南苑幼兒園
每周食譜
第三周營(yíng)養(yǎng)食譜（12.23-12.27）
(單人重量:克)在幼兒園的歡樂天地里,，營(yíng)養(yǎng)豐富的美食如同溫暖的陽光,，呵護(hù)著孩子們的成長(zhǎng)。現(xiàn)在,，讓我們一同領(lǐng)略幼兒園的每周食譜，感受那滿滿的關(guān)愛與美味。
星期一早點(diǎn)衛(wèi)崗鮮牛奶：衛(wèi)崗牛奶:100骨鈣蔬菜餅干：骨鈣餅干:10
午餐燕麥米飯稻米:50燕麥:5鵪鶉蛋燒肉鵪鶉蛋:15豬肉:45紅甜椒炒藕片甜椒:10藕:90冬瓜蛋湯冬瓜:40雞蛋:10糖醋蒜頭：蒜頭:15
午點(diǎn)蔥花咸蛋黃雞絲粥稻米:20雞胸脯肉:10鴨蛋黃:2蔥:1
星期二早點(diǎn)衛(wèi)崗鮮牛奶：衛(wèi)崗牛奶:100草莓夾心餅干：骨鈣餅干:10
午餐大米飯：稻米:55鹽水對(duì)蝦：螯蝦:75胡蘿卜炒山藥片山藥:90胡蘿卜:10木耳:1甜椒:10瓠子裙帶菜湯葫子:40裙帶菜:2
午點(diǎn)糯玉米棒：玉米:100耙耙柑：柑橘:80
星期三早點(diǎn)衛(wèi)崗鮮牛奶：衛(wèi)崗牛奶:100琥珀核桃仁：核桃仁:10
午餐黑米飯稻米:50黑米:5鹵鴨肫：鴨肫:60蒜片炒筍瓜筍瓜:100胡蘿卜:10糖醋蒜頭：蒜頭:15青菜肉絲湯小白菜:15豬肉:10
午點(diǎn)千層油糕：油餅:60紅棗湯：棗:8
星期四早點(diǎn)衛(wèi)崗鮮牛奶：衛(wèi)崗牛奶:100草莓夾心餅干：骨鈣餅干:10
午餐大米飯：稻米:55三色蘿卜燉羊排白蘿卜:50胡蘿卜:30青蘿卜:30青蒜:5羊肉排骨:70番茄菌菇湯金針菇:10番茄:40
午點(diǎn)紫薯小米粥稻米:20紫薯:15小米:5
星期五早點(diǎn)衛(wèi)崗鮮牛奶：衛(wèi)崗牛奶:100骨鈣椰蓉餅干：骨鈣餅干:10
午餐什錦年糕片口蘑:20香腸:40年糕:65番茄:60黃豆芽:10雞胸脯肉:10糖醋蒜頭：蒜頭:15
午點(diǎn)芝士腸仔面包：小小面包芝士味:30香梨：香梨:120
01
前言
肥胖是一種慢性代謝性疾病,。近些年來，我國(guó)兒童青少年肥胖率快速上升,，已成為重要公共衛(wèi)生問題之一,。《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示,，6歲以下兒童肥胖率為3.6%,，6～17歲兒童青少年肥胖率為7.9%,；而1982年，我國(guó)7～17歲兒童青少年肥胖率僅為0.2%,。城市兒童青少年肥胖率較高,，農(nóng)村兒童青少年肥胖率增長(zhǎng)迅速。肥胖是多種疾病的重要危險(xiǎn)因素,，不僅影響兒童青少年運(yùn)動(dòng)能力,、骨骼肌發(fā)育和認(rèn)知發(fā)展，也會(huì)對(duì)他們的心理健康,、（略）,、（略）、（略）,、（略）等產(chǎn)生不良影響,。同時(shí)，兒童青少年肥胖可持續(xù)至成年期,，增加多種慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),，加重醫(yī)療及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
兒童青少年肥胖以原發(fā)性肥胖為主,，主要與膳食營(yíng)養(yǎng),、身體活動(dòng)、遺傳等因素有關(guān),，其中膳食營(yíng)養(yǎng)是關(guān)鍵因素,。兒童青少年膳食結(jié)構(gòu)不合理、飲食行為不健康,、嬰幼兒期喂養(yǎng)不當(dāng),，是造成肥胖的重要原因。中醫(yī)理論認(rèn)為,，兒童青少年體弱,、飲食不節(jié)、先天稟賦,、缺乏運(yùn)動(dòng),、情志所傷，釀生痰濕,，可致氣機(jī)運(yùn)行不暢,、血行瘀滯、痰瘀內(nèi)聚,、留著不行,，導(dǎo)致兒童青少年肥胖發(fā)生。
為遏制兒童青少年肥胖流行,，培養(yǎng)兒童青少年健康飲食習(xí)慣,，促進(jìn)健康成長(zhǎng),，根據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》和《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》相關(guān)要求，制定本指南,。本指南以食養(yǎng)為基礎(chǔ),，依據(jù)現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案,，提出多學(xué)科優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的兒童青少年肥胖食養(yǎng)基本原則和食譜示例,。