丙型肝炎是由一種由丙型肝炎病毒（HCV)引起的導(dǎo)致肝臟炎癥壞死的乙類傳染病，其遺傳物質(zhì)是單股正鏈RNA。全球約有5800萬人受其影響，每年因相關(guān)并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡的人數(shù)高達(dá)29萬,。丙型肝炎的潛伏期為兩周至六個(gè)月不等，通常為六至九周,。大多數(shù)新感染者沒有明顯癥狀,，部分急性患者可能出現(xiàn)與其他肝炎相似的癥狀，如發(fā)燒,、疲倦,、食欲不振、惡心,、嘔吐,、上腹部不適、茶色小便及黃疸（皮膚和眼白發(fā)黃）,。約70%的感染者在六個(gè)月后仍無法清除病毒,，發(fā)展為慢性肝炎,，可能進(jìn)一步導(dǎo)致肝硬化和肝癌,，給患者及其家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。通過科學(xué)防治,，這種威脅是可以被有效控制的,。
和家喻戶曉的乙肝不同，丙肝常常被認(rèn)為是“沉默殺手”,。
大部分丙肝病人在早期一般沒有明顯癥狀,，不易察覺,。
一旦出現(xiàn)癥狀，往往已經(jīng)對(duì)身體造成了一定的損害,。
丙肝的傳播途徑
HCV的主要傳播途徑是血液傳播,，這使得與血液相關(guān)的接觸成為感染的高風(fēng)險(xiǎn)因素。以下是幾種常見傳播途徑：
1.醫(yī)源性傳播：如未嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械,、共用針頭等,。
2.輸血和血液制品：輸入未經(jīng)篩查的血液及血液制品。
3.職業(yè)暴露：醫(yī)護(hù)人員在工作中接觸帶有HCV的血液或體液,。
4.性接觸傳播：在性伴侶雙方都有皮膚或黏膜破損且未使用安全套的情況下,，傳播風(fēng)險(xiǎn)增加。
5.母嬰傳播：風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)為4%至8%,。
6.接受HCV陽性的器官移植
需要注意的是,，丙型肝炎病毒不會(huì)通過一般社交接觸（如共用食具、共餐,、擁抱,、握手及接吻等）傳播。
丙肝的危害
丙肝的危害
①隱匿性高,，丙肝病毒的特點(diǎn)是體積小,、數(shù)量少且容易變異，所以感染早期癥狀輕微,，不易被發(fā)現(xiàn),，往往被人們所忽視。
②慢性化高,，丙肝病毒感染后,，免疫清除反應(yīng)低，易感染持續(xù)性和進(jìn)展性,，若治療不積極或不規(guī)范,，可能發(fā)展成慢性丙肝、肝硬化甚至肝癌,。
③容易重疊感染,，乙肝和丙肝重疊感染會(huì)比單一的乙肝和丙肝嚴(yán)重，重疊感染容易出現(xiàn)重癥肝炎,，最終轉(zhuǎn)為肝癌的可能性更大,。
丙肝的檢測指標(biāo)
丙肝的檢測主要包括HCV抗體和HCV-RNA
1、HCV抗體陽性,，HCV-RNA陰性
表明既往感染過丙型肝炎病毒,，但目前病毒已被清除，患者處于恢復(fù)期或已痊愈。肝功能檢查通常正常,，無需特殊治療,，但需定期復(fù)查。
2,、HCV抗體陽性,，HCV-RNA陽性
表明目前正患有丙型肝炎，病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍,。此時(shí)需要進(jìn)行抗病毒治療,，以清除病毒、減輕肝臟損害并防止疾病進(jìn)展為肝硬化或肝癌,。
3,、假陽性情況
在僅有HCV抗體陽性結(jié)果時(shí)，需要結(jié)合患者的病史,、臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析,。因?yàn)樵谀承┣闆r下，如自身免疫性肝炎,、高免疫球蛋白血癥等疾病,，可能會(huì)出現(xiàn)HCV抗體的假陽性結(jié)果。
丙肝的防護(hù)
丙型肝炎目前尚無疫苗可用,，因此防護(hù)的關(guān)鍵在于切斷傳播途徑,，早發(fā)現(xiàn)、早治療,。
避免共用針具：注射毒品者應(yīng)停止注射毒品,，切勿與他人共用針頭、針筒或任何可能含有血液的物品,。
個(gè)人衛(wèi)生用品：避免與他人共用剃須刀,、牙刷等可能被血液污染的日用品。
安全性行為：每次進(jìn)行性行為時(shí)都應(yīng)正確使用安全套,。
職業(yè)防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)始終遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施,，包括適當(dāng)處理和棄置針具及利器。
捐獻(xiàn)限制：慢性丙型肝炎患者不應(yīng)捐血或捐贈(zèng)器官,。
丙肝的治療
近年來,，直接抗病毒藥物（DirectAntiviralAgents,DAAs）的普及為HCV感染的治療帶來了曙光。根據(jù)指南,，所有HCVRNA陽性患者,，無論病情輕重，均應(yīng)接受抗病毒治療,。
成功清除病毒后,，可大大降低患者發(fā)展為肝硬化,、肝癌及因肝臟疾病致死的風(fēng)險(xiǎn),。然而,，若治療前肝功能已惡化，出現(xiàn)肝硬化或相關(guān)并發(fā)癥,，仍需繼續(xù)定期檢查,。需要注意的是，康復(fù)后患者并不會(huì)獲得保護(hù)性免疫力,，因此應(yīng)避免高風(fēng)險(xiǎn)行為,，以預(yù)防再次感染HCV。
丙型肝炎的威脅不容忽視,，但通過科學(xué)的診斷,、規(guī)范的治療和全面的防控，完全有可能實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的到2030年消除病毒性肝炎公共健康威脅的目標(biāo),。對(duì)個(gè)人而言,，保持健康生活習(xí)慣、遠(yuǎn)離高風(fēng)險(xiǎn)行為,，以及主動(dòng)進(jìn)行健康篩查是避免HCV感染的關(guān)鍵,。讓我們共同努力，為構(gòu)建無丙型肝炎的未來貢獻(xiàn)一份力量,。
供稿|檢驗(yàn)科陳靖怡
審核|檢驗(yàn)科王琳琳
圖片來源：網(wǎng)絡(luò)