公告信息
（略）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)采購(gòu)項(xiàng)目結(jié)果公告
撰寫單位：（略）
中標(biāo)(成交)結(jié)果公告一、（略）：JH（略）955
二,、項(xiàng)目名稱：（略）
三,、中標(biāo)（成交）信息
（略）：001
包組名稱：（略）
供應(yīng)商名稱：（略）
供應(yīng)商地址：（略）
中標(biāo)（成交）金額：66,000,000（元）
評(píng)審總得分：96.29（分）
（略）：002
包組名稱：（略）
供應(yīng)商名稱：（略）
供應(yīng)商地址：（略）
中標(biāo)（成交）金額：24,750,000（元）
評(píng)審總得分：83.74（分）
（略）：003
包組名稱：（略）
供應(yīng)商名稱：（略）
供應(yīng)商地址：（略）
中標(biāo)（成交）金額：24,750,000（元）
評(píng)審總得分：83.37（分）
（略）：004
包組名稱：（略）
供應(yīng)商名稱：（略）
供應(yīng)商地址：（略）
中標(biāo)（成交）金額：24,750,000（元）
評(píng)審總得分：82.94（分）
（略）：005
包組名稱：（略）
供應(yīng)商名稱：（略）
供應(yīng)商地址：（略）
中標(biāo)（成交）金額：24,750,000（元）
評(píng)審總得分：80.44（分）
四,、主要標(biāo)的信息
（略）：001
包組名稱：（略）
服務(wù)類
名稱：（略）
服務(wù)范圍：按照（略）為1，包組名稱：（略）
服務(wù)要求：按照（略）為1，包組名稱：（略）
服務(wù)時(shí)間：按照（略）：JH（略）955）采購(gòu)需求執(zhí)行,，（略）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的合同期限為三年（2025年1月1日-2027年12月31日）,。
服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：按照（略）,、被保險(xiǎn)人身份信息索引方式：（略）
（略）：002
包組名稱：（略）
服務(wù)類
名稱：（略）
服務(wù)范圍：滿足采購(gòu)文件要求
服務(wù)要求：滿足采購(gòu)文件要求
服務(wù)時(shí)間：履約期限：自政府采購(gòu)合同簽訂之日起三年。（2025年1月1日-2027年12月31日）
服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：滿足采購(gòu)文件要求
（略）：003
包組名稱：（略）
服務(wù)類
名稱：（略）
服務(wù)范圍：以（略）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)采購(gòu)項(xiàng)目招標(biāo)文件中的采購(gòu)需求為準(zhǔn),。
服務(wù)要求：以（略）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)采購(gòu)項(xiàng)目招標(biāo)文件中的采購(gòu)需求為準(zhǔn),。
服務(wù)時(shí)間：以（略）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)采購(gòu)項(xiàng)目招標(biāo)文件中的采購(gòu)需求為準(zhǔn)。
服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：以（略）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)采購(gòu)項(xiàng)目招標(biāo)文件中的采購(gòu)需求為準(zhǔn),。
（略）：004
包組名稱：（略）
服務(wù)類
名稱：（略）
服務(wù)范圍：大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為每年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際參保繳費(fèi)的人員,。
服務(wù)要求：1.配合醫(yī)保部門完成居民醫(yī)保參保繳費(fèi)、醫(yī)療救助,、政策宣傳,、醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)有效銜接鄉(xiāng)村振興等工作。2.在協(xié)議簽訂后,，（略）建設(shè),。3.按約定足額向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人支付大病保險(xiǎn)理賠款,。4.按要求劃撥運(yùn)營(yíng)管理費(fèi),。5.歷年第三方審計(jì)開始后，（略）須于5個(gè)工作日內(nèi)將所有以往年度申請(qǐng)未理賠案件處理完畢,，（略）提供理賠明細(xì)5個(gè)工作日內(nèi)將相關(guān)事務(wù)處理完畢,。6.保證被保險(xiǎn)人信息及相關(guān)資料安全。7.大病保險(xiǎn)資金管理,，單獨(dú)列賬,、實(shí)行獨(dú)立核算。8.按規(guī)定劃撥理賠資金,。9.按醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)要求進(jìn)行結(jié)算,、對(duì)賬、清算,。10.按規(guī)定時(shí)間執(zhí)行醫(yī)保政策
服務(wù)時(shí)間：自政府采購(gòu)合同簽訂之日起三年,。（2025年1月1日-2027年12月31日）
