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養(yǎng)老招投標
前言
本文件按照GB/T1.1-2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》編寫規(guī)則起草,。
請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利,。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由（略）民政局提出并歸口,。本文件由（略）市場監(jiān)督管理局批準發(fā)布,。本文件起草單位：（略）
養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)規(guī)范
護理照料風險防范服務(wù)
1范圍
該文件規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)護理照料風險的術(shù)語和定義、基本要求,、安全風險評估以及防噎食,、防食品藥品誤食、防壓瘡,、防燙傷,、防墜床,、防跌倒、防他傷和自傷,、防走失,、防文娛活動意外等護理照料服務(wù)安全要求、管理要求,。
本文件適用于（略）轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的護理照料防范風險服務(wù),。
2規(guī)范性引用文件
GB2893（略）安全色和安全標志GB2894安全標識及其使用導(dǎo)則GB/T42195老年人能力評估規(guī)范GB50763無障礙設(shè)計規(guī)范
MZ/T131（略）及標志MZ/T132養(yǎng)老機構(gòu)預(yù)防壓瘡服務(wù)規(guī)范
3術(shù)語和定義
本文件沒有需要界定的術(shù)語和定義。
4基本要求
4.1養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)建立服務(wù)安全責任制,，養(yǎng)老機構(gòu)法定代表人或主要管理者是養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全的第一責任人,。養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)構(gòu)建服務(wù)安全管理組織架構(gòu)，明確工作人員服務(wù)安全崗位責任事項及責任追究制度,。
4.2養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)在服務(wù)環(huán)境內(nèi)設(shè)置符合GB2893,、GB2894、MZ/T131要求的安全標志,。
4.3養(yǎng)老機構(gòu)的工作人員應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗,，消防安全、食品藥品,、特種設(shè)備管理,、醫(yī)療等特殊崗位人員應(yīng)持證上崗。持續(xù)對工作人員開展服務(wù)安全培訓(xùn)并進行考核,，工作人員應(yīng)熟知主要服務(wù)安全風險的辨識和處置程序,。
4.4養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)制定晝夜巡查、交接班制度,。老年人身體及精神狀況發(fā)生明顯變化,、出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時予以報告和處置,，提高巡查頻次，做好巡查,、交接及處置記錄,。（略）的功能設(shè)置，保存監(jiān)控記錄,。（略）,，強化對老年人突發(fā)意外風險的監(jiān)測和預(yù)警。制定老年人個人信息和監(jiān)控內(nèi)容保密制度,。
4.5養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)建立健全食品藥品安全管理制度,，禁止在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)非法兜售保健食品、藥品等,。
4.6養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)建立傳染病防控管理相關(guān)制度,、流程和預(yù)案,，做好清潔衛(wèi)生和消毒工作，對于污染織物應(yīng)單獨清洗,、消毒和處置,，保存相關(guān)記錄。
