在實(shí)際工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到這樣的問(wèn)題：“大夫,，我都一把年紀(jì)了,，怎么還是TP(+)，TRUST(-),，是感染了梅毒嗎,？”；“大夫,，我老婆馬上要生了,，怎么查出梅毒來(lái)了呢？她的檢查結(jié)果是TP(+),，TPPA(-),，TRUSR(-),是做了對(duì)不起我的事嗎？”面對(duì)這些疑問(wèn),，別慌,，檢驗(yàn)科人員會(huì)為你解疑答惑，到底有沒(méi)有感染梅毒,。
什么是梅毒
梅毒是一種由密螺旋體蒼白亞種（俗稱梅毒螺旋體）引起的慢性性傳播疾病,，可通過(guò)人類黏膜或有破損的皮膚直接接觸感染者病灶而傳播，傳染性極強(qiáng),，（略）多器官的損害,，導(dǎo)致組織破壞，功能喪失,，甚至危及生命,。
梅毒分期及臨床癥狀
一期梅毒
二期梅毒
三期梅毒
早期梅毒
主要損害為硬下疳
無(wú)痛性紅色硬結(jié)
好發(fā)生于外生殖器
發(fā)生免疫反應(yīng)時(shí)，下疳消失
傳染性很強(qiáng)
隨血液循環(huán)播散,，引發(fā)多部為損害和多樣病灶,。
形態(tài)多變，包括斑疹、丘痊,、結(jié)節(jié),、膿皰、毛囊性損害等一系列皮損,，特異性不強(qiáng),，全身癥狀明顯
體內(nèi)大量繁殖，傳染性很強(qiáng)
（略）造成極大損害,，同時(shí)在多個(gè)器官會(huì)產(chǎn)生樹(shù)膠腫
機(jī)體梅毒抗體數(shù)量少,，不易檢測(cè)到，
傳染性不強(qiáng)
另外,，還有2種特殊類型：
先天梅毒：主要為母嬰傳播,、患兒出生時(shí)即瘦小，出生后3周出現(xiàn)癥狀,，全省淋巴結(jié)腫大，無(wú)粘連,、無(wú)痛,、質(zhì)硬。
隱性梅毒：符合臨床流行病學(xué)史,，既往無(wú)明確的梅毒診斷與治療史,，無(wú)臨床表現(xiàn)，然而實(shí)驗(yàn)室檢查梅毒螺旋體非特異性抗體和特異性抗體陽(yáng)性,，主要依據(jù)梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)來(lái)做出診斷,。
梅毒傳播途徑
梅毒的檢測(cè)方法01.病原體檢測(cè)--直接涂片觀察主要方法有：（1）暗視野顯微鏡檢查（2）鍍銀染色法（3）直接熒光法。
是早期現(xiàn)癥感染的最佳方法,，對(duì)于患者的早期診斷及時(shí)治療,，預(yù)后和盡早切斷傳染源都有十分重要的意義，但此法對(duì)檢驗(yàn)人員要求很高,，及易漏診,，（略）并不多。
02.血清學(xué)檢測(cè)--診斷的主要依據(jù)血清學(xué)檢測(cè)：包括梅毒非特異性抗體檢測(cè)和特異性抗體檢測(cè),。這些是篩查,、診斷、監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)的主要方法,。
非特異性抗體檢測(cè)：①檢測(cè)針對(duì)類脂抗原（例如心磷脂和卵磷脂）的總抗體（IgM和IgG）,；②通常感染4周后才能檢測(cè)到；③報(bào)告方式：（略）
試驗(yàn)方法主要有：①性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDRL),；②不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)(USR),；③快速血漿反應(yīng)素紙片試驗(yàn)(RPR)；④甲苯胺紅不加熱試驗(yàn)(TRUST)——本實(shí)驗(yàn)室主要采用方法
主要的臨床意義有：①RPR和TRUST為VDRL試驗(yàn)的改良版，其中TRUST法最為簡(jiǎn)便快速且檢測(cè)結(jié)果較好,，陽(yáng)性檢出率最高可達(dá)85%,；②RPR和TRUST這兩種方法臨床上使用比較廣泛，目前常作為梅毒的篩選,、梅毒患者治療后滴度的檢測(cè)及療效觀察,；③據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，VDRL是主要用于檢測(cè)腦脊液反應(yīng)素的試驗(yàn),，對(duì)神經(jīng)梅毒的診斷具有重要價(jià)值,。
