一年一度最熱鬧的節(jié)日——春節(jié)即將到來,，穿新衣,、吃大餐、放鞭炮,，家家戶戶歡天喜地,，返鄉(xiāng)、探親訪友和外出旅行的人員明顯增多,。這時,，家長們往往容易忽視寶寶們的健康及安全問題，結合臨床經(jīng)驗,，四川省婦幼保健院整理了春節(jié)期間小朋友最可能發(fā)生的幾種意外傷害,，給家長朋友們提提醒，防患于未然,，讓我們過一個孩子開心,、家長放心的節(jié)日。
兒童意外傷害
一,、嬰兒嗆奶
嗆奶是異常的表現(xiàn),，也是一種自我保護的表現(xiàn)，（略）發(fā)育不完善,，嗆奶很常見,，早產(chǎn)兒中更常見。如果處理不當,、不及時會引起嚴重后果,。少量嗆奶,，可能會吸入肺部，造成吸入性肺炎,；大量嗆奶,，有可能造成氣管堵塞，導致窒息,，甚至危及寶寶生命,。
?預防措施
（一）喂奶時機適當：不在嬰兒哭泣或歡笑時喂奶;不要等寶寶已經(jīng)很餓了才喂，寶寶吃得太急容易嗆奶;孩子吃飽了不可勉強再喂,，強迫喂奶容易發(fā)生意外。
（二）控制速度：媽媽泌乳過快奶水量多時,，用手指輕壓乳暈,，減緩奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大,，倒過來時奶水應成滴而不是成線流出,。
（三）姿勢體位正確：母乳喂養(yǎng)寶寶應斜躺在媽媽懷里，上半身呈30-45度,。人工喂養(yǎng)寶寶吃奶時更不能平躺,，應抱起寶寶取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴,，使奶液充滿奶嘴出口,，防止吸入空氣。
（四）注意觀察：媽媽的乳房不可堵住寶寶鼻孔,，一定要邊喂奶邊觀察寶寶臉色表情,，若寶寶的嘴角溢出奶水或口鼻周圍變色發(fā)青，應立即停止喂奶,。對發(fā)生過嗆咳嬰兒,、早產(chǎn)兒，更應嚴密觀察,，或請醫(yī)生指導喂哺,。
（五）排出胃內(nèi)氣體：喂完奶后，將嬰兒直立抱在肩頭,，輕拍嬰兒的背部幫助其排出胃內(nèi)氣體,，最好聽到打嗝，再放嬰兒在床上,。床頭宜高15度,，右側臥30分鐘，再平臥,，不可讓孩子趴著睡,，避免嬰兒猝死,。
所以每次喂奶后，輕輕拍拍寶寶的背,，使寶寶打一個飽嗝,，有效預防寶寶吐奶、嗆奶,。
二,、兒童交通意外
兒童交通安全是全社會高度關注的重點，也是千萬個家庭無比牽掛的大事,。截至2023年9月底,，全國機動車保有量達4.3億輛，機動車駕駛人5.2億人,，機動化的大力發(fā)展為兒童美好出行提供了有利的保障,，但必須看到，兒童群體的交通出行安全風險也在疊加交織,，（略）發(fā)布的《中國青少年兒童傷害現(xiàn)狀回顧報告》統(tǒng)計顯示,，學齡前兒童與小學生群體因交通事故的死亡人數(shù)每年超過1000人，受傷7000余人,。春節(jié)期間,，隨著寶寶們出行的增多，兒童交通意外的風險也將增高,。
?主要預防措施
（一）孩子須知
1,、加強安全意識，遵規(guī)守法,。
2,、走斑馬線，紅燈停綠燈行,。
在通過斑馬線前,，（略）燈控制，（略）燈控制,，可采用“招招手”的文明手勢,，提醒司機停車讓行，切勿沉迷低頭玩手機,，（略）交通安全,。
在確認車輛停車讓行并在確保安全的前提下，應快速通過斑馬線,，行至停車讓行的車輛前方時向駕駛人點頭或招手示意,。
3、正確認識并避開車（略）。