4.7養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)建立機構(gòu)內(nèi)控煙制度,，在老年人生活及（略）域應(yīng)禁止吸煙,，相應(yīng)場所設(shè)置禁煙標志。
5安全風險評估
5.1老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)前,，應(yīng)結(jié)合老年人日常生活活動,、精神狀態(tài)、感知覺與溝通,、社會參與等進行服務(wù)安全風險評估,。
5.2服務(wù)安全風險評估應(yīng)包括噎食、食品藥品誤食,、壓瘡,、燙傷、墜床,、跌倒,、他傷和自傷、走失,、文娛活動意外等方面的風險,。
5.3安全風險評估原則上每年應(yīng)至少進行一次階段性評估，當老年人的身體或精神狀況發(fā)生較大變化時應(yīng)及時進行再次評估,，并保存評估記錄,。
5.4養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)建立溝通與知情同意相關(guān)制度，服務(wù)安全風險評估結(jié)果應(yīng)告知工作人員及相關(guān)第三方,，高風險及相應(yīng)的防范措施應(yīng)由相關(guān)第三方簽字確認,。
5.5養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)按照GB/T42195的規(guī)定，依據(jù)評估情況將服務(wù)安全風險劃分風險等級,，并根據(jù)評估結(jié)果采取針對性的防范措施,。
6防噎食
6.1對尚未出現(xiàn)吞咽障礙的老年人(結(jié)合醫(yī)療診斷報告、第三方問詢結(jié)果進行評估)入住前開展噎食風
險評估,，保存評估記錄,，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)關(guān)注老年人吞咽功能的變化,，必要時可開展再評估,。
6.2應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生噎食風險：
（略）根據(jù)老年人的功能狀況選擇合適的食物和進食方式：（略）
（略）對于經(jīng)口進食的老年人，食料切配時切小、切細,、切碎,，確保食物大小、長短適宜,，食物酥軟,、易吞咽。
（略）注意觀察老年人進食情況,，勸導(dǎo)老年人細嚼慢咽,，告知老年人口含有食物時避免大笑、講話,。避免老年人平臥位進食,、飲水。
（略）進食環(huán)境清潔,、衛(wèi)生,、無異味、無噪聲干擾,，使老年人保持情緒穩(wěn)定,，注意力集中，避免不良刺激及同時開展其他活動或服務(wù),。
6.3對于有中高噎食風險的老年人,，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：
（略）通過床頭卡等方式：（略）
（略）根據(jù)情況選擇合適的食物，如稀流質(zhì),、濃流質(zhì),、濃湯和濃稠食物等。必要時,，由專業(yè)醫(yī)護人員給予鼻胃管喂食,，或間歇性經(jīng)胃管喂食等。
（略）對有認知障礙,、存在暴食和搶食風險,，以及服藥后出現(xiàn)吞咽障礙的老年人，安排單獨進餐,，勸導(dǎo)其放慢進食速度,，加強看護，避免該類老年人將食物帶回居室獨自進食,。
（略）由護理人員協(xié)助進食時，進食程序應(yīng)正確,，掌控正確的喂食體位,、喂食量、喂食速度,，喂食過程密切關(guān)注老年人的動態(tài)變化,。選擇坐位進食體位時,，老年人應(yīng)坐直、上身稍前傾,，頭略低,，下頦微向前；臥位時,，抬高床頭30°～50°,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)(護理員側(cè))或?qū)⒑蟊硥|起呈坐位姿勢,。
（略）在老年人進食后，保持坐位姿勢觀察30min以上,，同時避免翻身,、叩背和吸痰，確保無異常,。
6.4發(fā)現(xiàn)噎食者,，應(yīng)清除口咽部食物，疏通呼吸道,。同時通知醫(yī)生或護士,，可使用刺激舌根部法、拍打法,、海姆利克救助法等進行處置,。
6.5如噎食沒有緩解，應(yīng)撥打120急救電話,，送醫(yī)院救治,，同時通知相關(guān)第三方。如噎食風險解除,，繼續(xù)觀察30min,無異常后恢復(fù)正常照護,。
6.6做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄。
7防食品藥品誤食
