糖尿病危害糖尿病是由多種病因引起的慢性代謝性疾病,，長期慢性高血糖對人體產(chǎn)生急性或者慢性損傷,，（略）膜、腎臟,、（略）的損傷,，是我國失明,、腎衰竭、心腦血管事件和截肢的主要病因,，致殘率和致死率高,，給個人和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。
糖尿病健康管理根據(jù)不同病因,，糖尿病分為1型糖尿病,、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病,。2型糖尿病占90%以上,。一旦確診，糖尿病患者應(yīng)積極配合醫(yī)務(wù)人員開展糖尿病健康管理,，及時將血糖控制達(dá)標(biāo),，減少心血管病危險因素，阻止或延緩嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,。
2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范
l2009年起,，2型糖尿病健康管理作為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一在全國實施，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院/（略）（略）內(nèi)35歲及以上常住居民中的2型糖尿病患者提供健康管理服務(wù),，服務(wù)內(nèi)容包括糖尿病檢查與發(fā)現(xiàn),、糖尿病患者隨訪評估與干預(yù)和健康體檢。
糖尿病綜合管理糖尿病治療不是傳統(tǒng)意義上的通過藥物治療,、血糖達(dá)標(biāo)即可,，而是要遵循綜合管理的原則，從生活方式：（略）
中國2型糖尿病綜合控制目標(biāo)
指標(biāo)
目標(biāo)值
空腹血糖（mmol/L）
4.4-7.0
非空腹血糖（mmol/L）
<10.0
糖化血紅蛋白HbA1c（%）
<7.0
血壓（mmHg）
＜130/80
總膽固醇（mmol/L）
<4.5
高密度脂蛋白膽固醇-男性（mmol/L）
>1.0
高密度脂蛋白膽固醇-女性（mmol/L）
>1.3
甘油三酯（mmol/L）
<1.7
低密度脂蛋白膽固醇-未合并動脈粥樣硬化性心血管疾?。╩mol/L）
<2.6
低密度脂蛋白膽固醇-合并動脈粥樣硬化性心血管疾?。╩mol/L）
<1.8
體重指數(shù)（kg/m2）
<24.0
糖尿病治療措施患者應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，合理飲食,、科學(xué)運動,、規(guī)范用藥，全面評估糖尿病控制效果,，及時調(diào)整優(yōu)化治療方案,。糖尿病治療“五駕馬車”：健康教育、營養(yǎng)治療,、運動治療,、藥物治療、血糖監(jiān)測,。
健康教育糖尿病患者在診斷后,，應(yīng)主動接受糖尿病健康教育，獲?。?span id="oseimcgwi" class="open_quick_reg">（略）
糖尿病的表現(xiàn)和危害,、急慢性并發(fā)癥預(yù)防
生活方式：（略）
遵醫(yī)囑用藥,、胰島素注射技術(shù)、血糖監(jiān)測技術(shù),、低血糖應(yīng)對
足部,、口腔、皮膚等護(hù)理技巧,、社會心理適應(yīng)能力提升
營養(yǎng)治療糖尿病患者通過維持健康飲食習(xí)慣,，選擇營養(yǎng)均衡的食物，保持合理體重,，配合降糖藥和運動治療的降糖效果,，將血糖、血壓,、血脂控制在合理水平,，能延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,。
成人糖尿病食養(yǎng)原則
食物多樣,，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣。
做到食物多樣,、主食定量,、蔬果奶豆豐富、少油,、少鹽,、少糖，清淡飲食,，限制飲酒,，在控制血糖的同時，保證每日能量適宜和營養(yǎng)素攝入充足,。
能量適宜,，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦。
糖尿病患者能量需求因人而異,，可咨詢專業(yè)人員,，根據(jù)身高、體重,、性別,、年齡、活動量等情況來制定個性化的膳食管理,、血糖和體重控制方案,。
主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物,。
血糖生成指數(shù)是衡量食物對血糖影響的指標(biāo),。選擇低血糖生成指數(shù)食物,，餐后血糖波動比較小，有利于控制餐后血糖,。
食養(yǎng)有道,，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)。
中醫(yī)學(xué)自古以來就有“藥食同源”的理論,。糖尿病患者可在專業(yè)人員的指導(dǎo)下,，把日常膳食和傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生食譜相結(jié)合，有助于控制糖尿病,。
規(guī)律進(jìn)餐,，合理加餐促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定。
進(jìn)餐規(guī)律,，定時定量,，是維持血糖平穩(wěn)的基礎(chǔ)。不暴飲暴食,，不隨意進(jìn)食零食,、飲料，不過多聚餐,，不隨意減少餐次,。
是否需要加餐、什么時間加餐,，以及選擇何種加餐食物,，應(yīng)根據(jù)患者具體血糖波動的特點來決定，建議咨詢專業(yè)人員后再做必要調(diào)整,。
自我管理,，定期營養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力,。
糖尿病患者需與醫(yī)務(wù)人員建立定期咨詢和隨訪關(guān)系,，積極接受個性化膳食指導(dǎo)，以獲?。?span id="oseimcgwi" class="open_quick_reg">（略）
運動治療運動是良醫(yī),。規(guī)律運動可增加胰島素敏感性、改善身體成分,，提升生活質(zhì)量,，有助于控制血糖、減少心血管危險因素,。
運動處方
運動前進(jìn)行必要的健康評測和運動能力評估,，有助于保證運動治療的安全性和科學(xué)性。相關(guān)專業(yè)人員會針對患者具體情況，從運動頻率,、運動強(qiáng)度,、運動時間、運動方式：（略）
糖尿病患者運動時應(yīng)遵循以下原則
減少靜坐時間,，增加日?；顒?
