近日,，（略）一名8歲小女孩，經(jīng)常說胸痛,，在我院就診檢查后,，發(fā)現(xiàn)竟然是性早熟，這可嚇壞了父母,！
事件回顧接診大夫沈麗松回憶道：
事情是這樣的,，前兩天在門診，來了一個年齡8歲左右的女孩,，經(jīng)常說自己“胸痛”,，大概持續(xù)了1個月左右，曾到外院就診,，查了胸片,、心電圖、心肌酶等檢查,，都正常,，因平常也有惡心想吐的情況,，按胃病進行了治療，但是還是時好時壞,。小孩除了時不時說胸痛,，其他也沒什么不舒服，家長一開始也沒有當回事,，但小孩子經(jīng)常說胸痛,，就帶來我院就診，但是我看了前面的檢查,，還有看了小孩子的狀態(tài),，就掀開的患兒的衣服，發(fā)現(xiàn)她的雙側(cè)乳腺有所增大,，觸碰的其左乳,，可觸及硬結(jié)，觸痛明顯,，右乳也有硬結(jié),，追問病史，大約半年前右側(cè)也有痛過,，只是很快就沒感覺了,，后面我考慮其有乳腺發(fā)育，會不會“性早熟”,？
什么是兒童性早熟所謂的性早熟其實就是指第二性征過早發(fā)育,，傳統(tǒng)意義上將一般男孩在9歲前、女孩在8歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育,，稱之為性早熟,。但由于目前青春發(fā)育啟動年齡呈現(xiàn)普遍提前趨勢，中樞性性早熟診斷與治療專家共識（2022）將女童性早熟診斷年齡進行了重新界定,。即女童7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10.0歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮,，男童9.0歲前出現(xiàn)睪丸增大等性征提前出現(xiàn)。
具體表現(xiàn)為：男孩睪丸,、陰莖長大,，陰囊皮膚皺褶增加伴色素加深，陰莖勃起增加,，甚至有精子生成,，肌肉增加,，皮下脂肪減少,；女孩乳腺發(fā)育，出現(xiàn)陰毛和腋毛,，月經(jīng)來潮等,。
孩子正常的發(fā)育規(guī)律
女孩子一般來講女孩青春期發(fā)育的最早征象是乳房發(fā)育,，一般在8-9歲開始，10-11歲乳房逐漸增大,，12歲陰毛生長,，陰道分泌物增多，月經(jīng)初潮,，腋毛出現(xiàn),。整個過程約需1.5-6年，平均4年,。在乳房開始發(fā)育一年后,，身高會急驟增長。
男孩子男孩青春期最早表現(xiàn)是睪丸增大,，睪丸容積超過4毫升即標志青春期開始,，多在10-11歲開始，比女孩晚2年,。然后是陰莖增長增粗,，出現(xiàn)陰毛、腋毛生長,、痤瘡,、變聲、胡須等成年男性體態(tài)特征,，整個過程需5年以上,。
什么時候該警惕性早熟？如果女孩在7歲半前出現(xiàn)乳房外觀有隆起,，或乳頭較突出,、顏色有變化，感覺乳房疼痛,，用手觸摸乳房發(fā)現(xiàn)有核狀物,，開始長出陰毛，出現(xiàn)陰道分泌物,，身高增長加速,，或是10歲前月經(jīng)來潮等現(xiàn)象時，家長需警惕性早熟的可能,。
男孩9歲前陰莖增長,，睪丸增大，身高增長加速或是過早出現(xiàn)變聲,、胡須等現(xiàn)象時也需警惕性早熟的可能,。
家長如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述表現(xiàn)，（略）就診,，進行體格發(fā)育,、性腺發(fā)育,、骨齡評估、性激素等檢查,，首先查明是不是性早熟,，是哪一類性早熟。
性早熟有哪些危害呢,？一,、影響成年后身高
孩子過早性發(fā)育，骨骼成熟較快,，骨齡會超過實際年齡,，導(dǎo)致骨骺提前閉合而停止生長，這樣孩子的生長周期就縮短了,，導(dǎo)致成年后身高反而矮于同齡人,。
二、造成兒童心理障礙
