. 不良反應(yīng)：口干,、眩暈、瞳孔散大,、皮膚潮紅,、心率加快,、興奮、煩躁,、驚厥,。

3. 靜脈注射時(shí)速度宜慢，觀察有無過量及中毒,。

4. 對(duì)老年人要觀察有無便秘和尿量,。

5. 滴眼時(shí)要壓迫內(nèi)眥,，以免流入鼻內(nèi),。

[用法及用量]

1、皮下,、肌內(nèi)或靜脈注射：成人常用量：每次0.3～0.5mg,，一日0.5～3mg；極量：一次2mg,。兒童皮下注射：每次0.01～ 0.02mg/kg,，每日2～3次。靜脈注射：用于治療阿一斯綜合征,，每次0.03～0.05mg/kg,，必要時(shí)15分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅,、循環(huán)好轉(zhuǎn),、血壓回升、延長(zhǎng)間隔時(shí)間至血壓穩(wěn)定,。

2,、抗心律失常：成人靜脈注射0.5～1mg，按需可1～2小時(shí)一次,，最大量為2mg,。

3、解毒：

用于銻劑引起的阿一斯綜合征,，靜脈注射1～2mg,，15～30分鐘后再注射1mg，如患者無發(fā)作,，按需每3～4小時(shí)皮下或肌內(nèi)注射1mg,。

用于有機(jī)磷中毒時(shí)，肌注或靜注1～2 mg（嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時(shí)可加大5～10倍）,，每10～20分鐘重復(fù),，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定,，然后用維持量,，有時(shí)需2～3天,。

4、抗休克改善循環(huán)成人一般按體重0.02～0.05mg/kg,，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴,。

5、麻醉前用藥成人術(shù)前0.5～1小時(shí),，肌注0.5mg,，小兒皮下注射用量為：體重3kg以下者為0.1mg，7～9kg為0.2mg,，12～16kg為0.3mg,，20～27kg為0.4mg，32kg以上為0.5mg,。

11

[別名]?乙胺碘呋酮,，可達(dá)龍。

[藥理]?具有選擇性冠脈擴(kuò)張作用,，能增加冠脈血流量,，降低心肌耗氧量，延長(zhǎng)心房,、心室,、房室結(jié)纖維動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期，并減慢傳導(dǎo),。

[適應(yīng)癥] 適用于多種原因引起的室上性,、室性心動(dòng)過速和早搏，陣發(fā)性房撲和顫動(dòng),、預(yù)激綜合征,。

[常用制劑]?片劑：200mg。注射劑：3ml（150mg）,。

[注意事項(xiàng)]

1.禁用于：房室傳導(dǎo)阻滯,、心動(dòng)過緩、甲狀腺功能障礙,，碘過敏者,。

2.不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、角膜色素沉著,、偶見皮疹及皮膚色素沉著,。

3.推注不宜過快，否則易引起低血壓,。

4.使用本品可出現(xiàn)光過敏反應(yīng),，用藥后避免在太陽下暴曬，以免出現(xiàn)皮膚紅斑,。

5.定期監(jiān)測(cè)血壓,、心電圖,、脈搏、若脈率小于60次/分,，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師,。

[用法及用量]

由于藥學(xué)原因，500ml中少于2安瓿注射液的濃度不宜使用,。僅用等滲葡萄糖溶液配制,。不要向輸液中加入任何其他制劑。胺碘酮應(yīng)盡量通過中心靜脈途徑給藥,。可達(dá)龍個(gè)體差異較大,，需要給予負(fù)荷劑量來抑制危及生命的心律失常，同時(shí)進(jìn)行精確的劑量調(diào)整,。通常初始劑量為24小時(shí)內(nèi)給予1000mg可達(dá)龍,，可以按照下表的用法給藥,。

可達(dá)龍注射液推薦劑量第一個(gè)24小時(shí),。

第一個(gè)24h后，維持滴注速度0.5mg/min（720mg/24h）,，濃度在1-6mg/ml（可達(dá)龍注射液濃度超過2mg/ml,，需通過中央靜脈導(dǎo)管給藥），需持續(xù)滴注,。當(dāng)發(fā)生室顫或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速,，可以追加可達(dá)龍注射液150mg，溶于100ml的葡萄糖溶液給藥,。需10min給藥以減少低血壓的發(fā)生,。維持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。

第一個(gè)24h的劑量可以根據(jù)病人個(gè)體化給藥,，然而,，在臨床對(duì)照研究中，每日平均劑量在2100mg以上,，與增加低血壓的危險(xiǎn)性相關(guān),。初始滴注速度需不超過30mg/min。

基于可達(dá)龍注射液臨床研究經(jīng)驗(yàn),，無論病人的年齡,，腎功能，左室功能如何,，維持滴注達(dá)0.5mg/min能謹(jǐn)慎地持續(xù)2至3周,。病人接受可達(dá)龍注射液超過3周的經(jīng)驗(yàn)有限。

可達(dá)龍注射液應(yīng)盡可能通過中央靜脈導(dǎo)管滴注,。可達(dá)龍注射液于5%葡萄糖溶液中,，濃度超過3mg/ml時(shí),，會(huì)增加外周靜脈炎的發(fā)生，如果濃度在2.5mg/ml以下,，出現(xiàn)上述情況較少,。所以如需靜脈滴注超過1小時(shí)的，可達(dá)龍注射液濃度不應(yīng)超過2mg/ml.除非使用中央靜脈導(dǎo)管,。

在應(yīng)用pvc材料或器材時(shí),，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯（DEHP）釋放到溶液中，為了減少病人接觸DEHP,，建議應(yīng)用不含DEHP的pvc或玻璃器具,，于應(yīng)用前臨時(shí)配制和稀釋可達(dá)龍的輸注溶液。

