腦卒中到底是什么,？
腦卒中的定義為急性腦血管病引起的局部腦功能障礙，其臨床癥候持續(xù)超過24小時(shí),。卒中包括缺血性卒中和出血性卒中,，缺血性卒中又稱腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞,，占卒中的85%,。
如果缺血性腦血管病的癥候持續(xù)時(shí)間＜24小時(shí)，稱為短暫性腦缺血發(fā)作,。出血性卒中是因腦血管出血所致,，出血性卒中占卒中的15%。
大腦控制著整個(gè)身體,，所以卒中的癥狀遍布全身,。具體出現(xiàn)什么癥狀,，取決于腦組織受損的部位。
卒中的特點(diǎn)
卒中的危害
危險(xiǎn)因素
卒中有哪些征兆
1,、突然出現(xiàn)一側(cè)頭面部,、手腳麻木的現(xiàn)象；
2,、（略）不穩(wěn),、感覺頭部眩暈（警惕后循環(huán)中風(fēng)）；
3,、突然視物模糊,、出現(xiàn)黑朦、偏盲,、復(fù)視,；
4、突然說不清楚話,、流口水,、口角歪斜；
5,、突然失語(yǔ),，講不出話或者聽不懂話；
6,、突然劇烈頭痛,；
7、突然感覺身體無力,、活動(dòng)不靈便,；
8、突然昏迷,，難以喚醒,。
如何識(shí)別腦卒中
不同類型卒中的原因
《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2019》指出，我國(guó)卒中患者平均發(fā)病年齡在65歲左右,。但目前來看,，我國(guó)卒中總體發(fā)病年齡趨勢(shì)呈現(xiàn)年輕化。1.有一定慢病基礎(chǔ),，卻不重視高血壓,、高血脂、糖尿病等是卒中發(fā)生的高危因素,，但很多中年人并不知道,，也不重視這些問題。有些中年人不進(jìn)行健康體檢，等到發(fā)病偏癱了才知道自己有高血壓,。有些人即便發(fā)現(xiàn)以后也不重視,，總覺得自己年輕，能熬過去,，吃點(diǎn)藥就不管它,。2.重口味飲食、吸煙酗酒高鹽飲食是公認(rèn)的高血壓危險(xiǎn)因素之一,，同時(shí)可誘發(fā)腦中風(fēng),。而高糖、高脂飲食也不利血管健康,。此外,，吸煙會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，血栓生成增加,。而有研究顯示,，大量飲酒可使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加20％。3.熬夜,、壓力大,、情緒激動(dòng)加班、熬夜,、壓力大,，情緒激動(dòng)也是誘發(fā)腦卒中的因素之一。長(zhǎng)期精神緊張,、焦慮必然造成交感神經(jīng)興奮,，血管收縮和痙攣，同時(shí)血管壓力也會(huì)增加,，造成血管內(nèi)皮損傷,、脂質(zhì)沉積而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,。4.肥胖,，尤其是腹型肥胖超重和肥胖會(huì)增加卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。2018年一項(xiàng)研究分析發(fā)現(xiàn),，體質(zhì)指數(shù)每增加5個(gè)單位：（略）
（略）主任繆中榮教授來教你如何正確急救,。
01
快速識(shí)別腦卒中
JINGYITONG
以下哪種癥狀，更像是腦卒中（中風(fēng)）呢,？
易錯(cuò)點(diǎn)：
大部分突發(fā)腦卒中（中風(fēng)）患者早期可能并不會(huì)馬上出現(xiàn)如『昏迷』等嚴(yán)重癥狀,。
所以不少人出現(xiàn)了癥狀卻自認(rèn)為不嚴(yán)重，覺得『休息一會(huì)可能就好了』,，結(jié)果錯(cuò)過了最佳救治時(shí)間,！
正確做法：
我們推薦BEFAST原則（BEFAST中文直譯：趕緊的）！讓大家盡快識(shí)別腦卒中（中風(fēng)）：
B——balance（平衡）：
