2024年北京冬季流感中醫(yī)藥防治方案（試行）
2024年入冬以來(lái),，北（略）天氣溫暖干燥，多北風(fēng),，晝夜溫差大，流感病例多在內(nèi)熱基礎(chǔ)上感受時(shí)行疫毒而發(fā),。疾病初期可有風(fēng)寒或風(fēng)熱或表寒里熱證,，部分病例可發(fā)展至熱毒壅肺的重型，甚至出現(xiàn)毒熱內(nèi)陷,，內(nèi)閉外脫的危重型,，后期常有氣陰兩虛表現(xiàn)。本方案經(jīng)（略）流感專(zhuān)家組討論制定,，包括成人流感治療方案,、兒童流感治療方案、中醫(yī)適宜技術(shù)和預(yù)防方案,，推薦的基礎(chǔ)方可以臨證時(shí)據(jù)證加減,。一、成人流感治療方案
（一）辨證論治1.風(fēng)寒襲表
【臨床表現(xiàn)】惡寒,，發(fā)熱,，頭身疼痛，咳嗽,，痰白,，舌苔薄白，脈浮緊,。常見(jiàn)于輕型,。
【治法】疏風(fēng)散寒
【基礎(chǔ)方】
炙麻黃6g苦杏仁10g桂枝10g葛根15g羌活10g蘇葉10g（后下）荊芥10g白芷5g炙甘草6g
水煎服，日一劑,，每劑水煎400毫升,，每次口服200毫升，一日二次,。也可以應(yīng)用中藥顆粒劑治療,，服用方法參照說(shuō)明書(shū)。
加減應(yīng)用：惡寒重可加生姜,、紅糖助汗解表,。霧霾夾燥，可加桑葉,、杏仁潤(rùn)燥止咳,。
2.風(fēng)熱犯衛(wèi)
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，咽紅不適,，咳嗽輕少痰,，無(wú)汗或稍汗,，舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩,，脈浮數(shù),。常見(jiàn)于輕型。
【治法】疏風(fēng)解表,，清熱解毒
【基礎(chǔ)方】
銀花15g
連翹15g
桑葉10g
菊花10g
桔梗10g
牛蒡子15g
竹葉6g
蘆根30g
薄荷3g（后下）生甘草3g煎服方法同上,。
加減應(yīng)用：咽干口渴者加麥冬、玉竹以清熱潤(rùn)燥,。
3.表寒里熱
【臨床表現(xiàn)】惡寒,，高熱，頭身酸痛,，咽痛咽紅,，鼻塞流涕，口渴,，舌質(zhì)紅,，苔薄，脈數(shù),。常見(jiàn)于普通型,。
【治法】解表清里
【基礎(chǔ)方】
炙麻黃6g桂枝10g羌活10g生石膏30g（先煎）
黃芩15g知母10g赤芍15g連翹10g金銀花15g炙甘草6g煎服方法同上。加減應(yīng)用:納差,、苔膩者,，加薏苡仁、廣藿香,、陳皮以化濁理氣,。
4.熱毒壅肺
【臨床表現(xiàn)】高熱,，咳嗽,咽紅咽痛,，目赤瞼紅，口渴喜飲,，咳嗽,，胸悶憋氣，喘促氣短,舌紅苔黃,，脈滑數(shù),。常見(jiàn)于重型。
【治法】清熱解毒,，宣肺透邪
【基礎(chǔ)方】
炙麻黃6g苦杏仁9g生石膏30g（先煎）知母10g蘆根30g牛蒡子15g浙貝母10g黃芩10g金銀花15g青蒿15g（后下）魚(yú)腥草30g生甘草6g北沙參15g
煎服方法同上,。
加減應(yīng)用:大便干燥加大黃、厚樸,、瓜蔞以通腑瀉熱,。
5.毒熱內(nèi)陷,，內(nèi)閉外脫
【臨床表現(xiàn)】神識(shí)昏蒙、淡漠,，口唇爪甲紫暗,，呼吸淺促，咯粉紅色血水,，胸腹灼熱,，四肢厥冷，汗出,，尿少,，舌紅絳或暗淡，脈沉細(xì)數(shù),。常見(jiàn)危重型,。
【治法】益氣固脫，清熱解毒
【基礎(chǔ)方】