服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：大病保險(xiǎn)支付范圍：1.年度內(nèi)（自然年度）參保人發(fā)生的慢特病門診,、住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)居民醫(yī)保報(bào)銷后的累計(jì)符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用（含乙類先行自付部分，下同）,，超過大病保險(xiǎn)起付線以上的部分,，實(shí)行分段補(bǔ)償，慢特病待遇時(shí)限和支付限額與居民醫(yī)保保持一致（合并計(jì)算）,。2.高值藥品,。達(dá)到居民醫(yī)保最高支付限額后，發(fā)生的符合國(guó)家,、省相關(guān)政策規(guī)定的高值藥品費(fèi)用,，個(gè)人先行自付比例20%（不計(jì)入大病保險(xiǎn)累計(jì)金額），支付比例70%,。3.兒童苯丙酮尿癥,。將兒童苯丙酮尿癥患者的診療、特食,、專用藥品門診費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)支付范圍,，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例70%,。各年齡段限額標(biāo)準(zhǔn)為：0歲1.5萬(wàn)元,，1-3歲1.8萬(wàn)元，4-10歲2.4萬(wàn)元,，11-18歲3萬(wàn)元,。4.0-7歲兒童人工耳蝸治療。人工耳蝸植入手術(shù)費(fèi)用（定額1.4萬(wàn)元）,、人工耳蝸術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用（定額1.4萬(wàn)元）報(bào)銷比例為70%,，人工耳蝸成本費(fèi)最高支付限額10萬(wàn)元，不設(shè)置報(bào)銷比例,，原則上不得與基本醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)報(bào)銷,。5.其他政策明確要求納入大病保險(xiǎn)支付范圍的事項(xiàng)。大病保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)：1.大病保險(xiǎn)起付線按照“不高于統(tǒng)（略）居民上年度人均可支配收入的50%”的原則確定,，2025年大病保險(xiǎn)起付線暫為（略）,，每年結(jié)（略）居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況進(jìn)行合理調(diào)整,。2.自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線以上的部分,，實(shí)行分段補(bǔ)償累進(jìn)計(jì)算。大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償額年度最高支付限額為40萬(wàn)元,。具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)如下:5萬(wàn)元以內(nèi)（含5萬(wàn)元）支付比例為60%5萬(wàn)元-10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）支付比例為65%10萬(wàn)元以上支付比例為70%分段補(bǔ)償累進(jìn)計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)隨國(guó)家,、省有關(guān)要求適時(shí)調(diào)整。3.（略）（略）,、（略）發(fā)生的兒童血液病,、惡性腫瘤相關(guān)10個(gè)病種醫(yī)療費(fèi)用,，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，支付比例執(zhí)行70%,，4.特困人員,、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）、最低生活保障對(duì)象,、返貧致貧人口起付線降低50%,，支付比例75%,。5.特困人員,、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）、最低生活保障對(duì)象,、最低生活保障邊緣家庭成員,、符合條件的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等困難群眾，不設(shè)置最高支付限額,。
（略）：005
包組名稱：（略）
服務(wù)類
名稱：（略）
服務(wù)范圍：商業(yè)保險(xiǎn).二,、保障內(nèi)容（一）保障對(duì)象。大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為每年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！保?shí)際參保繳費(fèi)的人員（含困難群體,，下同）。（二）保障范圍,。1.年度內(nèi)（自然年度）參保人發(fā)生的慢特病門診,、住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)居民醫(yī)保報(bào)銷后的累計(jì)符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用（含乙類先行自付部分，下同）,，超過大病保險(xiǎn)起付線以上的部分,，實(shí)行分段補(bǔ)償，慢特病待遇時(shí)限和支付限額與居民醫(yī)保保持一致（合并計(jì)算）,。2.高值藥品,。達(dá)到居民醫(yī)保最高支付限額后，發(fā)生的符合國(guó)家,、省相關(guān)政策規(guī)定的高值藥品費(fèi)用,，個(gè)人先行自付比例20%（不計(jì)入大病保險(xiǎn)累計(jì)金額），支付比例70%,。