各市、縣,、（略）醫(yī)療保障局,，（略）,、（略）,，各省屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：
為貫徹黨中央,、國務(wù)院決策部署,，常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品集中帶量采購工作,，進(jìn)一步降低群眾用藥負(fù)擔(dān)，（略）《陜西省級(jí)(省際聯(lián)盟)部分藥品集中帶量采購協(xié)議期滿后接續(xù)采購文件(（略）：SX-YPDL2023-01)》,、（略）《關(guān)于開展京津冀“3+N”聯(lián)盟部分西藥和中成藥帶量聯(lián)動(dòng)采購有關(guān)工作的通知(（略）：LH-YD2023-1,、LH-YD2023-2)》(以下簡稱《采購文件》)有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就做好我省相關(guān)藥品集采中選結(jié)果落地執(zhí)行工作通知如下：
一,、實(shí)施范圍
(一)藥品范圍
1.陜西十一省聯(lián)盟藥品集采協(xié)議期滿接續(xù)藥品供應(yīng)清單(詳見附件1)
2.京津冀“3+N”聯(lián)盟藥品集采藥品中選產(chǎn)品供應(yīng)清單(詳見附件2)
(二)機(jī)構(gòu)范圍
全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)),，已填報(bào)需求量的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)，鼓勵(lì)其他定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)積極參與,。
二,、采購周期及約定采購量
(一)采購周期
陜西十一省聯(lián)盟藥品集采協(xié)議期滿接續(xù)和京津冀“3+N”聯(lián)盟藥品集采中選產(chǎn)品采購周期為1年，自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行日起計(jì)算,，到期后可根據(jù)牽頭省份通知和實(shí)際采購和供應(yīng)等情況延長,，采購周期自2025年1月1日起至2025年12月31日止，如需延長采購周期,，在相關(guān)批次采購周期結(jié)束前另行通知,。采購周期內(nèi)，如國家組織藥品集中采購的藥品與本次聯(lián)盟帶量采購的藥品存在重復(fù),，按國家中選結(jié)果執(zhí)行,。
(二)約定采購量
首年約定采購量按各自對(duì)應(yīng)的《采購文件》及中選結(jié)果明確的采購數(shù)量確定(詳見附件3、4),。續(xù)簽采購協(xié)議時(shí),，協(xié)議采購量原則上不少于該中選藥品上年協(xié)議采購量。
三,、掛網(wǎng)要求
（略）應(yīng)及時(shí)按照省際聯(lián)盟集中帶量采購辦公室推送的中選產(chǎn)品清單,，將符合醫(yī)（略），對(duì)于編碼發(fā)生變動(dòng)的產(chǎn)品,，（略）進(jìn)行申報(bào),，做好中選產(chǎn)品的信息維護(hù)工作，保證編碼的有效性,。
四,、主要任務(wù)
(一)簽訂三方協(xié)議,，實(shí)行直接結(jié)算。中選藥品采購周期內(nèi)簽訂《藥品集中采購中選品種購銷三方協(xié)議》(以下簡稱“三方協(xié)議”),，協(xié)議一年一簽訂,，（略）要求(（略）通知)，于2025年1月25日24時(shí)前完成三方協(xié)議的簽訂并正式執(zhí)行協(xié)議,。簽訂前,，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2025年1月1日以后采購的藥品納入已完成任務(wù)量計(jì)算。全部中選藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)自主審慎選定配送企業(yè),，原則上采購周期內(nèi)不得變更配送企業(yè),，配送企業(yè)未經(jīng)生產(chǎn)企業(yè)確定，不得隨意向醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起三方協(xié)議,，因重復(fù)發(fā)起三方協(xié)議影響中選結(jié)果落地的,，對(duì)生產(chǎn)企業(yè)和相關(guān)配送企業(yè)采取約談、函詢和信用評(píng)價(jià)懲戒,。中選產(chǎn)品采購貨款,，根據(jù)《海南省醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算醫(yī)藥貨款工作實(shí)施方案》要求,，實(shí)行醫(yī)?；鹋c供貨企業(yè)直接結(jié)算。
(二)確定支付標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng),。中選藥品以中選價(jià)為支付標(biāo)準(zhǔn)，非中選藥品支付標(biāo)準(zhǔn)按照梯度降價(jià)原則另行制定,，患者使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品,，超出支付標(biāo)準(zhǔn)部分由患者自付。支付標(biāo)準(zhǔn)按照《海南省醫(yī)療保障局關(guān)于做好集中帶量采購非中選藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)工作的通知》(瓊醫(yī)保函〔2022〕92號(hào))要求執(zhí)行,。采購周期內(nèi),，中選產(chǎn)品如在其它集采項(xiàng)目中產(chǎn)生新的低價(jià)，自其中選價(jià)格生效之日起(以正式公布中選結(jié)果日期起算),，（略）申請(qǐng)進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng),，相關(guān)產(chǎn)品尚未執(zhí)行的采購量，按新的中選低價(jià)執(zhí)行,。