體外電除顫無效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復(fù)蘇,。

根據(jù)胺碘酮的給藥途徑和考慮到該適應(yīng)癥的應(yīng)用狀況,，如果能夠立刻獲得，則推薦使用中心靜脈導(dǎo)管,；否則,，使用最大的外周靜脈并以最高的流速通過外周靜脈途徑給藥。初始靜脈注射給藥劑量為300mg（或5mg/kg）,，稀釋于20ml的5%葡萄糖溶液中并快速注射,。如果室顫持續(xù)存在，需考慮靜脈途徑追加150mg（或2.5mg/kg）,。注射器內(nèi)不得添加其他任何藥品,。

12

[別名]?洛貝林。

[藥理]?興奮頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞,對(duì)植物神經(jīng)先興奮后抑制,。

[適應(yīng)癥]?新生兒窒息,，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒,，肺炎,，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

[常用制劑]?注射劑：1ml(3mg),。

[注意事項(xiàng)]

1,、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐,、嗆咳,、頭痛、心悸等,，大劑量可引起心動(dòng)過緩,、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥

2,、觀察有無大汗,，心動(dòng)過速，低血壓等,，滴速要緩慢,。

[用法及用量]

1 ?靜脈注射常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg,，一日20mg,。小兒一次0.3～3mg，必要時(shí)每隔30分鐘可重復(fù)使用,；新生兒窒息可注入臍靜脈3mg,。

2 ?皮下或肌內(nèi)注射常用量：成人一次10mg；極量：一次20mg,，一日50mg,。小兒一次1～3mg。

13

[別名]?可拉明,。

[藥理]?選擇性興奮延髓呼吸中樞,，也可作用于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快,。

[適應(yīng)癥]?中樞性呼吸功能不全,、肺心病引起的呼吸衰竭,、阿片類藥物中毒,。

[常用制劑] 注射劑：1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。

[注意事項(xiàng)]

1,、不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高,，心悸，出汗,、嘔吐,，震顫及肌僵直

2、應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時(shí)靜脈注射苯二氮卓類藥物,。

[用法及用量]

常用給藥途徑：皮下注射,、肌內(nèi)注射、靜脈注射,。

成人：常用量一次0.25～0.5g(約1支),，必要時(shí)1～2小時(shí)重復(fù)用藥，極量一次1.25g(約3.3支),。

小兒：常用量6個(gè)月以下一次75mg(1/5支),，1歲一次0.125g(1/3支)，4～7歲一次0.175g(約0.5支)。

14

[別名]止血敏,、止血定

[藥理]能增加血液中血小板數(shù)量,，增強(qiáng)其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質(zhì),，縮短凝血時(shí)間,，加速血塊收縮，可增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力,。

[適應(yīng)癥]預(yù)防手術(shù)前后的出血及止血,，各種血管因素引起的出血。

[常用制劑]?片劑：0.25mg,。注射劑:2ml(0.25g),2ml(0.5g),5ml(1g)

[注意事項(xiàng)]

1不良反應(yīng)：惡心,、頭痛、皮疹,。

2.不得與堿性藥物配伍,。

3、高分子血槳擴(kuò)充劑應(yīng)在使用本藥之后使用,。

[用法及用量]

肌肉或靜脈注射：一次0.25～0.5g,，一日0.5～1.5g。靜脈滴注：一次0.25～0.75g,，一日2～3次,，稀釋后滴注。

預(yù)防手術(shù)后出血：術(shù)前15～30分鐘靜滴或肌注0.25～0.5g,，必要時(shí)2小時(shí)后再注射0.25g,。

15

[別名]?PAMBA，止血芳酸,，抗血纖溶芳酸,。

[藥理] 抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，從而抑制纖維蛋白的降解,，起到止血作用,。

[適應(yīng)癥] 消化道出血、產(chǎn)科出血等纖溶亢進(jìn)引起的出血,。

[常用制劑]?片劑：0.25g,。注射劑:5ml(0.05g),10ml(0.1g)。

[注意事項(xiàng)]

1. 禁用于：血栓形成傾向或有血栓者,。

2. 不良反應(yīng)：頭暈,、頭痛、腹部不適,。

3. 用量過大可促使血栓形成,，并可誘發(fā)心臟梗死。

[用法及用量]

靜脈注射或滴注一次0.1-0.3g。一日不超過0.6g,。

16

[別名]?喘定,，丙羥茶堿，甘油茶堿,。

[藥理] 為茶堿的衍生物,。作用與氨茶堿相似而作用較弱，毒副作用小,。

[適應(yīng)癥]?支氣管哮喘,、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,，也可用于心源性哮喘,。

[常用制劑]?片劑：0.1g，0.2g,。注射劑：2ml（0.25g）,。

[注意事項(xiàng)]

1.不良反應(yīng)：偶有口干、惡心,、心悸,、多尿。

2.不宜與氨茶堿同用,，勿飲酒,、咖啡、濃茶及飲料等,。

3.大劑量可致中樞興奮,，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止。

[用法及用量]

靜脈滴注,，一次0.25～0.75g（1-3支）,，以5%或l0%葡萄糖注射液稀釋。

17

[別名]?乙二胺茶堿,。

[藥理] 為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌,，抑制過敏介質(zhì)釋放,，在解痙同時(shí)還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強(qiáng)呼吸肌收縮力,，減少呼吸肌疲勞,，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)心輸出量,，舒張冠狀動(dòng)脈,、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過率,，減少水鈉重吸收具有利尿作用,。

[適應(yīng)癥] 急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患,，急性心功能不全及心源性哮喘,，膽絞痛。

[常用制劑]?片劑：0.1g,0.2g,。注射劑：10ml(0.25g),。

[注意事項(xiàng)]

1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓,、休克等病人,。

2.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐,、食欲減退,、心痛、煩躁,、易激動(dòng),、失眠。