7.1老年人入住前開展食品藥品誤食風險評估,，保存評估記錄,，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)關(guān)注老年人身體和精神狀況變化,，開展再評估,。
7.2應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生食品誤食風險：
（略）食品應(yīng)按要求儲存，散裝食品必須放置于加蓋容器中,，或加封保鮮膜,，或置于保鮮袋內(nèi)。在容器上標明有效期,，確保在有效期內(nèi)食用,。
（略）老年人自帶食品做好登記，原則上由養(yǎng)老機構(gòu)統(tǒng)一管理，按照要求做好儲存,，確保無過期,、無變質(zhì)、無霉變等現(xiàn)象,。
（略）定期檢查,、督促，協(xié)助老年人處置過期,、變質(zhì),、霉變食品。
（略）發(fā)現(xiàn)老年人或相關(guān)第三方帶入不適合老年人食用的食品,，應(yīng)與老年人或相關(guān)第三方溝通后處理,。
（略）對易誤食的物品進行嚴格管理。如老年人在吃袋裝食品時,，服務(wù)人員應(yīng)提前把干燥劑取出,；對于經(jīng)評估有認知障礙的老年人，應(yīng)將洗滌劑等物品放置在老年人觸及不到的地方,；消毒物品應(yīng)上鎖管理,，使用后放回原處。
7.3應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生藥品誤食風險：
（略）提供服藥管理服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu),，在入住前與老年人或相關(guān)第三方簽訂服藥管理協(xié)議,。
（略）有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)按照相應(yīng)規(guī)范的要求，建立相關(guān)藥品管理制度,，統(tǒng)一管理藥品,。
（略）無內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)建立內(nèi)部藥品管理制度，建議由專人參與管理藥品,，加強日常檢查,，協(xié)助老年人定時清理并處置自帶過期藥品。
（略）外來藥品應(yīng)按醫(yī)囑接收,，做登記,，并由相關(guān)第三方簽字確認。不允許接收過期藥,、已拆包裝的零星藥,。
（略）由醫(yī)護人員排藥,、發(fā)藥,，嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。需護理人員發(fā)藥的,，制定發(fā)藥程序,，在醫(yī)護人員指導(dǎo)和監(jiān)督下發(fā)藥,，必要時看服到口,。
7.4對于有中高誤食風險的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：
（略）通過床頭卡等方式：（略）
（略）嚴禁該類老年人保存,、自服食品或藥品。
（略）老年人在進行進食,、服藥時,，工作人員應(yīng)重點觀察，避免老年人誤食,。
（略）加強巡查觀察,。
7.5老年人發(fā)生食品藥品誤食時，應(yīng)了解誤食品種和數(shù)量,，觀察老年人的呼吸,、脈搏及面色，以及是否有嘔吐,、頭暈等身體情況變化,。同時通知醫(yī)生或護士等專業(yè)人員，無醫(yī)護人員的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)通知機構(gòu)管理人員,。
7.6如老年人有身體異常變化,，需要緊急救治的，應(yīng)撥打120急救電話,，送醫(yī)院救治,，同時通知相關(guān)第
三方。
7.7做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄,。
8防壓瘡
8.1防壓瘡相關(guān)要求應(yīng)按照MZ/T132要求執(zhí)行,。老年人應(yīng)在入住當天開展壓瘡風險評估，7d內(nèi)跟進觀察,，保存評估記錄,，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)關(guān)注老年人身體狀況變化,，重點關(guān)注受壓,、缺乏脂肪組織保護、骨骼隆突等易發(fā)部位,，開展再評估,。
8.2應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生壓瘡風險：
（略）護理人員做到五勤：勤翻身、勤擦洗,、勤推拿,、勤整理床鋪、勤調(diào)換被服衣物等,。
（略）向老年人提供增強抵抗力和組織修復(fù)能力的膳食,，鼓勵,、幫助其進食。
（略）在服務(wù)過程中做好清潔及防護：