3.兒童苯丙酮尿癥,。將兒童苯丙酮尿癥患者的診療、特食,、專用藥品門診費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)支付范圍,，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例70%,。各年齡段限額標(biāo)準(zhǔn)為：0歲1.5萬(wàn)元,，1-3歲1.8萬(wàn)元,，4-10歲2.4萬(wàn)元，11-18歲3萬(wàn)元,。4.0-7歲兒童人工耳蝸治療,。人工耳蝸植入手術(shù)費(fèi)用（定額1.4萬(wàn)元）、人工耳蝸術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用（定額1.4萬(wàn)元）報(bào)銷比例為70%,，人工耳蝸成本費(fèi)最高支付限額10萬(wàn)元,，不設(shè)置報(bào)銷比例，原則上不得與基本醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)報(bào)銷,。5.其他政策明確要求納入大病保險(xiǎn)支付范圍的事項(xiàng),。
服務(wù)要求：達(dá)到采購(gòu)需求標(biāo)準(zhǔn)（三）保障水平。1.大病保險(xiǎn)起付線按照“不高于統(tǒng)（略）居民上年度人均可支配收入的50%”的原則確定,，2025年大病保險(xiǎn)起付線暫為（略）,，每年結(jié)（略）居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況進(jìn)行合理調(diào)整,。2.自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線以上的部分,，實(shí)行分段補(bǔ)償累進(jìn)計(jì)算。大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償額年度最高支付限額為40萬(wàn)元,。具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)如下:5萬(wàn)元以內(nèi)（含5萬(wàn)元）支付比例為60%5萬(wàn)元-10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）支付比例為65%10萬(wàn)元以上支付比例為70%分段補(bǔ)償累進(jìn)計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)隨國(guó)家,、省有關(guān)要求適時(shí)調(diào)整。3.（略）（略）,、（略）發(fā)生的兒童血液病,、惡性腫瘤相關(guān)10個(gè)病種醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,，支付比例執(zhí)行70%,，4.特困人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）,、最低生活保障對(duì)象,、返貧致貧人口起付線降低50%，支付比例75%,。5.特困人員,、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）、最低生活保障對(duì)象,、最低生活保障邊緣家庭成員,、符合條件的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等困難群眾，不設(shè)置最高支付限額,。
服務(wù)時(shí)間：自政府采購(gòu)合同簽訂之日起三年,。（2025年1月1日-2027年12月31日）
服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)到采購(gòu)需求標(biāo)準(zhǔn)
五、評(píng)審專家（單一來(lái)源采購(gòu)人：（略）
六、代理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額：
（略）：001
包組名稱：（略）
代理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額：不收取
（略）：002
包組名稱：（略）
代理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額：不收取
（略）：003
包組名稱：（略）
代理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額：不收取
（略）：004
包組名稱：（略）
代理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額：不收取
（略）：005
包組名稱：（略）
代理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額：不收取
七,、公告期限
自本公告發(fā)布之日起1個(gè)工作日,。
八、其他補(bǔ)充事宜
九,、凡對(duì)本次公告內(nèi)容提出詢問,，請(qǐng)按以下方式：（略）
1.采購(gòu)人：（略）
地址：（略）
聯(lián)系方式：（略）
2.采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)：（略）
地址：（略）
聯(lián)系方式：（略）
3.項(xiàng)目聯(lián)系方式：（略）
電話：（略）
十、附件
采購(gòu)文件：JH（略）955（略）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)采購(gòu)項(xiàng)目(2).doc
關(guān)聯(lián)計(jì)劃
附件：