特異性抗體檢測(cè)：①檢測(cè)抗梅毒螺旋體的IgG類抗體；②這些抗體在感染后2-4周即可檢測(cè),，一旦呈陽(yáng)性,，將終身保持反應(yīng)性；③與疾病活動(dòng)相關(guān)性比較差,，不能用來(lái)監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)或診斷再感染,。
實(shí)驗(yàn)室主要采用方法有：①梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)：對(duì)各個(gè)時(shí)期梅毒檢測(cè)敏感性很高，多用于梅毒篩查陽(yáng)性結(jié)果的確認(rèn),；②間接免疫試驗(yàn)：梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(TP-ELISA),、化學(xué)發(fā)光分析法(CLIA)等，（略）放大的效果,，因此可以大大提高該類方法的梅毒檢出率,。適合大批量樣本篩查；③膠體金：膠體金法在鑒別梅毒螺旋體特異性抗體方面選擇性較高,，且診斷周期短,，一般5~15min即可出結(jié)果，具有操作簡(jiǎn)便,、可重復(fù)性強(qiáng),，但敏感性低，易產(chǎn)生假陰性反應(yīng),，造成漏檢,。
本實(shí)驗(yàn)主要采用：ELISA-TP、化學(xué)發(fā)光發(fā)進(jìn)行初篩實(shí)驗(yàn),；TPPA試驗(yàn)（略）,、陽(yáng)性樣本進(jìn)行確認(rèn)實(shí)驗(yàn)；TRUST試驗(yàn)用于監(jiān)測(cè)梅毒活動(dòng)性,、療效及再感染情況,。
梅毒檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果解讀
TP
TPPA
TRUST
臨床解釋
1
+
+
+
現(xiàn)癥梅毒或者晚期梅毒
2
+
+
-
極早期感染、過(guò)往感染或者早期梅毒治愈
3
+
-
-
新生兒梅毒,、極早期梅毒或者假陽(yáng)性結(jié)果
4
-
+
-
化學(xué)發(fā)光法假陰性結(jié)果或者極早期感染,，需定期復(fù)查
5
-
+
+
臨床上極少見(jiàn),，多數(shù)為生物學(xué)假陽(yáng)性結(jié)果
6
-
-
+
極少見(jiàn)，多為生物學(xué)假陽(yáng)性
如何判斷為梅毒螺旋體生物學(xué)假陽(yáng)性結(jié)果（1）梅毒螺旋體生物學(xué)假陽(yáng)性定義：
由梅毒螺旋體以外的其他生物性因子,、疾病因素或生理因素引起的梅毒螺旋體非特異性和/或特異性抗體陽(yáng)性反應(yīng),，稱為梅毒螺旋體生物學(xué)假陽(yáng)性。從臨床角度分析,，被檢測(cè)者自身的某些病理或生理反應(yīng)（如肝炎,、妊娠、老齡化等）可能影響檢測(cè),，造成梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果假陽(yáng)性,；從實(shí)驗(yàn)室角度分析，排除了臨床樣本的采集或保存不當(dāng)（如溶血或污染）,、（略）和方法學(xué)的檢測(cè)性能差異,，以及實(shí)驗(yàn)室操作等因素所引起的隨機(jī)誤差及技術(shù)性假陽(yáng)性后，仍存在梅毒血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)為陽(yáng)性反應(yīng),。
（2）梅毒螺旋體生物學(xué)假陽(yáng)性分類：
梅毒螺旋體感染宿主后,，機(jī)體產(chǎn)生梅毒螺旋體非特異性抗體和梅毒螺旋體特異性抗體。