a)床鋪應(yīng)保持干燥,、平整,、無碎屑；
b)身體各部位皮膚應(yīng)保持干燥,；
c)洗浴與擦浴,，浴后應(yīng)擦拭干凈皮膚；
d)手術(shù),、創(chuàng)傷,、意識障礙等不適合洗浴的老年人，應(yīng)安排擦??；
e)宜用溫清水清洗會陰部，并擦干,；
f)擦拭時應(yīng)用力均勻,，避免揉搓皮膚；
g)被服等被傷口分泌物浸濕時,，應(yīng)即時更換,；
h)便溺穢物、大小便失禁,、嘔吐及出汗等情況,，應(yīng)即時輕拭清潔，尿布,、被服隨濕隨換,；
i)使用無破損的便器，避免硬塞硬拉,；宜在便盆邊緣上墊軟紙或布墊,；
j)避免老年人直接臥于橡膠單或塑料布上。
（略）根據(jù)老年人身體狀況定時給予變換體位：
a)自主變換,，督促,、提醒、鼓勵臥床老年人經(jīng)常變換體位,，減輕骨骼隆突部位壓迫,；
b)被動變換，幫助無自主翻身能力的老年人翻身,，應(yīng)至少2h翻身1次,；
c)使用輪椅的老年人應(yīng)0.5h變換姿勢1次；
d)翻身和移動時,，應(yīng)避免拖,、拉,、推等動作，防止擦破皮膚,。
（略）處置原發(fā)病,。應(yīng)安排老年人就醫(yī)，治療易引發(fā)身體水腫,、壓瘡的原發(fā)疾病,，按時復(fù)診、按時給藥,、幫助完成康復(fù)療程。
（略）為老年人提供心理輔導(dǎo),，向老年人和相關(guān)第三方宣傳預(yù)防壓瘡的相關(guān)知識,。
8.3對于有中高壓瘡風險的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：
（略）通過床頭卡等方式：（略）
（略）定期檢查并進行記錄,。檢查宜在生活照料過程中同步進行,，檢查內(nèi)容應(yīng)包括皮膚是否干燥、完好,，有無破損,，顏色有無改變，尿布衣被等是否干燥平整,。交接班時,，重點檢查確認老年人有無壓瘡發(fā)生。
（略）每2h檢查1次老年人的皮膚,，根據(jù)老年人不同臥位,，重點觀察骨隆突出部位和受壓部位皮膚情況。
（略）用溫水給老年人清潔皮膚,，按摩受壓部位,，以促進循環(huán)。
（略）可根據(jù)老年人情況使用輔具：
a)臥姿時,，可選用防壓瘡床墊,、翻身輔助墊等輔具，在身體空隙處放置軟墊(枕),降低骨骼隆突部位壓力,；
b)坐姿時,，可配備輔助坐墊，身體空隙處放置軟墊,；
c)可按醫(yī)囑要求使用護架,，用護架抬高被、毯,，避免局部受壓,；
d)按輔具使用規(guī)定變換體位,，浸濕后即時更換輔具。
8.4當老年人發(fā)生壓瘡時,，護理人員應(yīng)加強照顧,。通知專業(yè)人員進行檢查、診斷,，可按瘀血紅潤期,、炎性紅潤期、潰瘍期等病情的不同階段酌情處理,，醫(yī)護人員根據(jù)病情制定診療護理方案,。
8.5機構(gòu)管理人員應(yīng)通知相關(guān)第三方并告知病情。如病情嚴重,，可選擇外出就診,。
8.6做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄，宜將記錄列入老年人的健康檔案,。
9防燙傷
9.1老年人入住前開展燙傷風險評估,，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方,。持續(xù)關(guān)注老年人身體和精神狀況變化,，開展再評估。
9.2應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生燙傷風險：
（略）高溫環(huán)境或設(shè)施設(shè)備應(yīng)設(shè)置明顯的“高溫或燙傷危險”安全警示標識,，工作人員應(yīng)熟知高溫（略）域和部位,。
（略）高溫環(huán)境或設(shè)施設(shè)備應(yīng)有防燙傷的防護措施，避免老年人觸碰高溫設(shè)施設(shè)備和物品,，如開水爐,、烤燈、高溫消毒餐具,、加熱后的器皿等,。
（略）避免老年人飲用、進食高溫飲食,，食物,、飲水溫度掌控在45℃~50℃。進食前護理人員可取少量食物,、飲水滴在手腕內(nèi)側(cè)皮膚上,，以感覺溫熱、不燙手為宜,。
（略）提醒老年人洗漱,、沐浴前應(yīng)調(diào)節(jié)好水溫，先開冷水后開熱水,，盆浴時先放冷水再放熱水,。
（略）傾倒熱水,、準備高溫食物時應(yīng)避開老年人。
（略）使用取暖物時,，觀察老年人的皮膚是否出現(xiàn)紅腫,、水泡等情況，防止高溫燙傷,。
（略）加強巡查和護理交接,，檢查老年人皮膚情況。
9.3對于有中高燙傷風險的老年人,，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：
