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一,、工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)條件

? ? ?（一）參加工傷保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的；

? ? ?（二）自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi),，向參保地社保行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),經(jīng)人力資源社會(huì)保障部門認(rèn)定為工傷；?

? ? ?用人單位逾期提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,，在提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)之前發(fā)生的符合《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān),。

? ? （三）沒有終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系的；

二,、工傷保險(xiǎn)待遇

? ??（一）工傷保險(xiǎn)基金依法應(yīng)支付的待遇

? ? ?1,、治療工傷的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi);2,、 住院伙食補(bǔ)助費(fèi),；3、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi); 4,、安裝配置傷殘輔助器具費(fèi); 5,、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；6,、一次性傷殘補(bǔ)助金,；7、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金 ；8,、傷殘津貼,；9、生活護(hù)理費(fèi),；10,、一次性工亡補(bǔ)助金；11,、喪葬補(bǔ)助金,；12、供養(yǎng)親屬撫恤金等費(fèi)用,，由工傷保險(xiǎn)基金按照國家和省規(guī)定支付,。

? ??（二）用人單位依法承擔(dān)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任

? ? ?1、工傷職工所發(fā)生的治療期間停工留薪期內(nèi)的原工資福利;2,、五,、六級(jí)傷殘津貼；3,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,；4、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要的護(hù)理等費(fèi)用,，由用人單位按照國家和省規(guī)定支付,。

? ? ?

本人工資

? ? ?指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于全省上年度職工月平均工資300%的,，按照全省上年度職工月平均工資的300%計(jì)算,；本人工資低于全省上年度職工月平均工資60%的，按照全省上年度職工月平均工資的60%計(jì)算,。

? ? ?用人單位少報(bào)職工工資,，未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的,，工傷保險(xiǎn)待遇差額部分由用人單位向工傷職工補(bǔ)足,。

? ? ?計(jì)發(fā)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，本人工資低于工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前本人十二個(gè)月平均月繳費(fèi)工資的,，按照解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前本人十二個(gè)月平均月繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)發(fā),。繳費(fèi)工資不足十二個(gè)月的，以實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)計(jì)算本人平均月繳費(fèi)工資,。

三,、工傷保險(xiǎn)待遇申辦流程?

? ? ?（一）工傷醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)辦理

? ? ? 工傷職工應(yīng)在參保地的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療（康復(fù)）服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,。

? ? ? ?1,、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算

? ? ? 受到事故傷害的職工（第三人造成傷害的除外）經(jīng)人力資源社會(huì)保障部門認(rèn)定為工傷(或經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需工傷康復(fù))且符合待遇領(lǐng)取資格的，持社會(huì)保障卡或有效身份證件到本地已聯(lián)網(wǎng)的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療（康復(fù)）服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其工傷醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)用可按規(guī)定進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。

? ? ?工傷職工如需在參保地以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，應(yīng)辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)。完成備案的工傷職工在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī),，應(yīng)出示本人有效的社會(huì)保障卡或電子社?？ǎk理省內(nèi)異地就醫(yī)身份確認(rèn)和就醫(yī)登記,，工傷職工出院時(shí)可按規(guī)定進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，只需支付個(gè)人自付費(fèi)用(應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的自費(fèi)項(xiàng)目或超限額項(xiàng)目費(fèi)用);

? ? ? ?2、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷

? ? ? 在尚未聯(lián)網(wǎng)的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療（康復(fù)）服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,，工傷職工工傷醫(yī)療結(jié)束后,，工傷職工及其近親屬或用人單位應(yīng)及時(shí)到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi),、輔助器具配置費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、交通食宿費(fèi)等相關(guān)待遇,，提供以下資料：

? ? ?《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》、醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)收費(fèi)收據(jù)或發(fā)票原件,、門診病歷,、醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)報(bào)告、門診費(fèi)用清單,、出院小結(jié),、住院費(fèi)用明細(xì)匯總表；申報(bào)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置費(fèi)的,，還需提供輔助器具配置收費(fèi)憑證和配置服務(wù)記錄,；參保人社會(huì)保障卡（單位墊付的，須提供工傷職工簽字確認(rèn)的墊付憑證）;申報(bào)異地就醫(yī)交通,、食宿費(fèi)的,，還需提供工傷職工本人交通、食宿的有效發(fā)票,；委托辦理的須提供本人委托書,、受托人身份證及聯(lián)系方式。