3.推注速度不宜過快,，應(yīng)大于10分鐘,，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快,、肌肉顫動(dòng),、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng),。

4.不可露置于空氣中,、以免發(fā)黃、失效,。

5.避免與酸性藥物如維生素C,、去甲腎上腺素等配伍。

[用法及用量]

1,、成人常用量：靜脈注射,，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g,，每次0.125-0.25g用50%葡萄糖注射液稀釋至20-40ml,，注射時(shí)間不得短于10分鐘。靜脈滴注,，一次0.25-0.5g,，一日0.5~1g,，以5%-10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥,，極量一次0.5g,一日1g,。

2、?小兒常用量：靜脈注射,，一次按體重2-4mg/kg,，以5%-10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。

18

[別名]?速尿,。

[藥理]?為速效,、強(qiáng)效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部,，對(duì)水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管,，降低腎血管阻力，使腎血流量增加,，擴(kuò)張肺部容量靜脈,，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少,。

[適應(yīng)癥]?水腫性疾病,、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭,、高鉀血癥,、高鈣血癥、急性藥物中毒,。

[常用制劑] 片劑：20mg,。注射劑：2ml（20mg）。

[注意事項(xiàng)]

1,、禁用于：低鉀血癥,、肝昏迷、孕婦,、`磺胺類藥物過敏者,。

2、不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào),，體位性低血壓,、休克、低血鉀,、低血鈉、低血鈣,、增加強(qiáng)心甙毒性,、骨髓抑制,、頭痛、聽力障礙,。

3,、靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘,、并監(jiān)測(cè)血壓心率變化,。

[適應(yīng)癥] 主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭,，可直接松馳血管平滑肌,，尤其是小血管平滑肌，以擴(kuò)張靜脈為主,。

[常用制劑] 片劑：0.3mg,0.5mg,0.6mg,。注射劑1ml(5mg),2ml(10mg)。貼膜劑：0.5mg/格,。噴霧劑:0.4mg/噴,80mg/瓶,。

[注意事項(xiàng)]

1. 禁用于青光眼，嚴(yán)重貧血,、低血壓,、顱壓增高的變化。

2. 不良反應(yīng)：頭脹,、頭痛,、頭內(nèi)跳痛，心跳加快,，視物模糊,、惡心、嘔吐,、口干,。

3. 片劑應(yīng)放在棕色避光瓶?jī)?nèi)，以免失效,。

4. 藥品應(yīng)含服,、未溶前不可呑服。

5. 靜脈注射時(shí),，密切觀察病人的血壓及心率變化,。

6. 長(zhǎng)期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥,，應(yīng)逐漸減量,、以免誘發(fā)心絞痛。

[用法及用量]

成人

治療水腫性疾病,。緊急情況或不能口服者,，可靜脈注射,，開始20~40mg（1-2支），必要時(shí)每2小時(shí)追加劑量,，直至出現(xiàn)滿意療效,。維持用藥階段可分次給藥。治療急性左心衰竭時(shí),，起始40mg（2支）靜脈注射,，必要時(shí)每小時(shí)追加80mg（4支），直至出現(xiàn)滿意療效,。治療急性腎功能衰竭時(shí),，可用200~400mg加于氯化鈉注射液100ml內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過4mg,。有效者可按原劑量重復(fù)應(yīng)用或酌情調(diào)整劑量,，每日總劑量不超過1g（50支）。利尿效果差時(shí)不宜再增加劑量,，以免出現(xiàn)腎毒性,，對(duì)急性腎衰功能恢復(fù)不利，治療慢性腎功能不全時(shí),，一般每日劑量40~120mg（2-6支）,。

治療高血壓危象時(shí)，起始40~80mg（2-4支）靜注,，伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時(shí),，可酌情增加劑量。

治療高鈣血癥時(shí),，可靜脈注射,，一次20~80mg（1-4支）。

小兒

治療水腫性疾病,，起始按1mg/kg靜脈注射,，必要時(shí)每隔2小時(shí)追加1mg/kg。最大劑量可達(dá)每日6mg/kg,。新生兒應(yīng)延長(zhǎng)用藥間隔,。

19

[藥理]脫水藥、滲透性利尿藥,。提高血漿膠體滲透壓,，導(dǎo)致組織脫水和利尿。

[適應(yīng)癥]?腦水腫,、青光眼,，預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死，防治急性少尿癥,。

[常用制劑] 250ml（50g）,。

[注意事項(xiàng)]

1.禁用于：肺充血或肺水腫,、活動(dòng)性顱內(nèi)出血,、充血性心力衰竭,、進(jìn)行性腎功能衰竭、嚴(yán)重失水,、孕婦,。

2.不良反應(yīng)：水電解質(zhì)紊亂、血尿,、腎病,、過敏反應(yīng)、疼痛（注射部位）等,。

3.使用前仔細(xì)檢查有無結(jié)晶,、如有結(jié)晶在熱水中振蕩，使結(jié)晶充分溶解后使用,。

4.根據(jù)病情選擇合適的濃度,，滴注速度應(yīng)控制在10 ml/分鐘。

5.應(yīng)選擇粗直靜脈,，勿穿破靜脈使藥液滲出,，以免引起組織壞死，如不慎漏出血管外,，可用0.5%普魯卡因作局部封閉,、并熱敷。

6.定期檢查：血壓,、腎功能,、血電解質(zhì)、尿量等情況,，預(yù)防因短時(shí)間內(nèi)突然快速輸入大量的液體使循環(huán)增加,，引起急性肺水腫。

[用法及用量]

成人常用量：

?(1) 利尿,。常用量為按體重1～2g/kg,，一般用20%溶液250m1靜脈滴注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)30～50m1,。?