本指南主要面向基層衛(wèi)生工作者（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員）、2～17歲兒童青少年的家長(zhǎng)和校醫(yī)等,，為兒童青少年肥胖的輔助預(yù)防與控制提供食養(yǎng)指導(dǎo),。本指南主要針對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的原發(fā)性肥胖，不針對(duì)疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性肥胖,。有其他合并癥的肥胖兒童青少年,，可參考本指南，在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員的指導(dǎo)下,，根據(jù)兒童青少年具體情況制定個(gè)性化食養(yǎng)方案,。
02
疾病特點(diǎn)與分型
肥胖定義與判定
肥胖是人體脂肪積聚過多達(dá)到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過能量消耗或機(jī)體代謝改變而導(dǎo)致體重過度增長(zhǎng)的一種狀態(tài),。其中，原發(fā)性肥胖（或稱單純性肥胖）是指排除繼發(fā)于下丘腦-垂體-腎上腺軸病變,、腫瘤,、創(chuàng)傷、皮質(zhì)醇增多癥,、遺傳性疾病等原因,，主要由于不健康生活方式：（略）
兒童青少年肥胖依據(jù)《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T423）、《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》（WS/T586）判斷,，詳見附錄,。6～（略）型肥胖采用腰圍或腰圍身高比進(jìn)行判斷。腰圍以《7歲～18歲兒童青少年高腰圍篩查界值》（WS/T611）（略）型肥胖篩查依據(jù),；6～17歲男生和6～9歲女生腰圍身高比大于0.48,，10～17歲女生腰圍身高比大于0.（略）型肥胖。中心型肥胖主要是腹腔內(nèi)和腹壁脂肪蓄積過多,，與高血壓,、高脂血癥、糖尿病等疾病的關(guān)系更為密切,。
中醫(yī)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)及分型
中醫(yī)學(xué)將肥胖歸屬于“脂人”“膏人”“肥人”等范疇,，記載最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，《靈樞·衛(wèi)氣失?！菲獙⑷酥适莘譃椤坝蟹?、有膏、有肉”,，肥胖病因多與年齡,、體質(zhì)、飲食,、情志,、勞逸因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為,，肥胖屬本虛標(biāo)實(shí)證,，辨證涉及痰、濕,、熱等病理因素,，常兼夾痰濕、血瘀,、氣郁等標(biāo)實(shí)之證,，其病位多在脾胃，與腎氣虛關(guān)系密切,，并可涉及五臟,。常見辨證分型及臨床表現(xiàn)如下：
胃熱火郁證：多食，消谷善饑,，大便不爽,，甚或干結(jié)，尿黃,，或有口干口苦,，喜飲水，舌質(zhì)紅,，苔黃,，脈數(shù)。
痰濕內(nèi)盛證：形體肥胖,，身體沉重,，肢體困倦，脘痞胸滿,，可伴頭暈,，口干而不欲飲，大便黏滯不爽,，嗜食肥甘,，喜臥懶動(dòng)，舌淡胖或大,，苔白膩或白滑,，脈滑,。
氣郁血瘀證：肥胖懶動(dòng)，喜太息,，胸悶脅滿,，面晦唇暗，肢端色澤不鮮,，甚或青紫,，可伴便干，失眠,，舌質(zhì)暗或有瘀斑瘀點(diǎn),，舌苔薄，脈弦或澀,。
脾虛不運(yùn)證：肥胖臃腫,，神疲乏力，身體困重,，脘腹痞悶,，或有四肢輕度浮腫，晨輕暮重,，勞則尤甚,，飲食如常或偏少,，既往多有暴飲暴食史,，小便不利，大便溏或便秘,，舌淡胖，邊有齒印,，苔薄白或白膩,，脈濡細(xì)。
脾腎陽虛證：形體肥胖,，易于疲勞,，四肢不溫，甚或四肢厥冷,，喜食熱飲,，小便清長(zhǎng)，舌淡胖,，舌苔薄白,，脈沉細(xì)。
03
食養(yǎng)原則和建議
根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論,、中醫(yī)理論和兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn),，在專家組共同討論,、建立共識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)兒童青少年肥胖的日常食養(yǎng)提出6條原則和建議,。