（略）嚴禁老年人自行沖泡熱水袋,，感覺功能障礙者不應(yīng)使用熱水袋。使用熱水袋必須裝有保護外套,，沖裝熱水后應(yīng)排盡袋內(nèi)空氣,，擰緊塞子，擦干外表面,，確保無漏水或破裂、手感不燙后使用,。
（略）密切關(guān)注老年人的行動,，嚴禁接觸高溫設(shè)備或設(shè)施。
（略）老年人進食,、洗浴時,，應(yīng)測試溫度，確保在合適溫度進行,，并始終保證有工作人員陪同,。
9.4當發(fā)生老年人燙傷情況時，可按照以下應(yīng)急處置流程處理：
（略）脫離熱源,，同時通知醫(yī)護人員,。
（略）如有衣物附著，不要急脫去燙傷處的衣物,，以免表皮隨同一起脫落,，應(yīng)使用冷水浸泡后用剪刀剪開，再脫下衣物,。
（略）流水沖洗燙傷創(chuàng)面30min(創(chuàng)面無破損),創(chuàng)面宜用無菌敷料或清潔被單覆蓋或包扎,，以免再受損傷或污染。
（略）用干凈的紗布把燙傷處蓋住,，有水皰時,，不可挑破，避免感染,。
（略）醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后觀察燙傷的部位,、面積,、深度，根據(jù)一度,、二度,、三度等不同燙傷等級提出處置意見。
9.5如燙傷情況無法處置,，或經(jīng)處置后不能緩解,，（略）就診，同時通知相關(guān)第三方,。
9.6做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄,。
10防墜床
10.1老年人入住前開展墜床風險評估，保存評估記錄,，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方,。持續(xù)關(guān)注老年人身體和精神狀況變化，開展再評估,。
10.2應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生墜床風險：
（略）每天檢查床單元安全,，保存檢查記錄。
（略）當老年人臥床休息時,，及時拉起床護欄,，或采取其他保護措施。
（略）護理人員應(yīng)提醒老年人上下床注意安全,。
（略）提醒老年人起床活動前做到醒后靜臥30s,床上坐起30s,床沿站立30s,。
（略）做好日常巡查，發(fā)現(xiàn)異常報告機構(gòu)管理人員,。
10.3對于有中高墜床風險的老年人,，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：
（略）通過床頭卡等方式：（略）
（略）加強重點巡查觀察，保存巡查記錄,。
（略）按規(guī)定使用床護欄,、約束帶等保護器具，實施前與相關(guān)第三方簽訂采取強制性保護措施同意書,。
（略）護理人員應(yīng)幫助有墜床風險的老年人上下床,。
10.4當發(fā)生老年人墜床情況時，可按照以下應(yīng)急處置流程處理：
（略）發(fā)生老年人墜床時,，在老年人身邊給予安撫,，同時報告醫(yī)護人員。
（略）判斷老年人意識是否清晰(輕拍老年人肩部,，并加以呼喊,，觀察其有無應(yīng)答),檢查是否有外傷、觸痛、肢體不能自主活動等情況,。后續(xù)參考“防跌倒”應(yīng)急處置流程進行處理,。
10.5如墜床后發(fā)生較為嚴重傷害，應(yīng)撥打120急救電話,，送醫(yī)院救治,，同時通知相關(guān)第三方。
10.6做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄,。
11防跌倒
11.1老年人入住前開展跌倒風險評估,，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方,。持續(xù)
關(guān)注老年人身體和精神狀況變化,，開展再評估。
11.2應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生跌倒風險：
（略）養(yǎng)老機構(gòu)的硬件環(huán)境和設(shè)備設(shè)施應(yīng)符合GB50763的相關(guān)要求,。
（略）老年人居室,、廁所、走廊,、樓梯,、電梯、室內(nèi)活動場所應(yīng)保持光線充足,，設(shè)施設(shè)備無損壞,，地面無濕滑、無障礙物,，危險環(huán)境應(yīng)有安全警示標識。
（略）老年人的居室,、廁所,、公共（略）內(nèi)外臺階應(yīng)有警示標識，保持扶手,、呼叫器無損,、無缺且可正常使用。
（略）地面保潔等清潔服務(wù)實施前及過程中,，放置安全警示標志,，通風干燥，或使用通風干燥設(shè)備,，保持地面干燥,。