生曬參15g炮附子10g（先煎）山萸肉15g黃連6g生大黃6g青蒿15g金銀花20g枳實(shí)10g水煎服,每日1-2劑,每劑濃煎150毫升,頻服,。
6.氣陰兩虛,，余邪未凈
【臨床表現(xiàn)】疾病恢復(fù)期,乏力，氣短,，咳嗽,，痰少，納差,，舌暗或淡紅,，苔薄，脈細(xì),。
【治法】益氣養(yǎng)陰
【基礎(chǔ)方】
沙參15g麥冬15g五味子10g浙貝母10g杏仁10g青蒿10g炙枇杷葉10g焦三仙各10g
水煎服,，日一劑，每劑水煎400毫升,，每次口服200毫升,，一日二次。
（二）中成藥治療1.按中醫(yī)證候選用
風(fēng)寒襲表證可辨證選用通宣理肺丸（顆粒,、口服液）,、荊防顆粒（合劑）、感冒清熱顆粒（軟膠囊）等,。風(fēng)熱犯衛(wèi)證可辨證選用銀翹解毒丸（片,、顆粒）、雙黃連口服液（顆粒）,、金花清感顆粒等,。風(fēng)邪夾濕證可辨證選用藿香正氣膠囊（水）、荊防顆粒
（合劑）等,。表寒里熱證和熱毒壅肺證可辨證選用連花清瘟膠囊（顆粒）,、防風(fēng)通圣丸（顆粒）等,。毒壅氣營(yíng)、內(nèi)閉外脫證可辨證選用安宮牛黃丸或紫雪丹等,。氣陰兩虛證可辨證選用生脈飲
（顆粒）等,。
2.按臨床癥狀選用
以發(fā)熱、咳嗽為主癥的患者,，酌情選用連花清瘟膠囊（顆粒）,。以發(fā)熱、惡寒,、流清涕和肌肉酸痛為主癥的患者,，酌情選用感冒清熱顆粒（軟膠囊）、通宣理肺丸（顆粒,、口服液）,、荊防敗毒丸、荊防顆粒（合劑）,。以低到中度發(fā)熱為主癥的患者,，兼見(jiàn)咽干、頭痛,、肌肉酸痛者,，酌情選用金花清感顆粒；兼見(jiàn)咽喉腫痛,、咳嗽明顯者,，酌情選用退熱清咽顆粒、板藍(lán)根顆粒,、銀翹解毒丸（片,、顆粒）、雙黃連口服液（顆粒）,；兼見(jiàn)明顯咳嗽,、鼻塞、咽痛者,，酌情選用疏風(fēng)解毒膠囊,；兼見(jiàn)乏力、頭昏沉,、脘腹脹痛者，酌情選用藿香正氣膠囊（水）,；兼見(jiàn)口淡,、舌苔厚膩者，酌情選用抗病毒顆粒,；兼見(jiàn)頭痛,、咽痛,、口渴、便秘者,，酌情選用柴石退熱顆粒,。中到重度發(fā)熱，兼有咳嗽,、腹脹,、便干者，酌情選用防風(fēng)通圣丸（顆粒）,。高熱不退,，神識(shí)昏迷，可選用安宮牛黃丸,。熱盛驚厥,、抽搐譫語(yǔ)，可選用紫雪丹,。感冒后期,，自汗、心慌氣短,，可選用生脈飲（顆粒）,。
二、兒童流感治療方案（一）辨證論治1.風(fēng)寒束表
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱或未發(fā)熱,，惡寒重,，無(wú)汗，鼻塞,，流清涕,，頭身疼痛，口淡不渴,，咳嗽氣急,，痰稀色白，咽不紅,，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白，脈浮緊,，指紋浮紅,。常見(jiàn)于輕型。
【治法】辛溫發(fā)汗
【基礎(chǔ)方】
葛根9g炙麻黃6g桂枝6g生姜6g炒白芍6g大棗6g炙甘草6g水煎服,，日一劑,，每劑水煎300毫升，口服：3~6歲,，每次50毫升,，一日二次,；6~14歲，每次100毫升,，一日二次,；14~18歲，每次150毫升,，一日二次,。也可以應(yīng)用中藥顆粒劑治療，服用方法參照說(shuō)明書(shū),。
2.風(fēng)熱襲表
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱重,，惡寒輕，汗出,，咽痛,，流黃涕，咳嗽,，咽紅,，舌質(zhì)紅，苔薄黃,，脈浮數(shù),，指紋浮紫。常見(jiàn)于輕型,。