小份多樣,，保持合理膳食結(jié)構(gòu)。
辨證施食,，因人因時(shí)因地制宜,。
良好飲食行為，促進(jìn)長(zhǎng)期健康,。
積極身體活動(dòng),，保持身心健康。
多方合作,，創(chuàng)造社會(huì)支持環(huán)境,。
定期監(jiān)測(cè)，科學(xué)指導(dǎo)體重管理,。
（一）小份多樣,，保持合理膳食結(jié)構(gòu)
兒童青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，應(yīng)保證平衡膳食,，達(dá)到能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量及比例適宜,。日常膳食做到食物多樣，每天的食物應(yīng)包括谷薯類,、蔬菜水果,、禽畜魚蛋奶類和大豆堅(jiān)果類；達(dá)到每天攝入12種以上食物,，每周攝入25種以上食物,。
選擇小份量的食物以實(shí)現(xiàn)食物多樣，根據(jù)不同年齡兒童青少年能量的需要量,，控制食物攝入總量,。增加新鮮蔬菜水果、全谷物和雜豆在膳食中的比重,；保證蛋白質(zhì)攝入,，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如魚,、禽,、蛋、瘦肉,、奶及奶制品,、大豆及其制品。學(xué)齡前兒童（2～5歲）每天攝入350～500mL或相當(dāng)量的奶及奶制品。學(xué)齡兒童（6～17歲）每天攝入300mL以上或相當(dāng)量的奶及奶制品,。不同年齡段兒童青少年每日能量需要量和建議食物量見附錄1,。
兒童青少年單純性肥胖，常涉及膳食能量攝入過高,。肥胖兒童青少年應(yīng)控制膳食總能量攝入,，做到吃飯八分飽。盡量選擇天然,、新鮮食材,，提高魚類、蔬菜,、大豆及其制品的攝入量,，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素,、礦物質(zhì)攝入量,；必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑?？刂凭酌酌娴臄z入,，增加血糖生成指數(shù)較低的全谷物和雜豆攝入。減少高油,、高鹽和高糖及能量密度較高的食物的攝入,，如油炸食品、甜點(diǎn),、含糖飲料,、糖果等。
肥胖兒童青少年減重過程中,，建議膳食能量應(yīng)在正常體重兒童青少年需要量的基礎(chǔ)上減少20%左右,。同時(shí)，膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)有利于減輕饑餓感,、增加飽腹感,，適當(dāng)增加微量營(yíng)養(yǎng)素密度較高的食物。
（二）辨證施食,，因人因時(shí)因地制宜
肥胖兒童青少年食養(yǎng)要從中醫(yī)整體觀、辨證觀出發(fā),，遵循首重脾胃的原則,，兼顧合并癥，因人因時(shí)因地施食,。
根據(jù)不（略）地理環(huán)境特點(diǎn),、飲食習(xí)慣和食物供應(yīng)特點(diǎn)，兒童青少年要選擇適宜的食物，因地制宜進(jìn)行食養(yǎng),。如西北高（略）,，多見寒冷干燥氣候，飲食上宜多選擇溫陽散寒的牛羊肉等食物,，東南沿（略）溫暖潮濕,，飲食上則宜清淡，可多食蔬菜,、水果,、魚蝦、豆制品等食物,。肥胖兒童青少年應(yīng)順應(yīng)四時(shí),，遵循“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的調(diào)養(yǎng)原則,。春天陽氣開始生發(fā),，應(yīng)當(dāng)早起，足量運(yùn)動(dòng),。夏季人體陽氣外發(fā),，不可貪涼飲冷，避免損傷陽氣,。秋天易燥,，要少食辛辣，適量多吃酸甘多汁的食物,，如蓮藕,、蘋果、梨,、枇杷等,。冬季天氣寒冷，往往進(jìn)食牛羊肉類較多,，食用后體內(nèi)容易積熱,，常吃會(huì)導(dǎo)致肺火旺盛，因此可添加些“甘寒”的食物如白蘿卜,、大白菜,、百合、梨,、蘋果等,，調(diào)劑平衡。
對(duì)肥胖兒童青少年進(jìn)行中醫(yī)辨證,，（略）的膳食管理和生活方式：（略）
（三）良好飲食行為,，促進(jìn)長(zhǎng)期健康
養(yǎng)成健康飲食行為是預(yù)防和控制兒童青少年肥胖的重要途徑。偏食、過食等不健康的飲食行為,，易導(dǎo)致兒童青少年脾胃功能受損,，運(yùn)化失常，痰濕停聚,，增加肥胖風(fēng)險(xiǎn),。