盲區(qū)大致可以分為車內(nèi)“固定”視（略）和車外“移動”視（略）,。車內(nèi)“固定”視（略）包括車（略）,、A柱遮擋形成（略）、車（略）等,，當人進入車（略）內(nèi),，危險一觸即發(fā)！因此要牢記,，不要在停駛的車輛周圍玩耍,，要和車輛保持安全距離。
4,、按道行駛遠離車輛
機動車應走機動車道,，行人走人行道，（略）時不爭不搶,，不靠近車輛,，確保安全后方可通過。
5,、不在停車場內(nèi)逗留玩耍
停車場不是游樂場！不要在停車場內(nèi)追逐打鬧,，不在汽車附近逗留,。
（二）家長須知
1、不能讓孩子在汽車附近玩耍,。
由于孩子的個頭矮小,，（略）邊玩耍時呈下蹲、俯臥狀態(tài),；汽車在側方位停車或倒車時,，后視鏡及倒車雷達經(jīng)常會“視而不見”，從而釀成悲劇,。
（1）父母應讓孩子明白,，無論游戲多么有趣，（略）上玩耍,。
（2）家長應提前了（略）燈,、人行橫道和執(zhí)勤交警。
2,、（略）,。
（略）時，各位家長切莫松開孩子的手,，并做到以下兩點：
（1）為孩子做好榜樣,，不要闖紅燈，通過斑馬線、人行天橋等通道過街,；
（2）通過斑馬線過街時,，也不要松開孩子的手。小孩天生好動,，對車速和車距的判斷能力又較弱,，所以，家長一定要牽著孩子過街,，（略）況,，防止發(fā)生意外。
3,、遵守交通規(guī)則從自身做起,。
家長帶孩子外出，（略）,，都應嚴格遵守交規(guī),，以身作則，給孩子樹立榜樣,。此外,，父母最好教會孩子一些重要的交通標志，（略）,、避讓車輛,。
4、（略）時,，握緊孩子的手,。
孩子在10歲以前很難對空間、速度和距離作出準確的判斷,，（略）,。在這之前，（略）,，為孩子選擇一條相對安全,、（略）線。
5,、（略）上玩耍的危險性,。
6、乘坐私家車出行時要按照規(guī)定使用兒童安全座椅或選用合適的兒童增高墊再系上安全帶,。
三,、跌倒、墜床意外
跌倒,、墜床在兒童成長過程中經(jīng)常發(fā)生,。我國兒童跌倒墜床發(fā)生率為4.6%——14%之間,，男童高于女童，同時監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,，1歲以下嬰兒死亡率最高,。就不同年齡段兒童跌倒的特點而言，0-4歲的兒童由于頭部重量較大,，易從童車,、童床、車座上跌落,。4歲以上的孩子則愛追逐,、打鬧，但運動平衡能力較差,，（略）梯,、游戲運動器械等處跌落，或者在跑動的時候滑倒或被撞倒,，春節(jié)期間,，“神獸們”玩耍打鬧引發(fā)的跌倒摔傷成為急診兒科最常見的傷害類型。
品阿怎
?預防措施
（一）保持地面清潔
孩子在學步或奔跑時,，家長應該保持家中地面干凈整潔,，及時清潔地面上的油污、積水及障礙物,。光滑地面應鋪上防滑墊,。此外，記得給孩子穿大小合適,、防滑的鞋子,。
（二）（略）梯防護
（略）梯,，（略）梯干凈整潔,，并配置安全把手或扶手，樓梯的拐角最好安裝防護門或防護欄,。（略）梯上推拉玩耍,，（略）不要跳階或下沖，防止跌傷,。
3.加強（略）域防護
家長應加強對兒童玩耍時的監(jiān)管,，可以在兒童（略）域的地面鋪設木質地板、地毯等,。同時對茶幾,、桌、柜等的邊角安裝防撞條,、防撞角,。家中的玻璃表面要貼上防碎膜,，或用抗碎玻璃代替普通玻璃。在孩子經(jīng)常玩耍的地方采用具有緩沖性的地表材料,。
4.防止孩子從床上墜落
孩子從床上墜落是各種墜落類型中發(fā)生率最高的,。家長應該避免孩子在床上嬉戲打鬧，對6歲以下兒童,，可以在床的旁邊鋪上地毯,，以防兒童摔落時受傷。睡床最好靠墻壁放置,，并在床邊安裝護欄,。
5.防止孩子從窗戶墜落
