淺談腹膜透析那些事
終末期腎臟病有三種有效的腎臟替代治療方式：（略）
01什么是腹膜透析
腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式：（略）
02腹膜透析的優(yōu)勢
持續(xù)性：人體的新陳代謝是不斷進行而產(chǎn)生廢物的，而腹膜透析幾乎24小時都有透析液在腹腔,，同步且持續(xù)地進行血液凈化的工作,，是一種類似腎臟生理功能的透析方式：（略）
靈活性：由于可以由患者自行完成治療，換液場所沒有限制,，一次換液時間短,，所以患者可掌握每天透析換液時間，仍可工作,、出差,、安排旅游。
（略）影響?。焊鼓ね肝鰧λ?是持續(xù)且勻速的,，能有效維持身體水分平衡，血壓不會有劇烈變化,，減少心腦血管意外事件的發(fā)生,。
保護殘余腎功能：由于腹膜透析不會影響腎臟的灌注，因此患者不用擔心短期內(nèi)出現(xiàn)尿量減少甚至無尿,。
不需要血管穿刺：（略）是一條永久性的專用導管,，不像血液透析每次治療時都需要扎針。
對貧血的影響?。焊鼓ね肝鲈谥委煏r不會有血液丟失,、紅細胞破壞的問題。
沒有經(jīng)血液途徑感染傳染病的危險：不會感染肝炎,、梅毒和艾滋病等傳染性疾病。
透析時可自由活動,。
03腹膜透析的缺點
感染：由于腹膜透析專用的導管在換液時需和透析袋連接,，一旦操作過程中不注意衛(wèi)生或者出現(xiàn)腹透液包裝/導管破損則有腹腔感染的可能。所以在做任何和腹膜透析治療相關的步驟時,，都要先徹底地洗凈雙手,。目前腹膜炎的發(fā)生率已大幅降低。
體重和血甘油三脂增加：由于透析液是利用葡萄糖來排除多余水分,，所以可能在透析時吸收了部分的葡萄糖,，使患者的體重增加、血甘油三脂及其他脂質(zhì)升高,，所以需要適當?shù)倪\動及減少糖分攝取,。
蛋白質(zhì)和維生素的流失：在透析的過程中會丟失少許蛋白質(zhì)及維生素,，所以需從食物中補充。除了維持原有正常的飲食習慣外,，可多攝取一些魚,、肉、蛋,、奶等,，而維生素的*佳來源為水果蔬菜，可適當補充,。
04腹膜透析絕對禁忌癥
1,、腹膜功能喪失或廣泛腹腔粘連。
2,、腹腔內(nèi)惡性腫瘤伴廣泛腹膜轉(zhuǎn)移,。
3、嚴重皮膚病,，腹壁廣泛感染,，腹壁大面積*無法置入腹膜透析管。
如果必須做透析治療,，就腹膜透析和血液透析來說,，并沒有哪種方式：（略）
下列情況可優(yōu)先考慮腹膜透析：
1、老年人,、嬰幼兒和兒童患者：（略）,，避免反復血管穿刺給兒童帶來的疼痛以及恐懼心理。老年人多并發(fā)心血管并發(fā)癥,，而腹膜透析對心血管影響少,；腹膜透析簡便易行，可在家里進行,，更適合老人和兒童,。
2、有心,、腦血管疾病史或心血管不穩(wěn)定者：如心絞痛,、心機梗死、心肌病,、嚴重心律失常,、腦血管意外、反復低血壓和頑固性高血壓等患者,。
3,、血管條件不佳或動靜脈造瘺反復失敗的患者。
4,、有明顯出血或出血傾向或凝血功能障礙,，尤其是重要器官出血,，如顱內(nèi)出血、胃腸道出血,、顱內(nèi)血管瘤等患者,。
5、殘余腎功能較好患者,。
6,、偏好在家里進行治療，或白天需要工作或上學者,。
7,、偏（略）或遠（略）的農(nóng)（略）患者可優(yōu)先選擇腹膜透析。
文/腎內(nèi)科張雪亮
專家簡介
張雪亮,，大學本科,，腎內(nèi)科副主任醫(yī)師。山西省繼續(xù)醫(yī)學教育協(xié)會腎臟病及血液凈化分會第一屆委員會委員,。（略）進修班培訓學習,，擅長腹膜透析置管手術、腹膜透析相關并發(fā)癥處理,。對于急慢性腎小球腎炎,、腎病綜合征、急慢性腎衰竭,、泌尿系感染的診斷及治療具有豐富的臨床經(jīng)驗,。