兒童青少年要做到不挑食偏食、不暴飲暴食,，細(xì)嚼慢咽,。進(jìn)餐結(jié)束，立即離開餐桌,。一日三餐應(yīng)定時(shí)定量,，用餐時(shí)長(zhǎng)適宜，早餐約20分鐘,，午餐或晚餐約30分鐘,；控制每餐膳食總能量的攝入，晚上9點(diǎn)以后盡可能不進(jìn)食,。兒童青少年要合理安排三餐,，強(qiáng)調(diào)吃好早餐，早餐,、午餐,、晚餐提供的能量應(yīng)分別占全天總量的25%～30%、35%～40%,、30%～35%,。肥胖兒童青少年進(jìn)餐時(shí)建議先吃蔬菜，然后吃魚禽肉蛋及豆類,，最后吃谷薯類,。
兒童青少年在選擇零食時(shí)，應(yīng)首選干凈衛(wèi)生,、微量營(yíng)養(yǎng)素密度較高的食物,，如奶及奶制品、新鮮蔬菜水果,、原味堅(jiān)果,；結(jié)合營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，少吃高油,、高鹽,、高糖的過度加工食品；零食提供的能量不超過每日總能量的10%,。不喝含糖飲料，足量飲用清潔衛(wèi)生的白水，少量多次,。盡量在家就餐,，在外就餐也要注重食物多樣、合理搭配,，保證適量的新鮮蔬菜,、全谷物和雜豆攝入，控制動(dòng)物性食物,、油炸食品,、甜食和飲料攝入。
（四）積極身體活動(dòng),，保持身心健康
充足的身體活動(dòng)不僅能夠促進(jìn)兒童青少年健康成長(zhǎng),，也能預(yù)防和控制肥胖。學(xué)齡前兒童每天身體活動(dòng)的總時(shí)長(zhǎng)應(yīng)達(dá)到3小時(shí),，包括至少2小時(shí)的戶外活動(dòng),。學(xué)齡兒童應(yīng)堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)，保證每天至少60分鐘以有氧運(yùn)動(dòng)為主的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)（如快走,、騎車,、游泳、球類運(yùn)動(dòng)等）,；包括每周至少3天強(qiáng)化肌肉力量和（或）骨健康的高強(qiáng)度/抗阻運(yùn)動(dòng)（如跳繩,、跳遠(yuǎn)、攀爬器械,、彈力帶運(yùn)動(dòng)等）,。學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)可利用體育課,、課間操,、課后體育活動(dòng)或戶外活動(dòng)時(shí)間，開展集體游戲（如圓圈接力,、踩影子,、穿梭跑等）或其他多種形式的運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)為兒童青少年創(chuàng)造積極運(yùn)動(dòng)的家庭氛圍,，與他們共同運(yùn)動(dòng),，培養(yǎng)其運(yùn)動(dòng)技能，鼓勵(lì)兒童青少年每天校外身體活動(dòng)時(shí)間達(dá)到60分鐘,。
肥胖兒童青少年的運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,，在運(yùn)動(dòng)處方師等專業(yè)人員的安全評(píng)估和指導(dǎo)下，結(jié)合自身運(yùn)動(dòng)能力制訂運(yùn)動(dòng)方案,，從每天20分鐘中高強(qiáng)度身體活動(dòng)開始,，逐漸增加到每天20～60分鐘,，并養(yǎng)成長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。超重或肥胖兒童青少年每周至少進(jìn)行3～4次,、每次20～60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),，包括每周至少3天強(qiáng)化肌肉力量和（或）骨健康的高強(qiáng)度/抗阻運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)多種運(yùn)動(dòng)方式：（略）
以“天人相應(yīng)”理論指導(dǎo)兒童青少年規(guī)律作息,，保證充足睡眠,，做到早睡早起，建議5歲以下兒童每天睡眠時(shí)間為10～13小時(shí),，6～12歲兒童為9～12小時(shí),，13～17歲兒童青少年為8～10小時(shí)。兒童青少年要將每次久坐行為限制在1小時(shí)以內(nèi),。學(xué)齡前兒童每天視屏（包括看電視,、手機(jī)等電子屏幕）時(shí)間不超過1小時(shí)，學(xué)齡兒童不超過2小時(shí),，越少越好,。