根據(jù)被檢抗體的種類可將梅毒螺旋體生物學(xué)假陽(yáng)性分為三類：①梅毒螺旋體非特異性抗體生物學(xué)假陽(yáng)性,；②梅毒螺旋體特異性抗體生物學(xué)假陽(yáng)性,；③梅毒螺旋體特異性抗體和非特異性抗體雙重生物學(xué)假陽(yáng)性。
梅毒螺旋體非特異性抗體生物學(xué)假陽(yáng)性主要見(jiàn)于這60余種疾病,，包括自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）,、急性病毒性感染（如人類免疫缺陷病毒）,、腫瘤（如骨腫瘤）等，以及老年人,、吸毒人員,、孕婦等。但出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)的抗體滴度較低,，一般很少超過(guò)1:8,，因此出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)，最好結(jié)合梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)確證,，并結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別,。
梅毒螺旋體特異性抗體生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)可發(fā)生于雅司病、品他病,、地方性梅毒等其他螺旋體感染,，也可能出現(xiàn)在罹患傳染性單核細(xì)胞增多癥、麻風(fēng),、瘧疾,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、甲狀腺炎、弓形蟲(chóng)病,、幽門(mén)螺桿菌感染等疾病的患者中,。
梅毒螺旋體非特異性和特異性抗體同時(shí)出現(xiàn)生物學(xué)假陽(yáng)性的概率非常低，主要是由梅毒螺旋體以外的其他螺旋體感染所致,。梅毒螺旋體屬于蒼白密螺旋體亞種,，與其同屬同種的蒼白密螺旋體有地方亞種和極細(xì)亞種，它們分別引起地方性梅毒和雅司病,。密螺旋體株的TP0136蛋白具有高度異質(zhì)性,，可根據(jù)TP0136開(kāi)放閱讀框氨基酸序列多樣性，對(duì)梅毒蒼白密螺旋體亞種,、雅司蒼白密螺旋體,、未分類的類人猿密螺旋體（可感染人）和地方密螺旋體進(jìn)行分型。
（3）梅毒生物學(xué)假陽(yáng)性的影響因素和持續(xù)時(shí)長(zhǎng)
梅毒螺旋體生物學(xué)假陽(yáng)性與多種疾病和生理狀態(tài)有關(guān),，根據(jù)其持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)度可進(jìn)一步分為急性梅毒螺旋體生物學(xué)假陽(yáng)性（假陽(yáng)性結(jié)果持續(xù)時(shí)間<6個(gè)月）：急性梅毒螺旋體生物學(xué)假陽(yáng)性主要見(jiàn)于疫苗免疫接種后,、孕婦和多種傳染性疾病（如麻疹,、肝炎,、水痘、瘧疾等）,，通常為一過(guò)性,，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)6個(gè)月；慢性梅毒螺旋體生物學(xué)假陽(yáng)性主要見(jiàn)于靜脈注射吸毒人群,、自身免疫性疾病,、慢性感染性疾病（如艾滋病,、肝炎,、麻風(fēng)等）和惡性腫瘤等，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),，這類疾病的身體損害較大,。
（4）梅毒螺旋體生物學(xué)假陽(yáng)性結(jié)果的處理流程
如何及時(shí)甄別梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)生物學(xué)假陽(yáng)性，正確解析梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果,，仍然是梅毒診療中臨床醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員面臨的挑戰(zhàn)和難點(diǎn),。