【治法】辛涼解表
【基礎(chǔ)方】
金銀花9g
連翹9g
竹葉9g荊芥6g
淡豆豉6g
蘆根9g
薄荷6g(后下)桔梗6g
牛蒡子9g甘草6g煎服方法同上,。
3.表寒里熱
【臨床表現(xiàn)】高熱，惡寒重,，無(wú)汗,，流清涕，頭痛,，身痛,，或咽痛，咳喘,，煩躁,，口渴，納差,，心下疼,，嘔吐，大便秘結(jié),，舌質(zhì)紅,，苔黃膩，脈浮緊或沉弦,，指紋浮紅或紫滯,。常見(jiàn)于普通型。
【治法】解表清里,，宣肺疏風(fēng)
【基礎(chǔ)方】
葛根9g
炙麻黃6g
桂枝6g
生石膏15g（先煎）
生姜6g
炒白芍6g
大棗6g
柴胡12g
黃芩9g半夏6g枳實(shí)6g生大黃3g煎服方法同上,。
4.痰熱壅肺
【臨床表現(xiàn)】高熱，咳嗽喘促,，喉間痰鳴,，痰稠色黃，鼻翼煽動(dòng),，面赤唇紅,，口干渴，小便短赤,，舌質(zhì)紅,，苔黃膩，脈滑數(shù),，指紋紫滯,。常見(jiàn)于重型。
【治法】宣肺清熱,，止咳化痰
【基礎(chǔ)方】
炙麻黃3g苦杏仁6g生石膏15g（先煎）桔梗3g黃芩6g前胡10g連翹10g瓜蔞10g浙貝母6g魚(yú)腥草10g(后下)生甘草3g萊菔子9g煎服方法同上,。也可以每劑濃煎150毫升，頻服,。
5.肺脾氣虛
【臨床表現(xiàn)】久咳無(wú)力,，動(dòng)則益甚，面色少華,，納差,，便溏，神疲乏力,，自汗,，舌質(zhì)淡，苔薄白,，脈細(xì)弱無(wú)力,，指紋淡紅。常見(jiàn)于恢復(fù)期,。
【治法】補(bǔ)脾益肺,，化痰止咳
【基礎(chǔ)方】
太子參9g炒白術(shù)9g茯苓9g陳皮6g
姜半夏6g紫菀9g炙甘草6g
每日一劑，水煎300毫升,?？诜?~6歲，每次50毫升，一日二次,；6~14歲,，每次100毫升，一日二次,；14~18歲,，每次150毫升，一日二次,。也可以應(yīng)用中藥顆粒劑治療,，服用方法參照說(shuō)明書(shū)。
6.氣陰兩虛
【臨床表現(xiàn)】乏力盜汗,，食欲不振,，手足心熱，咳嗽痰少,，舌質(zhì)淡紅,，苔少或有剝脫，脈細(xì),。常見(jiàn)于恢復(fù)期,。
【治法】益氣養(yǎng)陰
【基礎(chǔ)方】
太子參9g麥冬9g北沙參9g茯苓9g生龍骨15g生牡蠣15g枇杷葉9g煎服方法同上。
（二）中成藥治療1.風(fēng)熱襲表證可辨證選用小兒感冒顆粒,、小兒豉翹清熱顆粒,、金蓮清熱泡騰片、芩香清解口服液,、小兒熱速清顆粒等,。
2.表寒里熱證可辨證選用小兒柴桂退熱顆粒等。
3.痰熱壅肺證可辨證選用小兒清熱寧顆粒,、兒童咳液,、肺熱咳喘口服液、小兒咳喘靈口服液,、金振口服液等,。
4.高熱驚厥可選用羚羊角粉或羚羊角口服液。
三,、中醫(yī)適宜技術(shù)1.針刺適應(yīng)癥：風(fēng)熱犯衛(wèi),、熱毒壅肺、痰熱壅肺等發(fā)熱,、咳嗽痰多者,。
推薦穴位：雙側(cè)魚(yú)際穴、尺澤穴,。
功效：疏風(fēng)清熱,，止咳化痰,。
操作方法：魚(yú)際穴針刺方向及深度：取1寸毫針向掌心勞宮穴方向刺入約1寸，6歲以下兒童針刺0.5寸,。尺澤穴針刺方向及深度：直刺進(jìn)針,，針0.3～0.5寸。留針時(shí)間及補(bǔ)瀉手法：留
針5～10分鐘即可,，中間行針一次,，適度捻轉(zhuǎn)提插,，平補(bǔ)平瀉,。
2.刮痧適應(yīng)癥：風(fēng)熱犯衛(wèi)、毒壅氣營(yíng)等發(fā)熱,、咽痛者,。