(2) 治療腦水腫,、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25～2g/kg,，30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注,。當(dāng)病人衰弱時(shí)，劑量應(yīng)減小至0.5g/kg,。嚴(yán)密隨訪腎功能,。

?(3) 鑒別腎前性少尿和腎性少尿,。按體重0.2g/kg，以20%濃度于3～5分鐘內(nèi)靜脈滴注,，如用藥后2～3小時(shí)以后每小時(shí)尿量仍低于30～50ml,，最多再試用一次，如仍無反應(yīng)則應(yīng)停藥,。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用,。

?(4) 預(yù)防急性腎小管壞死。先給予12.5～25g,，10分鐘內(nèi)靜脈滴注,，若無特殊情況，再給50g,，1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注,，若尿量能維持在每小時(shí)50m1以上，則可繼續(xù)應(yīng)用5%溶液靜滴,；若無效則立即停藥,。?

(5) 治療藥物、毒物中毒,。50g以20%溶液靜滴,，調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)100～500ml。?

(6) 腸道準(zhǔn)備,。術(shù)前4～8小時(shí),，10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢。

小兒常用量：?

(1) 利尿,。按體重0.25～2g/kg或按體表面積60g/m2,，2～6小時(shí)內(nèi)靜脈滴注。

?(2) 治療腦水腫,、顱內(nèi)高壓和青光眼,。按體重1～2g/kg或按體表面積30～60g/m2，于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注,。病人衰弱時(shí)劑量減至0.5g/kg,。

?(3) 鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2,，靜脈滴注3～5分鐘,，如用藥后2～3小時(shí)尿量無明顯增多，可再用1次,，如仍無反應(yīng)則不再使用,。

?(4) 治療藥物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2,，并將本品稀釋為5%～10%溶液靜脈滴注,。

20

[別名]?補(bǔ)達(dá)秀。

[藥理]?補(bǔ)鉀藥,，維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓,，參與能量代謝，通過與細(xì)胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調(diào)節(jié),，參與乙酰膽堿的合成,。

[適應(yīng)癥]?預(yù)防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常,。

[常用制劑]?片劑：0.25g，0.5g,。注射劑：10ml（1g）,，10ml（1.5g）。

[注意事項(xiàng)]

1.禁用于：高鉀血癥,、腎功能嚴(yán)重減退（無尿或少尿）,，嚴(yán)重脫水者。

2.不良反應(yīng)：胃腸道刺激癥狀,，如口干,、嘔吐、腹痛,、注射部位疼痛,，過量可出現(xiàn)乏力，手足,、口唇麻木,，意識(shí)模糊，呼吸困難,、心率減慢,、傳導(dǎo)阻滯、心跳驟停,。

3.定期測(cè)血鉀,，觀察有無高血鉀癥狀出現(xiàn)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,。

4.靜脈滴注時(shí),，速度宜慢，小于2mm0l/l,濃度小于0.3%,，尿量在于30ml/h再補(bǔ)鉀,。

5.滴注時(shí)應(yīng)選用粗直靜脈，可減輕刺激癥狀，如有外滲,，及時(shí)停藥,，給予冷敷。

6.口服本品刺激性大,，可用水或果汁溶解后與飯同服,。

[用法及用量]

每1g氯化鉀的含鉀量為13.4mmol。用于嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服者,。一般用法將10%氯化鉀注射液10—15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注,。

補(bǔ)鉀劑量、濃度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定,。鉀濃度不超過3.4g/L (45mmol/L),，補(bǔ)鉀速度不超過0.75g/小時(shí)（10mmol／小時(shí)），每日補(bǔ)鉀量為3～4.5g (40～60mmol),。在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時(shí),，如尖端扭轉(zhuǎn)型心室性心動(dòng)過速、短陣,、反復(fù)發(fā)作多行性室性心動(dòng)過速,、心室撲動(dòng)等威脅生命的嚴(yán)重心率失常時(shí)，鉀鹽濃度要高（0.5%,，甚至1%）,，滴速要快，1.5g／小時(shí)(20mmol/小時(shí)),，補(bǔ)鉀量可達(dá)每日10g或10g以上,。如病情危急，補(bǔ)鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定,。但需嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察血鉀及心電圖等,，防止高鉀血癥發(fā)生。小兒劑量每日按體重0.22g/kg（3mmol/kg）或按體表面積3g/m2計(jì)算,。

21

[藥理]?鈣離子補(bǔ)充劑,。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性,，降低毛細(xì)血管通透性,，有消炎、消腫和抗敏作用,，并能對(duì)抗氨基糖苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹,，能拮抗鎂離子及對(duì)抗其中毒反應(yīng)。

[適應(yīng)癥]?鈣缺乏癥,、心跳驟停的復(fù)蘇,、過敏性反應(yīng),、鎂中毒解救。

[常用制劑]?片劑：0.1g,，0.5g,。注射劑：10ml（1g）。

[注意事項(xiàng)]

1.禁用于：高鈣血癥,、腎結(jié)石,、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人,。

2.不良反應(yīng)：靜注時(shí)可出現(xiàn)全身發(fā)熱,，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停,。

3.靜注速度不宜過快,，加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右,。

4.有強(qiáng)烈的刺激性,，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外,，如果不慎外漏，應(yīng)立即停藥,，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉,。

5.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽,、硫酸鹽配伍,。

[用法及用量]

用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml,。

成人用于低鈣血癥,，一次1g，需要時(shí)可重復(fù),；用于高鎂血癥,，一次1-2g；用于氟中毒解救,，靜脈注射本品1g,，1小時(shí)后重復(fù)，如有搐搦可靜注本品3g,；如有皮膚組織氟化物損傷,，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50mg。