（略）提醒指導(dǎo)老年人穿著合適的衣、褲,、鞋,，做好防滑措施。走路時避免穿拖鞋，褲子不宜過長,。
11.3對于有中高跌倒風險的老年人,，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：
（略）老年人在起床、行走,、如廁等情形時,，可按需配備助行器具或由護理人員協(xié)助，提醒老年人正確使用要求,。
（略）護理人員協(xié)助老年人變換體位時,，動作要緩慢。
（略）服用鎮(zhèn)靜劑,、安眠藥的老年人未完全清醒時,，不要下床活動。
（略）在老年人服用降糖,、降壓等特殊藥物后,，密切觀察老年人的反應(yīng)，避免老年人因服藥產(chǎn)生跌倒風險,。
（略）對長期臥床,、骨折、截肢等老年人初次下床行走時,，需有人陪護,，并告知拐杖等助行器的使用方法。
（略）對于躁動不安,、意識不清,、高齡體弱以及運動障礙等易發(fā)生跌倒風險的老年人，予以重點關(guān)注,，避免跌倒,。
11.4當發(fā)生跌倒情況時，護理人員或工作人員應(yīng)到老年人身邊進行呼喊并安撫,，暫時不要移動老年人,，同時通知醫(yī)護人員。如跌倒后出現(xiàn)意識不清,、發(fā)生較大外傷,、嘔吐、無呼吸等情形,，醫(yī)護人員做緊急處置,，撥打120急救電話，送醫(yī)院救治,，同時通知相關(guān)第三方,。如無以上情形，由醫(yī)護人員按實際情況處置。
11.5做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄,。
12防他傷和自傷
12.1老年人入住前開展他傷和自傷風險評估,，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方,。持續(xù)關(guān)注老年人身體和精神狀況變化,，開展再評估。
12.2應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生他傷或自傷風險：
（略）對新入住老年人進行環(huán)境適應(yīng)關(guān)懷,。
（略）加強對服務(wù)環(huán)境安全的評估,，及時排除環(huán)境安全隱患。
（略）加強門衛(wèi)管理,，防范危險人員進入養(yǎng)老機構(gòu)造成傷害老年人的風險,，如無關(guān)人員非法闖入或在養(yǎng)老機構(gòu)出入口處對老年人造成傷害等。
（略）不允許老年人及相關(guān)第三方自帶危險物品進入老年人（略）域,，一旦發(fā)現(xiàn)統(tǒng)一收繳,、管理。危險物品包含但不限于：尖銳物品(剪刀),、功率大于800w的取暖電器,、電熱毯、無安全認證插線板以及火種等,。
（略）機構(gòu)自身運營服務(wù)所需器具和物品中,，如有危險器具和物品，加強嚴格管控,，專人管理易燃易爆,、有毒有害、尖銳物品,、鈍器以及火種等,。
12.3對于有中高他傷或自傷風險的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：
（略）對情緒不穩(wěn)定的老年人應(yīng)進行干預(yù),、疏導(dǎo)安撫,，檢查有無危險物品,，關(guān)好門窗,。
（略）發(fā)現(xiàn)老年人有他傷或自傷傾向時應(yīng)干預(yù)，并告知相關(guān)第三方,。
（略）在征詢相關(guān)第三方同意后,，適時使用安全保護用具。
（略）認知障礙老年人（略）嚴禁放置任何危險物品,，對可能產(chǎn)生傷害的設(shè)備設(shè)施應(yīng)設(shè)置保護裝置,。
（略）詳細交接班，密切觀察有自傷或他傷老年人的情緒變化，發(fā)生異常情況向機構(gòu)管理人員報告,。
12.4當發(fā)生老年人自傷或他傷時,，應(yīng)第一時間予以制止，通知醫(yī)護人員或機構(gòu)管理人員,，視情況需要可做報警處理,。
12.5密切觀察有自傷或他傷老年人的身體和精神狀況，（略）救治,，并告知相關(guān)第三方,。
12.6做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄。
13防走失
13.1老年人入住前開展走失風險評估,，保存評估記錄,，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)關(guān)注老年人身體和精神狀況變化,，開展再評估,。
13.2應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生走失風險：