突然出現(xiàn)的頭疼頭暈，導(dǎo)致行走困難,，走路歪斜等
E——eyes（眼睛）：
突然出現(xiàn)的單側(cè)或雙側(cè)眼睛視物困難,、黑矇等
F——face（臉）：
面部突然出現(xiàn)嘴角歪斜，鼻唇溝消失等
A——arm（胳膊）：
一側(cè)肢體突然無力,、麻木,，抬起困難
S——speech（說話）：
突然言語(yǔ)不清，或是聽不懂別人講的話
T——time（時(shí)間）：
上述5點(diǎn)中一種或幾種癥狀出現(xiàn),，尤其是三高患者等危險(xiǎn)人群,，則一定要及時(shí)撥打急救電話送醫(yī)！
02
第一個(gè)電話打給誰(shuí)
JINGYITONG
用BEFAST原則判斷后,，懷疑家人腦卒中,，第一個(gè)電話要打給誰(shuí)呢？
易錯(cuò)點(diǎn)：
腦梗死的黃金急救時(shí)間是4.5小時(shí),。
聽起來似乎挺久,，（略），拍片子等時(shí)間都會(huì)算在內(nèi),，真正留給家人咨詢,、猶豫的時(shí)間其實(shí)并不多！
正確做法：
懷疑中風(fēng),，果斷撥打120,！不浪費(fèi)時(shí)間與他人商量（（略）工作的親友）詢問。在沒明確診斷之前,，詢問誰(shuí)也沒用,！到醫(yī)院后，也必須相信眼前的醫(yī)生做出的判斷,！
醫(yī)生提醒：（略）,，一旦中途遇到堵車或病人病情突然加重，私家車?yán)锏募胰耸菬o法處理的,。（略）,。
03
正確的家庭急救
JINGYITONG
很多人都或多或少聽說過一些突發(fā)中風(fēng)時(shí)的所謂『家庭急救藥』，以下到底哪個(gè)是正確的呢,？
易錯(cuò)點(diǎn)：
很多所謂的家庭急救方法,，并沒有科學(xué)依據(jù)，盲目進(jìn)行這些急救,，反而會(huì)幫倒忙,！
錯(cuò)誤一：吃降壓藥
后果：加重腦缺血
專家解釋：卒中病人發(fā)作時(shí)，沒有醫(yī)生指導(dǎo)擅自給病人吃降壓藥,，血壓下降過低反而可能加重腦缺血,。
所以,，不要吃！
錯(cuò)誤二：吃阿司匹林
后果：加重腦出血
專家解釋：阿司匹林有抗血小板防血栓的作用,。對(duì)于腦梗死患者有一些意義,，但腦出血患者服用反而會(huì)加重出血。送醫(yī)前沒人能100%分辨腦梗死和腦出血,。
所以,，不要吃！
錯(cuò)誤三：吃安宮牛黃丸
后果：可能引起誤吸,、加重病情
專家解釋：從中醫(yī)上講安宮牛黃只適用于“熱閉”,，而“寒閉”用了反而會(huì)加重病情，一般人無法分辨,。強(qiáng)行給意識(shí)不清的患者服用,，還有誤吸、窒息的風(fēng)險(xiǎn),。
所以,，不要吃！
正確做法：
等待救護(hù)車期間不亂喂藥物,、食物,、水，也不要用指尖放血等,。
讓患者平躺,，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)（避免如發(fā)生嘔吐導(dǎo)致窒息），清除口鼻內(nèi)的異物保證患者呼吸通暢,，等待救護(hù)車即可,。
當(dāng)然，上述的正確做法都是針對(duì)已經(jīng)突發(fā)中風(fēng)的患者,。當(dāng)急癥來臨,，并不是我們?cè)诩易龅迷蕉嗑驮胶茫《覀儜?yīng)該做得更多的是在平時(shí),，如何盡量保證不發(fā)病,。
時(shí)間窗內(nèi)開展有效治療
一旦發(fā)生腦卒中，（略）（略）等具備卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范救治,。治療急性腦梗死的最佳時(shí)機(jī)稱為時(shí)間窗,。目前的靜脈溶栓時(shí)間窗為起病4.5小時(shí)內(nèi),。在時(shí)間窗內(nèi)開展靜脈溶栓治療及血管內(nèi)治療（取栓）等方案是目前最有效的救治措施,。溶栓治療
通過溶栓藥物把堵在腦血管里的血栓溶解掉，使閉塞的血管再通,，及時(shí)恢復(fù)供血,，減少缺血腦組織壞死,。
取栓治療
