近日,我院重癥醫(yī)學(xué)科為一車禍外傷致脾破裂的患者實(shí)施了選擇性脾動(dòng)脈栓塞術(shù),，成功挽救患者生命,，并保留住患者脾臟,。該手術(shù)的成功標(biāo)志著我院外周血管介入已成熟應(yīng)用于臨床,，也標(biāo)志著我院重癥醫(yī)學(xué)科亞專業(yè)（重癥介入）建設(shè)取得顯著成效,。

患者,，劉某,，女,，55歲，車禍后出現(xiàn)腹痛等癥狀,，被緊急送至我院急診科救治,，急診科醫(yī)師立即為其開通急診綠色通道，完善腹盆腔CT等檢查,，發(fā)現(xiàn)患者脾破裂出血至腹盆腔積血,，病情危重。為及時(shí)有效挽救患者生命,，急診科立即組織普外科,、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)會(huì)診,，對患者病情進(jìn)行研判，并積極與患者及家屬溝通,?；颊呒凹覍儆袕?qiáng)烈的保脾意愿，且患者年紀(jì)不大,，考慮脾切除后有兇險(xiǎn)性感染風(fēng)險(xiǎn)的可能等并發(fā)癥,，救治團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施既能保留正常脾臟又可以充分止血的術(shù)式，在與患者及家屬充分溝通后,，最終確定實(shí)行選擇性脾動(dòng)脈栓塞術(shù),，既可以止血、保留脾臟免疫功能,，又避免了脾切除后造成的機(jī)體傷殘,，保證今后生活質(zhì)量。

手術(shù)方案確定后,，由重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師李晨佶為患者行急診介入手術(shù),。為盡快止血，救治團(tuán)隊(duì)爭分奪秒,，逐一排查脾動(dòng)脈出血的責(zé)任血管,。造影結(jié)果顯示脾臟下極動(dòng)脈血管破裂出血，情況十分兇險(xiǎn),，遂立即選擇插管并精準(zhǔn)栓塞,，快速有效地完成手術(shù)。術(shù)后,，患者轉(zhuǎn)ICU密切監(jiān)護(hù)治療,，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，經(jīng)查提示脾臟出血停止,，于術(shù)后次日轉(zhuǎn)回普通病房治療,。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，患者恢復(fù)很快,，未出現(xiàn)并發(fā)癥,，目前已痊愈出院。該手術(shù)既為患者充分止血,，又保留了患者正常的脾臟組織,，取得預(yù)期效果。

據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科主任李遵仁介紹,，在腹腔臟器損傷中,，脾臟是最容易損傷的實(shí)質(zhì)性臟器，目前越來越多的專家學(xué)者贊同在搶救生命的前提下，如條件允許應(yīng)盡量保留脾臟,。目前,，對出血?jiǎng)用}進(jìn)行選擇性栓塞已成為外傷性脾破裂治療的重要手段，相較于外科保脾手術(shù),，介入治療具有創(chuàng)傷小,、手術(shù)時(shí)間短、無需全身麻醉,、恢復(fù)快等優(yōu)勢,，既能保留患者脾臟功能，又避免了手術(shù)創(chuàng)傷,，加快患者康復(fù)進(jìn)程,，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者死亡率,，為廣大脾破裂患者帶來了福音。

吉安縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）為全院集中監(jiān)護(hù)和救治急危重癥病人的綜合性臨床科室,，是全縣急危重癥患者救治中心,。科室成立于2017年5月,，是吉安縣青年五四獎(jiǎng)?wù)录w,、吉安市黨員名醫(yī)工作室、江西省重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)聯(lián)體單位,，2023年成為吉安市臨床重點(diǎn)專科定向建設(shè)單位,?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)生7人，其中副主任醫(yī)師2名,、主治醫(yī)師4名,、住院醫(yī)師1名；護(hù)士21人,，其中男護(hù)士1人,、副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師4名,、護(hù)師10名,、護(hù)士6名?？剖叶嗳双@得國家,、省重癥醫(yī)學(xué)專科資質(zhì)證書，并擔(dān)任省,、市級醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)委員,、常委等職位。

科室擁有配備完善的獨(dú)立干濕分區(qū)吊塔系統(tǒng)和多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀15臺(tái),，有創(chuàng)呼吸機(jī)13臺(tái),，無創(chuàng)呼吸機(jī)3臺(tái)，無創(chuàng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測儀1臺(tái),，尿動(dòng)力學(xué)監(jiān)測儀1臺(tái),，丹麥雷度BL900血?dú)夥治鰞x1臺(tái)，床旁心肌損傷檢測儀1臺(tái),，連續(xù)血液凈化機(jī)（CRRT）2臺(tái),，纖維支氣管鏡3臺(tái),微量注射泵78臺(tái)，輸液泵21臺(tái),，腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵10臺(tái),，心臟臨時(shí)起搏器1臺(tái)，可視喉鏡1臺(tái),，除顫儀1臺(tái),，心電圖機(jī)1臺(tái)，亞低溫治療儀6套,，飛利浦彩超機(jī)1臺(tái),，胸部震動(dòng)排痰儀1臺(tái)，氣壓泵治療儀5臺(tái)等先進(jìn)設(shè)備,。

心臟驟停與心源性猝死,、多器官功能障礙綜合征、各種類型休克,、各種類型中毒,、各類臨床危象、重癥感染,、膿毒血癥,、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),、重癥哮喘,、肺栓塞、急性肝衰竭,、消化道出血,、重癥胰腺炎、嚴(yán)重水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,、心力衰竭,、急性冠脈綜合征,、急性腎衰竭、尿毒癥,、重癥創(chuàng)傷,、重癥神經(jīng)相關(guān)疾病（重度顱腦損傷,、腦出血,、大面積腦梗死、癲癇持續(xù)狀態(tài),、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染）,、原因不明的急性昏迷、暈厥,、抽搐,。重癥產(chǎn)科（妊娠期高血壓疾病（子癇,、HELLP綜合征）,、羊水栓塞、產(chǎn)后大出血）等,。

科室醫(yī)師均熟練掌握高級生命支持技術(shù),，能熟練開展深靜脈及動(dòng)脈穿刺置管術(shù)、經(jīng)口氣管插管術(shù),、經(jīng)皮氣管切開術(shù)、無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測術(shù),、持續(xù)血液凈化治療,、床旁超聲、纖維支氣管鏡檢查術(shù),、心臟臨時(shí)起搏器植入術(shù),、主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)（IABP）、顱內(nèi)壓監(jiān)測,、腹內(nèi)壓監(jiān)測,、呼吸機(jī)治療等技術(shù)操作?？蓪蔽Ｖ匕Y患者進(jìn)行強(qiáng)有力的技術(shù)干預(yù)和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療,。

科室地址：吉安縣人民醫(yī)院醫(yī)技大樓4樓。

科室電話：0796-8446972,。

供稿：重癥醫(yī)學(xué)科丨編輯：熊丹丨審核：肖麗萍丨監(jiān)制：胡清名