（略）制定老年人外出管理制度，入住前與老年人及相關(guān)第三方簽訂外出管理協(xié)議,。
（略）門衛(wèi)處應(yīng)保存有走失風險老年人資料清單(含照片),為老年人建立信息卡,，老年人外出時佩戴。加強養(yǎng)老機構(gòu)各出入口的人員值守工作,。
（略）老年人外出應(yīng)辦理相關(guān)請假手續(xù),，一般情況下需有相關(guān)第三方陪同。無陪同的老年人應(yīng)佩戴外出信息卡,，做好護理交接,、門衛(wèi)登記手續(xù)。有條件的養(yǎng)老機構(gòu),，可為老年人配備定位手環(huán)或卡片,。
13.3對于有中高走失風險的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：
（略）形成重點關(guān)注人群清單,，定時巡查,，做好交接班核查。
（略）對情緒和活動有異常的老年人應(yīng)加強觀察,，主動與其溝通,，滿足其合理的要求，不可單獨外出,。
（略）發(fā)現(xiàn)有潛在出走傾向的,，穩(wěn)定老年人的情緒，采取有效的防范措施,，并報告管理人員,。
（略）認知障礙老年人和相關(guān)第三方已簽署禁止獨自外出協(xié)議的老年人禁止獨自外出,。特殊情況需外出時，需有相關(guān)第三方陪同,。
13.4當發(fā)生老年人走失情況時,，可按照以下應(yīng)急處置流程處理：
（略）報告養(yǎng)老機構(gòu)負責人。
（略）組織人員在機構(gòu)內(nèi)尋找,，查看監(jiān)控錄像,。
（略）在機構(gòu)內(nèi)未找到，再次報告養(yǎng)老機構(gòu)負責人,、監(jiān)護人,、屬地民政部門。
（略）報警求助所在地公安機關(guān)協(xié)助開展查找,。
13.5找回走失的老年人后,，應(yīng)進行老年人身體健康情況檢查，分析走失原因,，調(diào)整優(yōu)化防范措施,，并于5個工作日內(nèi)向?qū)俚孛裾块T報告走失原因、處置情況,。
13.6做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄,。
14防文娛活動意外
14.1組織老年人開展文娛活動前應(yīng)評估風險(包括老年人心理健康狀況、參加活動老年人之間是否發(fā)生過矛盾沖突),保存記錄,，將評估結(jié)果告知工作人員,。
14.2采取以下措施防范老年人發(fā)生文娛活動意外風險：
（略）制定適合不同風險等級老年人的活動，勸導(dǎo)老年人參加適合自己身體狀況的活動,，并做好風險防范,。
（略）選擇安全的文娛活動場所，活動時應(yīng)有安全防護措施,、應(yīng)急預(yù)案,，地面防滑、活動場所地面平整,、墻壁邊角和家具邊角做防護處理等,。
（略）準確評估老年人活動耐受力，忌刺激性強,、運動強度高的活動,。
（略）文娛活動開展時間不宜過長，興趣活動小組不宜超過1h,大型集體活動以1~1.5h為宜,。
（略）文娛活動開展時,，有充足的工作人員在場,，持續(xù)觀察老年人的身體和精神狀態(tài)的變化,。
（略）文娛活動結(jié)束后,，注意跟蹤觀察老年人的身體、心理健康狀況,。
14.3當發(fā)生老年人文娛活動意外時,，應(yīng)第一時間報醫(yī)護人員或管理人員，視情況按上述相應(yīng)的應(yīng)急處置流程予以處置,。
14.4如老年人身體出現(xiàn)本機構(gòu)無法處置的情形,，應(yīng)撥打120急救電話，送醫(yī)院救治,，同時通知相關(guān)第三方,。
14.5做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄。
15管理要求
15.1應(yīng)加強對服務(wù)安全事故事件的日常管理
（略）建立日常事故事件臺賬,，客觀,、完整記錄本機構(gòu)發(fā)生的事故事件。
（略）開展對典型事故事件的總結(jié),、分析,，進行案例教育，避免類似風險再次發(fā)生,。
15.2應(yīng)急預(yù)案
（略）應(yīng)制定針對服務(wù)安全事故事件的應(yīng)急預(yù)案,，工作人員應(yīng)掌握應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容并履行各自崗位職責，至少6m進行一次演練,。
（略）服務(wù)安全突發(fā)事件應(yīng)建立報告制度,，按照應(yīng)急預(yù)案進行處置。
15.3評價與改進
（略）至少6m開展一次對本指南涉及的服務(wù)安全風險防范工作評價,，形成自評價小結(jié),。
信息來源：（略）市場監(jiān)督管理局
注：本文僅供參考