房間和陽臺的窗戶應使用安全鎖扣，讓孩子不能輕易打開,，窗口附近不放置家具或兒童易于攀爬的物品,，中層或高層盡量安裝安全護欄。禁止兒童在陽臺或窗戶附近玩耍,。開窗通風時,，更要看護好孩子。
6.進行安全教育
家長應當告訴孩子哪些行為會帶來危險,，并禁止讓孩子做出類似危險行為,。
四、兒童藥品誤服
您知道嗎,？
1分鐘
在兒童藥物中毒的急診案例中,，家長經(jīng)常說他們僅僅是離開了1分鐘。
9分鐘
每9分鐘就有1名兒童（小于6歲）因為誤服藥品急診就診,。
1小時
每1小時就有1名兒童因誤服藥品而住院,。
12天
每12天就有1名兒童因誤服藥品而死亡。
研究表明有大約一半的非處方藥中毒案例,，是因為兒童爬上椅子,、玩具或者其他物品后再觸及到藥品的。大約一半的藥物中毒與兒童安全包相關,，因此兒童安全包裝≠兒童安全,。全球兒童安全組織2017年發(fā)布的《兒童用藥安全現(xiàn)狀報告》顯示，我國每年兒童藥物中毒占比40%以上,，其中81.4%的藥物中毒是由于兒童自己誤服,。兒童好奇心重、語言表達能力不足,、自主服藥能力差等原因均可能導致藥物誤服乃至藥物中毒,，給兒童安全用藥帶來巨大隱患。
僅僅一分鐘
每9分鐘
在兒童藥物中毒的急診案例
就有一個兒童（小于6歲）
中,，家長經(jīng)常說他們僅僅離開
因為誤服藥品而需要急診
了一分鐘
PUT
好奇的攀登者
ALL
每一個小時
研究表明有大約一半的非處
都有一名兒童因此而住院
方藥中毒案例中,，是因為兒童
爬上椅子,、玩具或者其他物品
后再觸及到藥品的
MEDICINE
UPANDAWAY
兒童安全包裝≠兒童安全的
每12天
研究發(fā)現(xiàn)大約一半的藥物意外中
AND
都有一個兒童因此而死亡
毒與兒童安全包裝相關
OUTOFSIGHT
作為家長，應積極采取以下預防措施避免兒童藥品誤服,。
?預防措施
（一）將藥物存放在兒童無法觸及的地方,。嚴禁兒童在無陪護下私自用藥。
（二）每次用藥前仔細閱讀藥品說明書,。確保按照藥物說明書的正確用法指引和劑量,，給兒童使用藥物；不要使用任何過期或標簽不明的藥物,；若對藥物有任何疑問,，請務必咨詢兒科醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師。
（三）請遵兒科醫(yī)師醫(yī)囑用藥,。請勿擅自將藥片掰開或碾碎,；如遺忘服藥，請勿在下次服藥時加倍,；請勿給予嬰幼兒任何鎮(zhèn)靜安眠類藥物助其入睡,；請勿擅自將藥物增量或減量；按照兒科醫(yī)師醫(yī)囑中的正確療程服藥,。
（四）為兒童建立藥物使用清單,。清單內(nèi)容包括劑量、服藥時間,、服藥原因,；告知接診醫(yī)師患兒目前正使用的藥物包括維生素等；了解藥物是否可與某些食物或其他藥物同時使用,。
（五）請勿通過欺騙的方式：（略）
（六）請勿給孩子服用兩種或以上具有相同主要成分的藥物,。通常藥物主要成分會在藥物標簽或說明書中進行標識；具有相似藥理作用的藥物通常會有相同的成分,；當你對藥物主要成分不清楚或有疑惑時請及時咨詢兒科醫(yī)生或藥師,。
（七）妥善保存藥物。按照藥物存放指導,，放置于陰涼,、避光,、干燥處,，特殊藥物可能需要冷藏；請使用藥物原包裝進行存放,，防止混淆外觀相似的藥物,；推薦使用藥物兒童保護蓋；使用后立即密封,。
（八）一旦發(fā)現(xiàn)兒童誤服藥物,，要立刻確認服藥的種類,、劑量及服藥時間，盡快攜帶藥物說明書及小朋友就近就醫(yī),；若出現(xiàn)呼吸不暢,、暈厥等情況，應當立即撥打120急救電話,。