小兒用于低鈣血癥,，按體重25mg/kg(6.8mg鈣)緩慢靜注,。但因刺激性較大，本品一般情況下不用于小兒。

22

[藥理]?機(jī)體所需能量的主要來源,，供給熱量,，保護(hù)肝臟，可提高組織滲透壓,，使組織脫水及短暫利尿,。

[適應(yīng)癥]補(bǔ)助營(yíng)養(yǎng)、血糖過低,、胰島素過量,、顱內(nèi)壓增高，眼壓增高者,。

[常用制劑]2g（10ml）,，10（20ml）

[注意事項(xiàng)]

1.葡萄糖有引濕性，為細(xì)菌良好培養(yǎng)基,，配制注射液時(shí)注意消毒,。

2.冬季在注射前須先將安瓿溫度加熱至與體溫相等，再徐徐注入靜脈,，可避免痙攣,。

3.應(yīng)緩慢注射，切勿注于血管外,，以免刺激組織,。

[用法及用量]

1、補(bǔ)充熱能患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時(shí)．一般可予25%葡萄糖注射液靜脈注射,，并同時(shí)補(bǔ)充體液,。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計(jì)算。

2,、全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì),。在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2：1,。具體用量依臨床熱量需要而定,。根據(jù)補(bǔ)液量的需要，葡萄糖可配制為250～50%的不同濃度,，必要時(shí)加入胰島素,，每5～10g葡萄糖加入正規(guī)胰島素1單位。由于正常應(yīng)用高滲葡萄糖溶液,，對(duì)靜脈刺激性較大,，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用大靜脈滴注,。

3,、低糖血癥,，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml靜脈推注。

4,、饑餓性酮癥,，嚴(yán)重者應(yīng)用5%～25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖（20ml：10g規(guī)格10支：20ml：5g規(guī)格20支）可基本控制病情,。

5,、失水等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。

6,、高鉀血癥應(yīng)用10%～25%注射液,，每2～4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度,。但此療法僅使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施,，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能,。

7、組織脫水高滲溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速靜脈注射20～50ml,，但作用短暫,。臨床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用,。用于調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓時(shí),，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55mOsm/kgH20。

23

[別名]?低分子右旋糖酐,。

[藥理] 提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)紅細(xì)胞和血小板聚集,，改善微循環(huán),，有滲透性利尿作用。

[適應(yīng)癥]?休克,、失血性疾病,、創(chuàng)傷、早期預(yù)防DIC,、體外循環(huán)以代替部分血液,、血栓性疾病、肢體再植和血管外科手術(shù)改善血液循環(huán),。

[常用制劑]?注射劑：100ml（10g）,500ml（30g）,500ml（50g）,。

[注意事項(xiàng)]

1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人,。

2.不良反應(yīng)：皮膚搔癢,、蕁麻疹,、哮喘、血壓下降,、發(fā)熱,、關(guān)節(jié)疼痛、大劑量可出現(xiàn)出血和凝血時(shí)間延長(zhǎng),。

3.首次使用時(shí),，速度宜慢、嚴(yán)密觀察30分鐘,，如有過敏反應(yīng),，及時(shí)停藥，并觀察血壓,、脈搏,、尿量的變化。

4.監(jiān)測(cè)血容量情況,，觀察有無呼吸急促,，哮鳴音、咳嗽,、脈率增快,、胸部壓迫等循環(huán)超負(fù)荷癥狀。

5.本藥不得與維生素C,、維生素B12混合使用,。

[用法及用量]

靜脈滴注：用量視病情而定，成人常用量一次250～500ml,，24小時(shí)內(nèi)不超過1000～1500ml,。嬰兒用量為5ml/kg， 兒童用量為l0ml/kg,。

休克病例：用量可較大,，速度可快，滴注速度為20～40ml/分,，第一天最大劑量可用至20ml/kg,，在使用前必須糾正脫水。

預(yù)防術(shù)后血栓形成：術(shù)中或術(shù)后給予500ml,，通常術(shù)后第一,、二日500ml/日，以2～4小時(shí)的速度靜滴,，高?；颊撸煶炭捎弥?0天,。

血管栓塞性疾?。?/span>應(yīng)緩慢靜滴,，一般每次250～500ml，每日或隔日一次,，7～10次為1療程,。

24

[別名]?706代血漿。

[藥理]?血容量擴(kuò)充劑,。提高血漿膠體滲透壓,，降低血液黏稠度，改善微循環(huán),。

[適應(yīng)癥]?缺血型,、外傷、中毒性休克,，血栓閉塞性疾病及各種原因?qū)е碌奈⒀h(huán)障礙的輔助治療,。

[常用制劑]?注射劑：500ml（30mg）。

[注意事項(xiàng)]

1.禁用于：有嚴(yán)重出血傾向,、充血性心力衰竭,、腎功能衰竭、尿少或無尿病人,。

2.不良反應(yīng)：偶有過敏反應(yīng),、發(fā)熱、寒戰(zhàn),、流感樣癥狀,、下肢水腫、大劑量使用可自發(fā)性出血,。

3.使用藥前仔細(xì)檢查：液體如有混濁,、沉淀或有菌落、變色等不可使用,。

4.注射劑應(yīng)一次性用完,，如未用完應(yīng)棄去，不可再次使用,，使用時(shí)溶液應(yīng)保薦在37度左右。

5.觀察有無循環(huán)超負(fù)荷癥狀,。

[用法及用量]

靜脈滴注,，一日500～1000ml。

25

[別名]氟美松

[藥理]?人工合成的長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素類藥,。有較強(qiáng)的抗炎,、抗過敏作用，而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用輕微,，抗毒素作用,，抗休克作用,，解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心收縮力,，改善微循環(huán),。

[適應(yīng)癥] 各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘,、變態(tài)反應(yīng)性疾病,、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥,、再生障礙性貧血,、白血病、休克,。

[常用制劑]?片劑：0.75mg,。注射劑：0.5ml（2.5mg），1ml（5mg）,，5ml（25mg）

[注意事項(xiàng)]