性早熟兒童雖然性發(fā)育提前,，但心理,、智力發(fā)育水平仍為實際年齡水平，看到自己外貌體型與身邊的小伙伴不同,，容易擔(dān)心別人的眼光,，產(chǎn)生自卑的心理。女孩過早月經(jīng)容易使女孩感到害羞,、緊張和焦慮,，往往處理不好月經(jīng)給生活帶來的影響，時間久了可能會影響孩子的學(xué)習(xí),，或不愿意和小伙伴一起玩耍等,。
三、可致性行為提前
性早熟的孩子生理年齡小,、社會閱歷淺,，自控能力還較弱，雖然身體提前發(fā)育,，但是心理還不成熟,，發(fā)生早戀、早孕,、早婚的風(fēng)險增大,，其被侵犯的概率也會增加。
四,、其他病理性問題
部分兒童性早熟是由器質(zhì)性病變繼發(fā)造成的,，尤其是男生，比如腫瘤、腎上腺疾病,、甲狀腺疾病等,，若家長沒有及時發(fā)現(xiàn)并帶孩子就醫(yī),，可能嚴重威脅孩子的身心健康,。
性早熟怎么治療？
?當家長發(fā)現(xiàn)孩子有特殊的發(fā)育情況,，（略）就醫(yī),。
性早熟治療原則都首先強調(diào)針對病因進行治療，性早熟治療指征為：
1.快進展型中樞性性早熟：患兒骨骼成熟和性征發(fā)育加速顯著,，超過線性生長加快程度,，根據(jù)骨齡預(yù)測成年身高<人群平均身高P3或遺傳靶身高P3；
2.出現(xiàn)與中樞性性早熟直接相關(guān)的心理行為問題,；
3.快進展型青春期：在界定年齡后開始出現(xiàn)性發(fā)育,，但性發(fā)育進程及骨骼成熟迅速，影響成年身高,。
但是并非所有的中樞性性早熟都需要治療,，比如一些性早熟進展緩慢的孩子，骨齡并沒有顯著提前,，預(yù)測成年身高不會受到太大的影響,，這種情況一般也不需要藥物干預(yù)，但是一定要注意定期隨訪,。
性早熟怎么預(yù)防,？
?飲食：要葷素搭配，避免食用早熟動物,、禽類,，盡量少食洋快餐、油炸類食品,，調(diào)查顯示：經(jīng)常食用油炸類膨化食品的兒童,，“性早熟”的可能性是普通兒童的2.5倍。避免食用可入藥的大補類食品包括冬蟲夏草,、人參,、桂圓干、黃芪,、沙參,、枸杞等。中醫(yī)指出,，越是大補類的藥膳,，越容易改變孩子正常的內(nèi)分泌環(huán)境，造成其身心發(fā)展不平衡。勿給孩子濫服營養(yǎng)滋補品,，比如蜂王漿,、花粉制劑、雞胚等,。妥善存放避孕藥物,、豐乳美容品等，以免孩子誤服和接觸,。
?運動：增加戶外體育運動時間每天至少30分鐘以上,，尤其多做縱向運動：如跳繩，摸高,、籃球,、羽毛球、游泳等,。
??避免媒體刺激：隨著媒體發(fā)展,，像報紙、電視,、網(wǎng)絡(luò)等等都跟性發(fā)育有關(guān)的內(nèi)容增多,，孩子可能會耳聞目染，刺激下丘腦垂體神經(jīng)的反射,，有的時候還會有下丘腦垂體性腺軸的提前啟動,，導(dǎo)致性早熟。
??避免開燈睡覺：過度光照是誘發(fā)兒童性早熟的重要原因之一,，因為光線會影響大腦中的內(nèi)分泌器官松果體的正常工作,。兒童若受過多的光線照射，會減少松果體褪黑激素的分泌,，導(dǎo)致性早熟,。尤其是孩子夜間睡覺時，如果沒有特殊情況,，最好不要開燈,，且盡可能保證充足的睡眠。盡量不讓孩子熬夜,，睡前看手機等,。
??避免肥胖：兒童體重超過標準太多，可能會出現(xiàn)性早熟現(xiàn)象,。對于女生肥胖者,，可能會引起第二特征過早出現(xiàn)，引起月經(jīng)初潮提前,；對于男生肥胖者,，遺精出現(xiàn)幾率高于正常兒童,。
?及早發(fā)現(xiàn)、及時治療：家長平時應(yīng)多留心觀察孩子是否有第二性征過早出現(xiàn),、10歲以下的孩子身高增長突然加速等現(xiàn)象,，一旦發(fā)現(xiàn)異常，（略）就診,。
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點擊名片·（略）門診·（略）來源丨兒科
編輯丨賈焰
校對丨紀月燕
審核丨丁雙鳳林泓緯