? ? ? 3,、異地就醫(yī)備案登記

? ? ? （1）市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

? ? ? 因醫(yī)療條件所限需要到參保地以外省內(nèi)地級(jí)以上市就醫(yī)的工傷職工,。工傷職工或者其近親屬、用人單位,、參保地所在的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療（康復(fù)）服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)提出,，并填寫《廣東省工傷保險(xiǎn)參保職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》，報(bào)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，參保工傷職工應(yīng)當(dāng)自批準(zhǔn)之日起60日內(nèi)完成轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),。其中,，認(rèn)定工傷前已按醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診要求辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)的，認(rèn)定工傷后可視同已辦理工傷轉(zhuǎn)院,。

? ? ? （2）工傷異地居住就醫(yī)

? ? ? 在市外居住半年及以上的異地居住的工傷職工或長期駐外工作的工傷職工申請(qǐng)異地就醫(yī)的,，應(yīng)進(jìn)行省內(nèi)異地就醫(yī)長駐備案登記。工傷職工可將居住地所屬地級(jí)以上市范圍內(nèi)的協(xié)議機(jī)構(gòu)作為其異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，填寫《廣東省工傷職工異地居?。ň歪t(yī)）備案表》，居住地為戶籍所在地的,，提供有關(guān)戶籍證明,；非戶籍所在地居住半年及以上的，提供居住地所屬公安機(jī)關(guān)出具的居住證或居住地所屬社區(qū)（村）委會(huì)出具的居住證明材料,；異地工作的,，需提交勞動(dòng)合同或單位出具的派駐證明，報(bào)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,。長期備案情形變動(dòng)的,，工傷職工應(yīng)當(dāng)及時(shí)向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更。

? ? ?（二）工傷傷殘待遇申請(qǐng)辦理

? ? ? 工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定達(dá)到傷殘等級(jí)的,，工傷職工及其近親屬或用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)相關(guān)傷殘待遇,，并提供以下資料：1.《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》或《工傷保險(xiǎn)傷殘退休待遇申請(qǐng)表》；2.工傷職工社會(huì)保障卡,；3.申領(lǐng)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的,，需提供解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的材料。

? ? ??（三）工傷死亡待遇申請(qǐng)辦理

? ? ? 職工因工死亡,、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡,、一級(jí)至四級(jí)傷殘工傷職工在停工留薪期滿后死亡，工傷職工近親屬或者用人單位應(yīng)及時(shí)申報(bào)工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇,，提交以下材料：1.《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》,；2.親屬關(guān)系證明（結(jié)婚證、戶口簿,、親屬關(guān)系公證書,、出生醫(yī)學(xué)證明等材料之一）；3.工傷職工死亡證明原件（居民死亡醫(yī)學(xué)證明書,、火化證明,、殮葬證、因死亡注銷戶口證明,、法院宣告死亡的生效判決書,、我國駐境外使領(lǐng)事館出具的中文版死亡證明等材料之一）,；4.工亡職工近親屬共同指定的一個(gè)銀行帳戶（視情要求公證）；5.委托辦理:委托書,。

? ? ?其中,，有供養(yǎng)親屬的，按規(guī)定辦理享受長期待遇資格認(rèn)證,，向工傷職工參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出待遇申請(qǐng),，除提供上述材料外，還需提供以下材料：1.《工傷保險(xiǎn)供養(yǎng)親屬待遇申請(qǐng)表》,；2.孤兒,、孤寡老人提供民政部門相關(guān)資料；3.《廣東省社會(huì)保險(xiǎn)證明事項(xiàng)告知承諾書（工傷保險(xiǎn)）》,；4.遺屬本人社會(huì)保障卡,。

?四、線上自助申領(lǐng)流程

? ? ? 工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)已開通線上辦理,，工傷職工和用人單位可通過廣東省人力資源和社會(huì)保障廳網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)（網(wǎng)址：https://ggfw.hrss.gd.gov.cn）或廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（網(wǎng)址：http://www.gdzwfw.gov.cn）申辦工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù),。

? ? ?同時(shí)，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng),、傷殘待遇申領(lǐng)（一次性傷殘補(bǔ)助金,、傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)）、工傷保險(xiǎn)住院伙食補(bǔ)助申領(lǐng),、工傷保險(xiǎn)市外交通食宿費(fèi)申領(lǐng)、工傷醫(yī)療/康復(fù)/輔助器具配置費(fèi)用申報(bào),、工傷職工和供養(yǎng)親屬領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)長期待遇資格認(rèn)證,、工傷異地居住（就醫(yī)）備案,、工傷保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)確認(rèn)等事項(xiàng)申辦還可以通過“粵省事”微信小程序快速辦理,。

以上內(nèi)容來源于微信公眾號(hào)“江門社保”

資料整理：宣傳科

一審一校：林振榮

二審二校：何金明,、張艷琴

三審三校：許松華