1.禁用：潰瘍病,、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核,、腸吻合術(shù)后,、急性感染等。

2.不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征,。

3.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量,，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀,。

4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化,。

[用法及用量]

一般劑量靜脈注射每次2～20mg；靜脈滴注時(shí),，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋,，可2～6小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時(shí),。還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫,，首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時(shí)肌內(nèi)注射4mg,，一般12～24小時(shí)患者可有所好轉(zhuǎn),，2～4天后逐漸減量，5～7天停藥,。

26

[別名]?非那根,。

[藥理] 酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強(qiáng)麻醉藥,、催眠藥和局麻藥的作用,，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用,。

[適應(yīng)癥]?皮膚黏膜過敏,、暈動(dòng)病、人工冬眠,、麻醉后嘔吐,、全麻輔助用藥。

[常用制劑]?片劑：12.5mg,，25mg,。注射劑：1ml（25mg），2ml（50mg）,。

[注意事項(xiàng)]

1.禁用于駕使員,、機(jī)械操作員、運(yùn)動(dòng)員,、早產(chǎn)兒,。新生兒不推薦使用。

2.不良反應(yīng)：困倦,、思睡,、口干、錐外體系癥狀,、白細(xì)胞減少,、呼吸不規(guī)則、視力糊糊,、尿潴留,。

3.不可與氨茶堿混合使用。

4. 用藥期間避免飲用酒精及飲料,、避免陽光直射皮膚,。

5. 注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息,。

[用法及用量]

肌內(nèi)注射：

成人用量：

1,、抗過敏，一次25mg（0.5支）,，必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù),；嚴(yán)重過敏時(shí)可用肌注25～50mg（0.5～1支），最高量不得超過100mg(2支),；

2、在特殊緊急情況下,，可用滅菌注射用水稀釋至0.25%,，緩慢靜脈注射,；

3、止吐,，12.5～25mg（0.25～0.5支）,，必要時(shí)每4小時(shí)重復(fù)一次；

4,、鎮(zhèn)靜催眠,，一次25～50mg（0.5～1支）。

小兒常用量：

1,、抗過敏,，每次按體重0.125mg/kg或按體表面積3.75mg/m2，每4～6小時(shí)一次,；

2,、抗眩暈，睡前可按需給予,，按體重0.25～0.5mg/kg或按體表面積7.5～15mg/m2?,，或一次6.25～12.5mg,每日三次；

3,、止吐,，每次按體重0.25～0.5mg/kg或按體表面積7.5～15mg/m2?，必要時(shí)每4～6小時(shí)重復(fù),；或每次12.5～25mg,，必要時(shí)每4～6小時(shí)重復(fù)；

4,、鎮(zhèn)靜催眠,，必要時(shí)每次按體重0.5～1mg/kg或每次12.5～25mg。

27

[別名]冬眠靈,。

[藥理]吩噻嗪抗精神病藥,，具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用,、降溫作用,，增加催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用，可阻斷外周α-腎上腺素受體,，直接擴(kuò)張血管,，引起血壓下降，大劑量時(shí)可引起體位性低血壓,，還可解除小動(dòng)脈和小靜脈痙攣,，改善微循環(huán)，而有抗休克作用。

[適應(yīng)癥]用于鎮(zhèn)吐,、頑固性呃逆,、中暑、高血壓,、麻醉前給藥,、人工冬眠、精神病,。

[常用制劑]?片劑：12.5mg,，25mg。注射劑：2ml（25mg）,，2ml（50mg）,。

[注意事項(xiàng)]

1.禁用于：肝功能減退、有癲癇病史,、昏迷病人,。

2.不良反應(yīng)：口干、視物不清,、乏力,、體位性低血壓、錐體外系反應(yīng),、過敏反應(yīng),、嗜睡、便秘,、心悸等,。

3.長(zhǎng)期應(yīng)用應(yīng)定期檢查肝功能。

4.用藥后應(yīng)靜臥后1-2小時(shí),，防止體位性低血壓,，血壓過低，可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓,。

5.本品刺激性大,，靜脈注射時(shí)可引起血栓性靜脈炎。

[用法及用量]

用于精神分裂癥或躁狂癥,，肌內(nèi)注射：一次25～50mg,，一日2次，待患者合作后改為口服,。靜脈滴注：從小劑量開始,，25～50mg稀釋于500ml葡萄糖氯化鈉注射液中緩慢靜脈滴注，一日1次,，每隔1～2日緩慢增加25～50mg,，治療劑量一日100～200mg,。

不宜靜脈推注。

28

[別名]?金爾倫,。

[藥理]?對(duì)阿片受體的親和力比嗎啡大,，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，為阿片堿類解毒劑,，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升,。

[適應(yīng)癥]?鎮(zhèn)痛藥過量中毒,，乙醇、安眠藥過量中毒,，休克,，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫,、老年性癡呆的治療,。

[常用制劑]1ml(0.4mg)，2ml(0.02mg),，2ml(0.04mg),。

[注意事項(xiàng)]

1.不良反應(yīng)：偶有一過性惡心、嘔吐,、心律失常,、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感,。

2.監(jiān)測(cè)血壓及心電圖變化,。

3.昏迷病人在使用本藥時(shí)要監(jiān)測(cè)意識(shí)變化。

[用法及用量]

本品可靜脈輸注,、注射或肌內(nèi)注射給藥,。靜脈注射起效最快，適合在急診時(shí)使用,。

因?yàn)槟承┌⑵愇镔|(zhì)作用持續(xù)時(shí)間可能超過本品,，所以，應(yīng)對(duì)患者持續(xù)監(jiān)護(hù),，必要時(shí)應(yīng)重復(fù)給予本品,。

靜脈輸注?靜脈輸注本品可用生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋。把2mg 本品加入500ml 的以上任何一種液體中,，使?jié)舛鹊?.004mg/ml,。混合液應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用,，超過24小時(shí)未使用的剩余混合液必須丟棄,。根據(jù)患者反應(yīng)控制滴注速度,。