五,、兒童意外窒息
在我國，意外傷害致死亡是0∽14歲兒童死亡的第一死因,，同時,，意外傷害所致傷殘人數(shù)遠遠超過死亡人數(shù)。孩子年齡越小,，好奇心強,，識別危險能力越差，自我保護能力也越弱,，故0∽6歲兒童是意外傷害發(fā)生的高危人群,，占0∽14歲兒童意外傷害的60%∽80%。
目前正值寒假,，春節(jié)的喜慶氣息也撲面而來,，孩子們的活動范圍增大，各種意外傷害的發(fā)生率也明顯增高,。據(jù)統(tǒng)計,，全國每年有近3000名兒童因誤食導致窒息，其中2-5歲兒童是窒息的高發(fā)群體,。當異物（如花生,、黃豆、糖,、圖釘,、筆帽、氣球皮等）堵塞人體的氣道或咽喉造成氣流受阻時,，就會發(fā)生窒息,。
（1）窒息的表現(xiàn)
窒息的典型表現(xiàn)是呼吸困難，像被人扼住脖子,。除此以外,，還可以通過以下跡象來判斷：
不能說話；
呼吸困難,，或呼吸帶有雜聲,；
欲用力咳嗽而咳嗽不出；
皮膚,、嘴唇和指甲發(fā)青,；
意識喪失,。
（2）如何預防
不要給3歲以下的孩子吃圓形堅硬的小顆粒食物，如硬糖,、堅果,、葡萄、爆米花和果凍等,。
教育小兒進食時要細嚼慢咽,，坐直、認真地吃,，不要一邊玩一邊吃,，不要狼吞虎咽。不要在進食時逗孩子玩樂或訓斥孩子,。
檢查兒童床,，拿掉毛絨玩具和其他松軟物體，這些都是引起孩子睡覺時窒息的隱患,。
兒童床上最好不掛玩具,，如果要掛，繩子長度不宜過長,。
最好給孩子穿拉鏈衫,，如果穿紐扣衫，則要時常檢查紐扣是否松動脫落,。去掉孩子衣服上的裝飾物,，如小裝飾物、裝飾帶等,。
購買玩具時,，注意查看玩具包裝上有關安全的說明。如多部件拼裝玩具不適宜3歲以下兒童玩耍,。
（3）吸入氣管異物的處理
當異物進入喉部時,，可發(fā)生劇烈咳嗽，異物常被嵌于聲門部,，頃刻間出現(xiàn)青紫或窒息,。
急救時首先仔細檢查患兒的口腔及咽喉部，如在可視范圍內(nèi)能夠發(fā)現(xiàn)有異物阻塞氣道,，可嘗試將手指伸及該處將阻塞物取出,。
若此處理失敗，則可嘗試用海姆立克腹部沖擊法進行搶救,。清除呼吸道和口腔分泌物,，保持呼吸的通暢,。
實施急救的同時,，立即撥打120急救電話,。如果幼兒不能自主呼吸、咳嗽,，意識不清時,，需立即進行心肺復蘇，同時讓他人通知120,。單獨一人施救時,，先進行2分鐘的心肺復蘇，再撥打120急救電話,。（略）診治,，并向醫(yī)生講清楚小兒嗆咳的情況。
（略）之前不要給孩子喝水和吃東西,，以便能及時安排手術,。
作者：
賀曉春，四川省婦幼保健院護理部主任,，副主任護師,，主持并參與廳、局級課題20余項,，發(fā)表論文20余篇,，參編人衛(wèi)社出版教材1部，其余專著4部,，發(fā)明專利1項,，新型實用性專利10項。（略）（略）進行護理研修,。獲得2023年四川省三八紅旗手,，2023年四川省“衛(wèi)生健康英才計劃”中青年骨干人才。
稅丹,，四川省婦幼保健院急診科副護士長,，主管護師，兒童高級生命支持培訓師資,，四川省院前院內(nèi)應急培訓師資,。
李艾妍四川省婦幼保健院藥學部，主管藥師,。
主要從事藥事管理及藥物警戒相關工作,。參與國家級課題3項、省市級課題6項,。發(fā)表SCI文章1篇,，中文核心期刊2篇，發(fā)明專利1項，參編著作2部,。
審稿專家：