減少每日靜坐少動時間，連續(xù)靜坐時間不超過60分鐘,。
適度中等強(qiáng)度有氧運動
成年2型糖尿病患者每周至少150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運動,。
中等強(qiáng)度的體育運動包括健步走、太極拳,、騎車,、乒乓球、羽毛球和高爾夫球等,。
適當(dāng)增加高強(qiáng)度有氧運動
有運動基礎(chǔ)的糖尿病患者可以適度增加高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練,，如快節(jié)奏舞蹈、有氧健身操,、游泳,、騎車上坡、足球,、籃球等,。
適度量力,，循序漸進(jìn)
避免突然大幅度增加運動強(qiáng)度,、時間、頻次和運動類型,。
建議餐后運動
建議用餐1小時后運動,，避免發(fā)生低血糖。
肥胖人群的運動要點
在身體健康狀況允許的情況下,，肥胖人群可逐步增加有氧運動強(qiáng)度和時間,。
藥物治療2型糖尿病在飲食和運動干預(yù)仍不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時，需及時采用必要的降糖藥物來控制血糖,，包括口服降糖藥,、降糖針劑、胰島素等,。內(nèi)分泌?？漆t(yī)生會根據(jù)糖尿病患者病程長短、嚴(yán)重程度,、合并疾病,、并發(fā)癥、發(fā)生低血糖風(fēng)險、藥物不良反應(yīng),、體重,、經(jīng)濟(jì)條件、購藥便利性等因素開具個體化用藥處方,。一種降糖藥治療血糖不達(dá)標(biāo)者,，可采用2種甚至3種不同降糖原理的藥物聯(lián)合治療，也可加用胰島素治療,。
降糖藥使用期間注意事項
遵醫(yī)囑堅持治療,，不要自行停藥或調(diào)整藥物。
用藥期間每周監(jiān)測2-4次空腹血糖和餐后2小時血糖,。使用胰島素的患者還需要監(jiān)測餐前血糖,、睡前血糖。
（略）復(fù)查血糖,、血壓,、心率、血脂,、糖化血紅蛋白等健康指標(biāo),。
（略）進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時干預(yù),。
合并高血壓,、高血脂等糖尿病患者還應(yīng)同步控制血壓、血脂,。
隨身攜帶葡萄糖糖塊,、糖果、餅干等食物,，預(yù)防低血糖,。
攜帶有姓名、聯(lián)系電話：（略）
血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分,，檢測結(jié)果有助于評估現(xiàn)行降糖方案的有效性,，是醫(yī)務(wù)人員調(diào)整治療方案的主要依據(jù)。有條件的家庭,，可以在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下開展家庭血糖監(jiān)測,，檢測空腹血糖、餐后血糖,、夜間血糖等,，供醫(yī)務(wù)人員綜合評估血糖控制效果。
各時間點血糖的適用范圍
時間點
適用范圍
餐前血糖
空腹血糖較高,，或有低血糖風(fēng)險時（老年人,、血糖控制較好者）
餐后2h血糖
空腹血糖已獲良好控制,，但糖化血紅蛋白仍不能達(dá)標(biāo)者；需要了解飲食和運動對血糖影響者
睡前血糖
注射胰島素患者,，特別是晚餐前注射胰島素患者
夜間血糖
經(jīng)治療血糖已接近達(dá)標(biāo),，但空腹血糖仍高者；或疑有夜間低血糖者
其他
出現(xiàn)低血糖癥狀時應(yīng)及時監(jiān)測血糖,；劇烈運動前后宜監(jiān)測血糖
關(guān)注糖尿病,，科學(xué)防控，健康生活,，糖尿病不會成為你追夢的阻礙,。
（略）（https://（略）.cn/）、（略）（（略）.cn/）
參考來源：
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）
中國2型糖尿病防治指南（2020）
中國糖尿病健康管理規(guī)范（2020）
國家基層糖尿病防治管理手冊(2022)
成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023）
高血糖癥營養(yǎng)與運動指導(dǎo)原則（2024）
供稿：慢病科陳紹輝
編輯：何曉清
審核：李康,、王曉麗,、王蒙杰