成人使用阿片類藥物過量?首次可靜脈注射本品0.4mg～2mg， 如果未獲得呼吸功能的理想的對(duì)抗和改善作用,，可隔2～3分鐘重復(fù)注射給藥,。如果給10mg 后還未見反應(yīng)，就應(yīng)考慮此診斷問題,。如果不能靜脈給藥,，可肌內(nèi)給藥。

術(shù)后阿片類藥物抑制效應(yīng)?部分糾正在手術(shù)中使用阿片類藥物后的阿片抑制效應(yīng),， 通常較小劑量本品即有效,。本品給藥劑量應(yīng)根據(jù)患者反應(yīng)來確定。首次糾正呼吸抑制時(shí),，應(yīng)每隔2～3分鐘,，靜脈注射0.1mg～0.2mg，直至產(chǎn)生理想的效果,，即有通暢的呼吸和清醒度,，無明顯疼痛和不適。本品大于必需劑量時(shí)可明顯逆轉(zhuǎn)痛覺缺失和升高血壓,。同樣,，逆轉(zhuǎn)太快可引起惡心、嘔吐,、出汗或循環(huán)負(fù)擔(dān)增加,。1～2小時(shí)時(shí)間間隔內(nèi)需要重復(fù)給予本品的量取決于最后一次使用的阿片類藥物的劑量、給藥類型（短作用型還是長(zhǎng)作用型）與間隔時(shí)間,。

重度乙醇中毒0.8mg～1.2mg,，一小時(shí)后重復(fù)給藥0.4mg～0.8mg。

兒童使用阿片類藥物過量?小兒靜脈注射的首次劑量為0.01mg/kg,。如果此劑量沒有在臨床上取得滿意的效果,，接下去則應(yīng)給予0.1mg/kg。如果不能靜脈注射,，可以分次肌內(nèi)注射,。必要時(shí)可用滅菌注射用水將本品稀釋。術(shù)后阿片類藥物抑制效應(yīng) 參考成人術(shù)后阿片抑制項(xiàng)下的建議和注意事項(xiàng),。在首次糾正呼吸抑制效應(yīng)時(shí),，每隔2～3分鐘靜脈注射本品0.005mg～0.01mg，直到達(dá)到理想逆轉(zhuǎn)程度,。

新生兒用藥阿片類藥物引起的抑制?靜注,、 肌注或皮下注射的常用初始劑量為每公斤體重0.01mg?？砂凑粘扇诵g(shù)后阿片類抑制的用藥說明重復(fù)該劑量,。

納洛酮激發(fā)試驗(yàn)用來診斷懷疑阿片耐受或急性阿片過量,。

靜脈注射本品0.2mg，觀察30秒鐘看是否出現(xiàn)阿片戒斷的癥狀和體征,，如果沒有出現(xiàn),，每注射0.6mg，再觀察20分鐘,。

本品不應(yīng)給予有明顯戒斷癥狀和體征的患者,，或者尿中含阿片的患者。

有些患者特別是阿片耐受患者對(duì)低劑量本品發(fā)生反應(yīng),， 靜脈注射0.1mg 的本品就可以起診斷作用,。

29

[別名]?安定。

[藥理]?長(zhǎng)效苯二氮卓類抗焦慮藥,。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜,、催眠,、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。

[適應(yīng)癥]?焦慮癥,、失眠,、各種原因引起的驚厥、癲癇,，還可用于麻醉前誘導(dǎo)和維持,。

[常用制劑]?片劑：2.5mg,5mg。注射劑：2ml（10mg）,。

[注意事項(xiàng)]

1.禁用于：哺乳期婦女,、孕婦、新生兒,。青光眼,、重癥肌無力、肝腎功能不良,，粒細(xì)胞減少者慎用,。

2.不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈,、共濟(jì)失調(diào),、震顫。

3.長(zhǎng)期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性,，應(yīng)逐漸停藥,，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。

4.靜注速度宜慢,，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制,，觀察脈搏,、血壓、心率等變化,。

5.本品應(yīng)單獨(dú)使用,，不可與其他藥物配伍。

[用法及用量]

靜脈給藥：

一,、.成人常用量

1.基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻,，10～30mg。

2.鎮(zhèn)靜,、催眠或急性酒精戒斷,，開始10mg，以后按需每隔3～4小時(shí)加5～10mg,。24小時(shí)總量以40～50 mg為限,。

3.癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10 mg,，每隔10～15分鐘可按需增加甚至達(dá)最大限用量,。4.破傷風(fēng)可能需要較大劑量。靜注宜緩慢,，每分鐘2～5mg,。

二、小兒常用量

1.抗癲癇,、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇,，出生30天～5歲，靜注為宜,，每2～5分鐘0.2～0.5 mg,，最大限用量為5mg。

2.5歲以上每2～5分鐘1mg,，最大限用量10 mg,。如需要，2～4小時(shí)后可重復(fù)治療,。3.重癥破傷風(fēng)解痙時(shí),，出生30天到5歲1～2 mg，必要時(shí)3～4小時(shí)后可重復(fù)注射,，5歲以上注射5～10 mg,。

4.小兒靜注宜緩慢，3分鐘內(nèi)按體重不超過0.25mg/kg,，間隔15～30分鐘可重復(fù),。

30

[別名]魯米那。

[藥理]長(zhǎng)效巴比妥類藥物,，具有鎮(zhèn)靜,、催眠,、抗驚厥、抗癲癇的作用,。

[適應(yīng)癥]?用于鎮(zhèn)靜,、催眠、抗驚厥,，亦可用于癲癇大發(fā)作,、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。

[常用制劑]?片劑：15mg,，30mg,，100mg。注射劑：50mg,，100mg,。

[注意事項(xiàng)]