文山州血液科普教育基地簡(jiǎn)介
文山州血液科普教育基地于2022年經(jīng)州衛(wèi)生健康委同意建設(shè)，總投資210萬(wàn)元,，建設(shè)面積1023平方米,。科普基地利用圖文科普,、多媒體互動(dòng),、人體觸控感應(yīng),、VR虛擬現(xiàn)實(shí)等新興技術(shù)和手段，提升血液科普趣味性,。（略）血液科普教育館,。一樓展示文山州無(wú)償獻(xiàn)血工作及獻(xiàn)血者榮譽(yù)、無(wú)償獻(xiàn)血健康知識(shí),、獻(xiàn)血注意事項(xiàng)等,。二樓血液科普教育館展示無(wú)償獻(xiàn)血工作大事記、血液與健康,、血液與生命及群眾最關(guān)心的獻(xiàn)血問(wèn)題等相關(guān)知識(shí),。建立血液科普教育基地目的是通過(guò)在現(xiàn)場(chǎng)感觀、趣味互動(dòng),、模擬操控等體驗(yàn)過(guò)程中,，向（略）民、特別是青少年普及血液健康知識(shí),，（略）民及青少年樹(shù)立健康理念,，關(guān)注無(wú)償獻(xiàn)血，進(jìn)一步提高無(wú)償獻(xiàn)血知曉率和參與度,。
（略）血站參觀指導(dǎo),！預(yù)約電話：（略）。
獻(xiàn)血要求
1．年齡：18～55周歲,。
2．體重：男≥50千克,，女≥45千克，身體健康者,。
3．血壓：12-20/8-12Kpa,，脈壓差：≥4Kpa（千帕），或：90—140/60—90mmHg,，脈壓差：≥30mmHg。
4．脈博：60-100次/分,，高度耐力的運(yùn)動(dòng)員≥50次/分,。
5．體溫正常。
6．皮膚無(wú)黃染,，無(wú)創(chuàng)面感染,，無(wú)大面積皮膚病，淺表淋巴結(jié)無(wú)明顯腫大,。
7．五官無(wú)嚴(yán)重疾病,，鞏膜無(wú)黃染，甲狀腺不腫大,。
8．四肢無(wú)嚴(yán)重殘疾,，無(wú)嚴(yán)重功能性障礙及關(guān)節(jié)無(wú)紅腫,。
9．胸部：心肺正常（心臟生理性雜音可視為正常）。
10．腹部：腹平軟,、無(wú)腫塊,、無(wú)壓痛、肝脾不腫大,。
文山,、硯（略）固定獻(xiàn)血點(diǎn)??七花愛(ài)心獻(xiàn)血屋
七花廣場(chǎng)大屏下
??（略）
?每日9:00-21:00
??東風(fēng)愛(ài)心獻(xiàn)血屋
（略）交叉口
??（略）
?每日9:00-17:00
??大興街多弗城獻(xiàn)血點(diǎn)
多弗城門(mén)口
??（略）
?每日9:00-17:00
??（略）七都獻(xiàn)血屋
（略）七都廣場(chǎng)
??（略）
?每周三、周六,、周日
9:00-16:00
無(wú)償獻(xiàn)血預(yù)約電話：0876—（略）,、（略）。
文山州血液科普教育基地預(yù)約電話：0876—（略）,。
親子鑒定聯(lián)系電話：（略）
用血減免聯(lián)系電話：（略）
來(lái)源：檢驗(yàn)連線審核：李俐
或許我們素不相識(shí),，或許我們相隔甚遠(yuǎn)，但是我們擁有相同的血型,，擁有共同對(duì)生命的渴望,。所以我們執(zhí)著的堅(jiān)信，堅(jiān)信獻(xiàn)出的每一滴血都能跳躍生命的活力,，無(wú)償獻(xiàn)血,，將愛(ài)傳遞！在此我們誠(chéng)摯的邀請(qǐng)各行各業(yè)的愛(ài)心人士參加無(wú)償獻(xiàn)血,，奉獻(xiàn)愛(ài)心,，為社會(huì)獻(xiàn)出一點(diǎn)愛(ài)！
您的一次愛(ài)的分享,，或許能挽救一個(gè)無(wú)助的生命,，
讓一個(gè)瀕臨破碎的家庭得以團(tuán)圓，讓我們一起用愛(ài)心為生命加油,！