謝成,，四川省婦幼保健院急診科黨支部書記，（略）副主任,，主任醫(yī)師,，中共黨員，具有美國心臟協(xié)會國際通用的基礎生命支持和高級心血管生命支持提供者證書,、中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學?？瀑Y質（5C）證書，長期從事產(chǎn)兒科急重癥的臨床,、教學及科研工作,，在省級以上刊物發(fā)表論文數(shù)十篇，主持課題兩項,。（略）,、（略）、（略）,、（略）,、（略）等進修學習專業(yè)技能，（略）主持開展了機械通氣,、亞低溫治療,、連續(xù)血液凈化、床旁纖支鏡檢查,、急診超聲導向治療等危重癥搶救技術,。（略）促進全省婦幼專科醫(yī)療機構急診科的規(guī)范建設與業(yè)務開展?，F(xiàn)任四川省醫(yī)學會急診醫(yī)學分會委員,，四川省醫(yī)學會急診醫(yī)學分會危重病學組委員，四川省醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)學分會委員,。
胡雨航,，四川省婦幼保健院兒童重癥醫(yī)學科副主任（主持工作），副主任醫(yī)師,，成都醫(yī)學院副教授,，中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會兒童創(chuàng)傷急救與外科危重癥學組委員,、中國醫(yī)藥教育協(xié)會第二屆兒童用藥評價分會常務委員,、四川省醫(yī)學會第一屆罕見病專業(yè)委員會委員、四川省醫(yī)學會急診醫(yī)學專業(yè)委員會第二屆婦幼急救學組委員,、四川省醫(yī)學會第六屆高壓氧醫(yī)學專業(yè)委員會委員,、四川省醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會委員。
李根，四川省婦幼保健院藥學部支部書記,，藥學部主任,，主任藥師，現(xiàn)任中國婦幼保健協(xié)會藥事管理委員會副秘書長,、中國醫(yī)藥教育協(xié)會高警示藥品管理專業(yè)委員會副主任委員,、中國藥理學會藥源性疾病專業(yè)委員會委員,、中國藥學會醫(yī)藥信息專業(yè)委員會委員,、四川省婦幼保健協(xié)會藥事管理專委會候任主任委員、（略）協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會常務理事,、四川省預防醫(yī)學會靜脈用藥集中調配安全分會常務委員,、四川省中醫(yī)藥學會藥物警戒專業(yè)委員會常務委員、四川省藥學會臨床藥學專業(yè)委員會委員,、四川省藥學會藥物經(jīng)濟學專業(yè)委員會委員,、成都藥學會藥物警戒專業(yè)委員會主任委員?！吨袊帢I(yè)》,、《兒科藥學雜志》編委。
【參考文獻】
[1]陳陽,，程雪蓮.基于《“健康中國2030"規(guī)劃綱要》背景的健康教育創(chuàng)新機制探討[J].中國健康教育,，2020,4（33）：71-73.
[2]冉域辰，聶晶,，連曉霞.阿壩藏族羌族自治州托幼機構兒童意外傷害影響因素分析[J].中國兒童保健雜志,，2018，11（26）：（略）.
[3]黃巧宇,，吳擢春,，呂軍.（略）（略）家長對0-3歲兒童意外傷害的認知與預防行為調查[J].醫(yī)學與社會，2020,，4（33）：1-5.
[4]譚秋生,，遲文爍.蘇（略）醫(yī)學科普工作現(xiàn)狀和改進方法[J].衛(wèi)生經(jīng)營管理，2021,，4：61-63
[5]兒童意外傷害防治手冊2022,，四川大學出版社趙莉.蔣迎佳.
原文圖片下載2