針對(duì)顱內(nèi)大血管閉塞。通過導(dǎo)管經(jīng)血管內(nèi)到達(dá)閉塞部位,，使用特殊的取栓裝置將血栓取出,，恢復(fù)閉塞部位血流。
取栓治療的最佳時(shí)間為發(fā)病6小時(shí)以內(nèi),，部分患者可延長(zhǎng)至24小時(shí)以內(nèi),。
手術(shù)/介入/藥物治療
（略）膜下腔出血，一旦確診,，往往需要積極尋找并盡可能消除病因,，同時(shí)進(jìn)行降顱壓治療，必要時(shí)需急診手術(shù),，（略）膜下腔出血可以急診行動(dòng)脈瘤栓塞治療,。
（略）每日推送急診急救科普知識(shí)、最新知識(shí),、藥品及感控信息,，如果您對(duì)急診急救感興趣，歡迎加入這個(gè)大家庭,，您如果在1群,、2群、3群,、4群的朋友,，不用重復(fù)進(jìn)入，讓更多需要的好友加入,，感謝各位老鐵的支持,。腦卒中的預(yù)防
（一）一級(jí)預(yù)防
01
防治高血壓
控制高血壓是預(yù)防腦卒中的核心環(huán)節(jié)，降壓一定要達(dá)標(biāo),。①老年高血壓患者血壓應(yīng)該控制在150/90mmHg以下,；②冠心病患者血壓應(yīng)降至140/90mmHg以下；③糖尿病或腎病患者,，血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下,；④糖尿病伴缺血性心臟病，血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下,；⑤老年人舒張壓不要＜70mmHg,，否則可能有低灌注表現(xiàn)，如乏力,、眩暈,、嗜睡及短暫性腦缺血發(fā)作等；⑥單純頸動(dòng)脈狹窄＞70%,，收縮壓不要低于130mmHg,，雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄＞70%,，收縮壓不要低于140mmHg，否則有增加腦缺血的風(fēng)險(xiǎn),；⑦合理生活方式：（略）
02
防治糖尿病
糖尿病患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)增加3.6倍,，血糖異常加速腦血管病的發(fā)展，與腦卒中復(fù)發(fā)有關(guān),?？刂蒲撬绞穷A(yù)防腦卒中的重要措施，控制目標(biāo)如下表,。
03
防治血脂異常
低密度脂蛋白膽固醇增高為頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,，與缺血性卒中相關(guān)性較大。治療中度高膽固醇血癥,，可使缺血性腦卒中的發(fā)生率降低19%～31%,。強(qiáng)化降低膽固醇預(yù)防腦卒中研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化他汀類藥物治療可顯著降低腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作的相對(duì)危險(xiǎn),。
04
心房顫動(dòng)
缺血性腦卒中約有20%為心源性栓塞,，其中以心房纖顫最為重要。非瓣膜性房顫發(fā)生卒中的危險(xiǎn)每年約5%,，是同年齡組的6倍,，風(fēng)心病房顫卒中危險(xiǎn)增加17倍。對(duì)于房顫腦栓塞低?；颊?，可不用抗栓治療，對(duì)于中?；颊?，可用抗血小板治療或抗凝治療，對(duì)于高?；颊邞?yīng)抗凝治療,。
05
動(dòng)脈粥樣硬化性頸動(dòng)脈狹窄
頸動(dòng)脈狹窄是缺血性腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，多由動(dòng)脈硬化引起,。狹窄程度超過70%的患者,，每年腦卒中的發(fā)病率約為3%～4%。治療方法包括藥物（主要為阿司匹林,、氯吡格雷和他汀類藥物）和手術(shù)治療（頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)和頸動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)）,。