關(guān)注肥胖兒童青少年心理健康。重視提升肥胖兒童青少年情緒和行為管理能力,，解決肥胖帶來的焦慮,、抑郁等心理問題。指導(dǎo)肥胖兒童青少年正確認(rèn)識(shí)體型,，結(jié)合心理和情緒干預(yù),，關(guān)注情緒性進(jìn)食、限制性進(jìn)食等不良飲食行為,，指導(dǎo)肥胖兒童青少年做到合理膳食,，促進(jìn)身心健康。
（五）多方合作,，創(chuàng)造社會(huì)支持環(huán)境
通過多種途徑,，開展?fàn)I養(yǎng)教育，向兒童青少年和家長(zhǎng)傳播肥胖預(yù)防控制相關(guān)營(yíng)養(yǎng)健康和傳統(tǒng)食養(yǎng)知識(shí)技能,，包括肥胖的原因,、不良影響、干預(yù)措施等,；避免肥胖歧視,。
家庭、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)是預(yù)防與控制兒童青少年肥胖的關(guān)鍵場(chǎng)所,。家長(zhǎng)應(yīng)提高營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng),，為孩子提供營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，培養(yǎng)科學(xué)飲食習(xí)慣,。學(xué)校應(yīng)根據(jù)不同年齡段兒童青少年特點(diǎn)設(shè)置營(yíng)養(yǎng)教育課程,，每學(xué)期不少于2課時(shí),；開足、上好體育課,。（略）的自主學(xué)習(xí)和同伴教育,，結(jié)合中醫(yī)藥進(jìn)校園，提高兒童青少年肥胖防控技能,。
鼓（略）、入戶示范,、壁報(bào)等多種形式宣傳肥胖防控知識(shí),；配備充足、適宜的兒童青少年運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所,。鼓勵(lì)食品,、運(yùn)動(dòng)設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)研制有助于兒童青少年體重管理的產(chǎn)品。通過政府引導(dǎo),、部門聯(lián)動(dòng),、社會(huì)參與的機(jī)制，鼓勵(lì)食品企業(yè)減少高油,、高鹽,、高糖食品的生產(chǎn)，減少全鏈條相關(guān)產(chǎn)品營(yíng)銷,，營(yíng)造預(yù)防和控制兒童青少年肥胖的社會(huì)環(huán)境,。
（六）定期監(jiān)測(cè)，科學(xué)指導(dǎo)體重管理
定期監(jiān)測(cè)兒童青少年身高,、體重和腰圍等指標(biāo),，分析動(dòng)態(tài)變化，有助于早期發(fā)現(xiàn)異常趨勢(shì)并采取有效措施,。鼓勵(lì)肥胖兒童青少年測(cè)定體成分,，明確肥胖特征。
學(xué)校每年監(jiān)測(cè)兒童青少年的身高,、體重和腰圍,，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）和腰圍身高比，評(píng)估兒童青少年肥胖狀況,，及時(shí)向家長(zhǎng)反饋,，并采取有效的干預(yù)措施。
對(duì)于體重正常的兒童青少年,，建議家長(zhǎng)至少每月測(cè)量并記錄1次其身高和晨起空腹體重,，并觀察變化趨勢(shì)；如有異常變化,，應(yīng)主動(dòng)咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員,。
肥胖兒童青少年要在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行體重管理,。每周測(cè)量1次身高和晨起空腹體重，制定體重管理目標(biāo),，評(píng)估兒童青少年的膳食,、運(yùn)動(dòng)、睡眠,、心理狀況,，制定膳食加運(yùn)動(dòng)的個(gè)體體重管理方案。通過參與,、言傳身教等方式：（略）
除了兒童青少年肥胖后的干預(yù),，家庭、學(xué)校和社會(huì)應(yīng)采取綜合措施積極預(yù)防兒童青少年肥胖,。對(duì)于疾病原因?qū)е碌姆逝?，需要及時(shí)治療相關(guān)疾病。兒童青少年單純性肥胖不建議進(jìn)行藥物和手術(shù)治療,；重度肥胖或伴有其他代謝性疾病的兒童青少年,，可以進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作下的臨床治療。
END掃碼關(guān)注孩子成長(zhǎng)
供稿：吳明珠校對(duì)：晏紫
審核：李媛媛