推薦穴位：大椎、合谷,、曲池,、尺澤、外關(guān),、風(fēng)池,。
功效：清熱解毒，宣肺透邪,。
操作方法：在需刮痧部位先涂抹適量刮痧油,。從風(fēng)池穴直向下刮3寸，中間不要停頓,，用力不宜過(guò)重,。頸后高骨大椎穴，用力要輕柔,，不可用力過(guò)重,，可用刮板棱角刮拭，以出痧為度,。刮拭上肢內(nèi)側(cè)部穴位,，由上向下刮，尺澤穴可重刮,。刮拭上肢外側(cè)部穴位,，由上向下刮。
3.拔罐適應(yīng)癥：風(fēng)熱犯衛(wèi),、風(fēng)邪夾濕,、痰熱壅肺等發(fā)熱、咳嗽痰多者,。
推薦穴位：大椎,、肺俞,、脾俞。
功效：疏風(fēng)清熱,，清肺透邪,。
操作方法：每次8～10分鐘，隔天一次,，不宜使用火罐者,，可選用橡膠罐或抽氣罐。
4.足浴適應(yīng)癥：風(fēng)熱犯衛(wèi),、風(fēng)邪夾濕,、痰熱壅肺等。
功效：清熱解毒,，解肌退熱,。
操作方法：北柴胡、黃芩,、生石膏,、大青葉、板藍(lán)根,、葛根,、連翹、貫眾,、蒲公英等加水適量浸泡30分鐘,，大火煎煮，燒開(kāi)10分鐘取湯2000毫升,，置于足浴盆內(nèi),，加涼水調(diào)節(jié)溫度為37℃～40℃，患者取坐位,，雙足浸泡藥液中,，藥液以浸泡過(guò)足踝
為度。每次浴足15～30分鐘,，每日一次,，以頭身微微發(fā)汗為度。
5.穴位貼敷風(fēng)寒束表者推薦穴位：大椎,、雙肺俞等,。功效：辛溫解表，宣肺止咳,。操作方法：麻黃,、炒白果仁、細(xì)辛,、五味子,、炒白芥子等,，用醋（姜汁醋）等賦形劑調(diào)勻，貼敷于穴位,，一次/天,。
痰熱壅肺者推薦穴位：天突、膻中,、雙肺俞等,。功效：清熱宣肺，止咳化痰,。操作方法：桑白皮,、地骨皮、杏仁,、膽南星等,，用醋等賦形劑調(diào)勻，貼敷于穴位,，一次/天。
6.推拿按摩風(fēng)寒束表者選推薦穴位：天門(mén),、坎宮,、太陽(yáng)、耳背高骨,、內(nèi)八卦,、三關(guān)、膻中,、肺俞,。功效：散寒解表，化痰止咳,。操作方法：推開(kāi)天門(mén),、推坎宮、揉太陽(yáng),、掐揉耳背高骨即頭面20次,，順運(yùn)內(nèi)八卦50次，推三關(guān)100次,，揉膻中,、肺俞30次。
痰熱壅肺,、熱毒壅肺者推薦穴位：肺經(jīng),、大腸經(jīng)、六腑,、天河水,、掌小橫紋,。功效：清熱解毒，滌痰開(kāi)閉,。操作方法：清肺經(jīng)200次,，清大腸經(jīng)、退六腑各100次,，清天河水300次,、推掌小橫紋50次。
四,、預(yù)防方案（一）成人金蓮花3g薄荷3g黨參5g沙參5g蘇葉5g生甘草3g
每日一劑,，連服5天，代茶飲,。
（二）兒童大青葉3g薄荷3g(后下)炒山楂3g菊花3g陳皮6g蘆根10g
水煎服,，每日一劑，連服5天,。
五,、生活調(diào)護(hù)1.注意氣候變化，隨時(shí)增減衣物,。
2.盡量少去人群聚集的場(chǎng)所,，戴口罩，房間多通風(fēng),，勤洗手,。
3.患流感后宜多飲溫水，飲食要清淡,，保持大便通暢,。
4.老人、孕婦,、嬰幼兒,、肥胖者和有慢性病者，患流感后請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),，在醫(yī)生指導(dǎo)下選用中醫(yī)藥辨證治療,。
本方案供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和西醫(yī)醫(yī)務(wù)人員臨床參考使用,。