06
戒煙限酒
長(zhǎng)期吸煙者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)是不吸煙者的6倍，長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)增加1.82倍,。長(zhǎng)期大量飲酒者發(fā)生出血性腦卒中的危險(xiǎn)比不喝酒者高3倍,。戒煙限酒可以減少卒中的發(fā)生。
07
控制體重
肥胖者缺血性腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)高于非肥胖者2.2倍,，成年人BMI應(yīng)控制在28kg/m2以內(nèi),。
08
防治高同型半胱氨酸血癥
高同型半胱氨酸血癥是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，當(dāng)同型半胱氨酸高于16μmol/L時(shí)應(yīng)予干預(yù),。一般人群以飲食調(diào)節(jié)為主,，也可采取葉酸、維生素B6,、維生素B12聯(lián)合治療,。
（二）二級(jí)預(yù)防
除了和一級(jí)預(yù)防一樣改善生活方式：（略）
腦卒中的七（略）
1、誤區(qū)一：腦卒中發(fā)病太急,，沒有預(yù)兆（在前面內(nèi)容已經(jīng)介紹）
如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦卒中征兆,，抓緊搶救，75%的腦卒中可以被控制,！腦卒中發(fā)病雖急,，但如果能注意到發(fā)病預(yù)兆，及時(shí)就醫(yī),，大部分（75%）的腦中風(fēng)是可以被控制的,。這些腦卒中預(yù)警又叫小中風(fēng)，一定不要輕視,，（略）進(jìn)行診治,。我國(guó)70%以上的腦卒中是腦梗死，其最有效的治療是靜脈溶栓和取栓手術(shù)治療,。但是,，靜脈溶栓治療對(duì)“時(shí)間”的要求極為苛刻，必須在發(fā)病4.5-6小時(shí)內(nèi)接受治療才能大大提高成功率,；而即便是取栓手術(shù),，最長(zhǎng)時(shí)間也只有16-24小時(shí)。所以治療越早效果越好,！2,、誤區(qū)二：中青年人不必?fù)?dān)心發(fā)生腦卒中
年輕人甚至兒童都有可能得腦卒中！
在人們的印象中,，腦血管病與老年人密切相關(guān),，而中青年不必為此擔(dān)心。在我們的臨床實(shí)踐中,，中青年人發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂并非絕無僅有,，中青年時(shí)期如果不注意預(yù)防，同樣會(huì)發(fā)生腦中風(fēng),。據(jù)臨床資料表明,，絕大部分中風(fēng)病人是在60歲以前發(fā)病。近年來腦血管病的發(fā)病有逐漸年輕化的趨勢(shì),，發(fā)病年齡越來越小,，其中的原因是多方面的,。部分年輕人一些不良的生活習(xí)慣，如熬夜,、抽煙,、喝酒、過度勞累,、肥胖,、高脂高糖飲食等生活方式：（略）
3、誤區(qū)三：定期輸液能預(yù)防腦卒中
所謂的“輸液預(yù)防“,，并不科學(xué),。
所謂的“輸液通血管治療”，主要是指有些急性腦卒中或心梗的患者可以通過用藥或其他方法,，把處于缺血邊緣狀態(tài)的組織重新救回來,。但是這樣的治療條件限制很嚴(yán)格，溶栓藥物只有條件符合了才會(huì)給患者使用,，根本不可能隨便拿來輸液,。真正能夠預(yù)防腦卒中的方法是控制好導(dǎo)致腦卒中的危險(xiǎn)因素，包括吸煙,、酗酒,、肥胖、高血壓,、糖尿病,、冠心病和高膽固醇血癥等，規(guī)律口服二級(jí)預(yù)防藥物,，采取健康的生活方式：（略）