1.禁用于：對(duì)本品過敏，嚴(yán)重肝腎功能不全,，支氣管哮喘,、呼吸抑制，卟啉病患者,。

2.不良反應(yīng)：失眠、頭痛,、焦慮,、震顫、驚厥,、低血壓,、心動(dòng)過緩、惡心,、嘔吐,、血小板減少及過敏反應(yīng)，質(zhì)量效應(yīng),。

3.長(zhǎng)期用藥病人不可驟停,，以免引起癲癇發(fā)作。

4.靜脈注射速度不應(yīng)超過每分鐘60mg,，以免引起呼吸抑制,。

5.本品不與酸性藥物配伍. 用藥后避免飲酒，否則影響判斷力,。,。

6、本品中毒解救：口服未滿3小時(shí),，可用溫生理鹽水或1：2000高錳酸鉀洗胃,，再用10-15g 硫酸鈉（忌用硫酸鎂）導(dǎo)瀉,。

[用法及用量]

肌內(nèi)注射：抗驚厥與癲癇持續(xù)狀態(tài)，成人一次100～200mg,，必要時(shí)可4～6小時(shí)重復(fù)1次,。麻醉前給藥,術(shù)前0.5～1小時(shí)肌內(nèi)注射100～200mg。

31

[別名]?654-2,

[藥理]?M膽堿受體阻滯劑,，松弛平滑肌,，解除血管痙攣，改善微循環(huán),，抑制腺體分泌和擴(kuò)瞳作用較阿托品弱,。

[適應(yīng)癥]?感染性休克、有機(jī)磷中毒,、平滑肌痙攣,、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾,、眩暈癥,、各種神經(jīng)痛。

[常用制劑]?片劑：5mg,，10mg,。注射劑:1ml(5mg),1ml(10mg), 1ml(20mg)。

[注意事項(xiàng)]

1. 禁用于：腦出血急性期,，青光眼者

2. 不良反應(yīng)：口干,、面紅、輕度擴(kuò)瞳,，視物模糊等,。

3. 抗感染性休克時(shí)，其它措施不能少,。

4. 若出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明,。

[用法及用量]

常用量：成人每次肌注5～10mg，小兒0.1～0.2mg/kg,，每日1～2次,。

抗休克及有機(jī)磷中毒：靜注，成人每次10～40mg,，小兒每次0.3～2mg/kg,，必要時(shí)每隔10～30分鐘重復(fù)給藥，也可增加劑量,。病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)逐漸延長(zhǎng)給藥間隔,，至停藥。

32

[別名]美藍(lán)、次甲藍(lán)

[藥理]氧化還原劑,，能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白,。

[適應(yīng)癥]高鐵血紅蛋白血癥，亞硝酸鹽,，硝酸鹽,，苯胺，硝基等引起的高鐵血紅蛋白血癥,，氰化物中毒,。

[常用制劑] 2ml（20mg），5ml（50mg）,，10ml（100mg）

[注意事項(xiàng)]

1.禁用于：肺水腫,，6-磷酸葡萄脫氫酶缺乏癥的病人。

2.不良反應(yīng)：全身發(fā)紫,，頭暈,、嘔吐、胸悶,、腹痛,，若劑量過大可出現(xiàn)頭痛、血

壓下降,，心律不齊,、大汗等癥狀。

3．靜注速度不宜過快,，,，應(yīng)>10-15分鐘,不可皮下或肌肉注射。

4.不宜與氫氧化鈉,，碘化物、還原劑配伍,。

[用法及用量]

靜脈注射,。亞硝酸鹽中毒，一次按體重1～2mg/kg,，氰化物中毒,，一次按體重5～10mg/kg，最大劑量為20mg/kg,。

33

[別名]解磷定

[藥理]膽堿脂酶激活劑,，在體內(nèi)能與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y(jié)合,，而將膽堿酯酶游離，恢復(fù)膽堿酯酶活性。

[適應(yīng)癥]用于解救有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑中毒,，對(duì)1605,，1059，特普,，乙硫磷效果好,。

[常用制劑] 0.5g（10ml）

[注意事項(xiàng)]

1.不良反應(yīng)：注射過快可出現(xiàn)視力模糊、頭暈,、頭痛,、血壓升高、呼吸抑制,，肌肉-神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯,、心律失常、凝血障礙,。

2．靜脈注射時(shí)應(yīng)控制速度,，劑量過大、速度過快,，可引起癲癇樣發(fā)作,，呼吸抑制。

3.忌與堿性藥物配伍,，因在堿性溶液中易水解為氰化物,，應(yīng)避光保存。

[用法及用量]

成人常用量 靜脈注射一次0.5～1g（1～2支）,視病情需要可重復(fù)注射,。

34

[別名]大蘇打,、次亞硫酸鈉、海波

[藥理]氰化物解毒劑,，在酶的參與下能和體內(nèi)游離的氰離子結(jié)合,，變成無毒的硫氰酸鹽排出體外而解毒，此外尚有抗過敏作用,。

[適應(yīng)癥]氰化物中毒,，皮膚搔癢癥，慢性蕁麻疹,。

[常用制劑]?注射劑,。0.5g（10ml），1g（20ml）

[注意事項(xiàng)]

1.不良反應(yīng)：頭暈,，乏力,、惡心、嘔吐等反應(yīng),。

2靜脈注射不宜過快,，以免引起血壓下降。

3解救氰化物中毒時(shí)應(yīng)先用亞甲藍(lán)后再用本品，或二者交替使用,。

[用法及用量]

成人常用量

氰化物中毒,，緩慢靜脈注射12.5～25g。必要時(shí)可在1小時(shí)后重復(fù)半量或全量,。

洗胃：口服中毒用5％溶液洗胃,，并保留本品適量于胃中。

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