(三)規(guī)范采購行為，確保完成用量,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和對(duì)患者引導(dǎo),，無論是否報(bào)量，均應(yīng)優(yōu)先,、合理使用中選藥品,，完成協(xié)議采購量,，避免出現(xiàn)非理性“一刀切”停用未中選藥品現(xiàn)象。采購周期內(nèi),，將全部非中選藥品納入監(jiān)控管理,，對(duì)已報(bào)量但某規(guī)格未中選的藥品，原則上應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際優(yōu)先使用相近規(guī)格中選藥品替代,。對(duì)提前完成協(xié)議采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，中選企業(yè)應(yīng)繼續(xù)以中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購周期屆滿,。在集中帶量采購上下年度銜接過渡期間,，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)合理優(yōu)先采購中選藥品。規(guī)格轉(zhuǎn)換同中選藥品同一規(guī)格的非中選藥品的采購數(shù)量,，不得高于中選藥品的采購數(shù)量,。對(duì)報(bào)量明顯減少，非中選藥品(不含已完成中選藥品階段任務(wù)量后,，采購使用低于中選藥品價(jià)格的其他過評(píng)藥品)采購量大于中選藥品采購量,，以及集采周期結(jié)束后存在退貨規(guī)避考核等異常行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，（略）,，參照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量明細(xì),，結(jié)合大數(shù)據(jù)分析，開展中選藥品報(bào)量,、退貨規(guī)避考核,、非中選藥品和替代藥品采購問題專項(xiàng)倒查行動(dòng)，將問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入年度重點(diǎn)監(jiān)測對(duì)象,，適時(shí)將問題線索推送給行風(fēng)主管等部門,，加大檢查和考核力度。
(四)優(yōu)化中選藥品使用考核機(jī)制,。對(duì)納入國家和我省省級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄或因公共衛(wèi)生事件,、臨床指南藥物推薦級(jí)別變化等因素導(dǎo)致臨床需求發(fā)生重大變化等情形的藥品，可按中選藥品約定采購量或中選藥品使用比例考核,。對(duì)中選供應(yīng)清單內(nèi)屬于同一家中選企業(yè)的同通用名同劑型不同規(guī)格不同包裝的中選產(chǎn)品合并考核(不同規(guī)格適應(yīng)癥不同的除外),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成該中選企業(yè)同通用名同劑型藥品約定采購總數(shù)即視為完成該中選企業(yè)中選品種的約定采購量，不同規(guī)格之間按照數(shù)量(含量)關(guān)系折算,。
(五)保障質(zhì)量供應(yīng),，完善激勵(lì)約束。生產(chǎn)企業(yè)是中選產(chǎn)品供應(yīng)保障第一責(zé)任人,，應(yīng)自主選擇配送企業(yè),，（略）絡(luò)，履行供貨承諾,，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用需求,。對(duì)不按協(xié)議供貨,、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)等情況，采取相應(yīng)賠償,、懲戒和替換等措施,，并納入失信企業(yè)名單，對(duì)失信企業(yè)按照《海南省醫(yī)療保障局印發(fā)<關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的實(shí)施意見>的通知》(瓊醫(yī)?！?021〕110號(hào))等文件精神執(zhí)行,。上述藥品均納入我省集中采購藥品結(jié)余留用獎(jiǎng)勵(lì)政策。
五,、工作要求
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),。各級(jí)各部門要充分認(rèn)識(shí)集中采購工作的重要意義，（略）文確定的部門職責(zé)增強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng),，形成干事創(chuàng)業(yè)合力,，以嚴(yán)和實(shí)的作風(fēng)，抓好工作落實(shí),。
(二)完善監(jiān)管手段,。（略）醫(yī)保部門應(yīng)依托醫(yī)藥招采價(jià)格監(jiān)測功能及時(shí)開展集采藥品采購使用全流程監(jiān)管監(jiān)測，針對(duì)虛報(bào)任務(wù)量,、階段任務(wù)量完成不達(dá)標(biāo),、非中選藥品(含替代藥品)使用和回款結(jié)算慢等突出問題，要加大監(jiān)管懲戒力度,，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的,，適時(shí)將問題線索移交醫(yī)保基金監(jiān)管部門,、衛(wèi)健部門或紀(jì)檢部門,。
(三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)保部門,、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)政策解讀和正面宣傳,，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范,，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,，妥善處理各種矛盾，確保社會(huì)穩(wěn)定,。
附件：1.陜西十一省聯(lián)盟接續(xù)采購中選產(chǎn)品清單
2.京津冀“3+N”聯(lián)盟部分西藥和中成藥帶量聯(lián)動(dòng)采購中選供應(yīng)清單
3.陜西十一省聯(lián)盟海南各醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議采購量明細(xì)
4.京津冀3+N聯(lián)盟海南各醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議采購量明細(xì)
海南省醫(yī)療保障局
2024年12月5日