4,、誤區(qū)四：降壓藥頭暈、頭痛才吃,，平時(shí)不用吃
有些高血壓患者經(jīng)常服藥不規(guī)律,，總是憑感覺吃藥停藥。這種間斷和無規(guī)律的治療不但造成血壓較大幅度的波動(dòng),，而且加重了動(dòng)脈硬化,，并對(duì)心臟、腦,、腎臟等靶器官的損害,。最終給血管造成不可逆的損傷，更容易誘發(fā)腦卒中,。
高血壓患者的血壓控制是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,，正確的服藥方法是血壓降到目標(biāo)范圍后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持規(guī)律服藥，并定期對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè),，減少血壓大幅度波動(dòng),。
5、誤區(qū)五：阿司匹林可以預(yù)防各種腦卒中
阿司匹林有增加出血的風(fēng)險(xiǎn),，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,。臨床實(shí)踐中應(yīng)用阿司匹林，應(yīng)當(dāng)先做好評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn),。醫(yī)生在評(píng)估阿司匹林治療獲益和風(fēng)險(xiǎn)的權(quán)衡取決于4個(gè)方面：出血風(fēng)險(xiǎn),、基礎(chǔ)心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),、阿司匹林治療依從性以及年齡,。
心血管病高危人群服用小劑量阿司匹林可以有效預(yù)防腦梗的發(fā)生，但是阿司匹林并不是萬能的,，抗血小板治療也是一把雙刃劍,，在抗栓的同時(shí)勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)的增加。因此臨床醫(yī)生在進(jìn)行決策時(shí)需要平衡治療手段的療效與安全性,，也需要盡量糾正出血風(fēng)險(xiǎn),，以達(dá)到臨床最大獲益。
6,、誤區(qū)六：他汀類藥物在血脂達(dá)標(biāo)后即可停用
他汀類藥不僅僅是降脂藥,，也是抗動(dòng)脈粥樣硬化的藥物。
抗動(dòng)脈粥樣硬化治療需要長(zhǎng)期服用他汀才能見效,，若中途停藥會(huì)導(dǎo)致粥樣硬化斑塊繼續(xù)增長(zhǎng),、斑塊脫落或不穩(wěn)定的斑塊發(fā)生破裂，上述情況都會(huì)引發(fā)卒中再次發(fā)生,。因此,，如果沒有其他禁忌證，一般他汀類藥物應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持服用,。
7,、誤區(qū)七：腦卒中康復(fù)要靠「養(yǎng)」
發(fā)生腦卒中后，要盡早讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉,。
不少人認(rèn)為,，發(fā)生了腦卒中，應(yīng)當(dāng)讓患者在床上完全靜養(yǎng),，少活動(dòng),。殊不知，這種完全靜養(yǎng)會(huì)嚴(yán)重影響患者偏癱肢體的功能恢復(fù),，甚至可能使偏癱肢體出現(xiàn)肌肉萎縮或者關(guān)節(jié)僵硬,。
而正規(guī)的康復(fù)治療訓(xùn)練開始得越早，康復(fù)效果越好。
腦卒中偏癱的康復(fù)治療應(yīng)盡早實(shí)施,，一般應(yīng)在病情穩(wěn)定后1周內(nèi)開始,。最佳康復(fù)期在發(fā)病后3個(gè)月之內(nèi)。對(duì)3個(gè)月以上再進(jìn)行康復(fù)治療的患者（腦卒中后遺癥期）也有一定的效果,，關(guān)鍵在于方法正確,。
來源｜（略）??????????